【正文】 部分為歐洲國家)中進行研究和推行。（四）實施單病種付費改革試點，是改革醫(yī)院現(xiàn)行付費制度、有效控制醫(yī)療總費用、緩解群眾看病貴的一項重要措施，各試點醫(yī)院要充分認識單病種付費改革的重要意義，高度重視，確保單病種付費試點工作的順利實施。（二）各試點醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度，將單病種付費價格等相關(guān)內(nèi)容在醫(yī)院醒目位置進行公示，并做好對外宣傳和解釋工作，充分尊重患者的知情權(quán)。單病種付費的進入機制各試點醫(yī)院要根據(jù)《福建省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)8個病種臨床路徑的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)函〔2009〕827號）要求，結(jié)合本院實際，制定具體的試點病種臨床路徑。（六）患者在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，經(jīng)批準(zhǔn)后退出臨床路徑，診療費用另行計算。（三）患者確診入院，簽署單病種付費診療協(xié)議書后，按單病種價格一次性支付所定費用，由醫(yī)院包干使用。（三）計劃性剖宮產(chǎn)（不含新生兒費用）價格：5300元/例。據(jù)悉，全省31個試點醫(yī)院近期將會把單病種付費價格等相關(guān)內(nèi)容在醫(yī)院醒目位置進行公示。患者確診入院前一周內(nèi)與該病種臨床路徑有關(guān)的檢查費用計入單病種付費定額。那么，在看病的過程中，單病種付費是怎樣結(jié)算的？是不是看病的所有費用都包含在里面了呢？對此，省物價局和省衛(wèi)生廳等部門做出了詳細解釋。3．4 加強宣傳，形成共識單病種限價收費是一件得民心、順民意的好事，同時也需要醫(yī)患雙方、社會各界的共同努力。3．3 有序補償，降低風(fēng)險醫(yī)院主動降低醫(yī)療費用，是主動承擔(dān)政府職能的一種體現(xiàn)。需要不斷在實踐中結(jié)合實際情況加以完善，逐步形成一套科學(xué)、合理的行為規(guī)范和管理制度，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。雖然到目前為止該院尚未發(fā)生限價收費而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，但并不能保證今后不出現(xiàn)。2．3 勞務(wù)價值的體現(xiàn)問題醫(yī)院從職業(yè)道德的角度出發(fā)，實施單病種限價收費［1］，主動承擔(dān)風(fēng)險，降低醫(yī)療費用，是非常積極的一面。在這樣的情形下對某一病種進行限價，必然要附加很多條件。由于醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置導(dǎo)致的保護性醫(yī)療和經(jīng)濟利益的驅(qū)使，醫(yī)生的原則是可做可不做的檢查都做，可用可不用的治療都上，盡量使用價格較貴但副作用小、療效較好、簡單方便的器材藥物，結(jié)果是醫(yī)生與患者都比較安全，但患者要多支出。從總量上講，通過價格優(yōu)勢吸引更多的病人，可通過服務(wù)總量的增加而相應(yīng)增加收入。病人普遍表示歡迎,單病種限價收費在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上“擠干”了不合理收費現(xiàn)象，這在一定程度上可避免醫(yī)院因片面追求經(jīng)濟效益，開出不必要的大處方、大檢查，同時也促使醫(yī)院建立新型經(jīng)營模式，即通過降低虛高的醫(yī)療費用吸引低收入人群，通過薄利多銷在日益激烈的醫(yī)療市場上站穩(wěn)腳跟。探索在基層醫(yī)療機構(gòu)按住院床日付費的醫(yī)保支付方式。央廣網(wǎng)重慶5月30日消息（記者劉湛）記者從昨天舉行的重慶市四屆人大常委會第十次會議上了解到，即日起，重慶將分批啟動醫(yī)保單病種付費改革試點重慶分批啟動醫(yī)保單病種付費改革試點 20140530 10:57:00 來源：中國廣播網(wǎng)據(jù)了解，醫(yī)?？傤~付費方式在執(zhí)行中普遍出現(xiàn)超額問題，單病種、按床日付費等推進緩慢。第一篇：單病種付費單病種付費所謂單病種付費模式是指通過統(tǒng)一的疾病診斷分類，科學(xué)地制定出每一種疾病的定額償付標(biāo)準(zhǔn)（這個標(biāo)準(zhǔn)接近合情、合理、合法的醫(yī)療成本消耗），社保機構(gòu)按照該標(biāo)準(zhǔn)與住院人次向定點醫(yī)療機構(gòu)支付住院費用，使得醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化，即醫(yī)療機構(gòu)資源消耗與所治療的住院病人的數(shù)量、疾病復(fù)雜程度和服務(wù)強度成正比。為此，全市將制定出臺完善醫(yī)療保險付費總額控制的實施意見，在預(yù)算基礎(chǔ)上，醫(yī)保基金以收定支，收支平衡，確?？沙掷m(xù)，建立由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織，醫(yī)療機構(gòu)和參保人員代表參與的總額控制集體協(xié)商體制。淺談單病種付費取得的成效與存在的問題及對策思考 【關(guān)鍵詞】單病種付費為規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)診療行為、規(guī)范用藥，控制醫(yī)藥費用的不合理增長，減輕參合農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院單病種質(zhì)量控制與付費擴大試點工作的指導(dǎo)意見》精神，2006年4月，我縣在借鑒互助縣試點工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定了《尖扎縣住院單病種質(zhì)量控制與付費試點工作實施方案》，確定縣級32種、鄉(xiāng)級21種單病種，啟動實施住院單病種質(zhì)量控制與付費制度（以下簡稱單病種制度）試點工作。 住院病人基層衛(wèi)生機構(gòu)利用率有所增加，服務(wù)能力進一步提高從醫(yī)療機構(gòu)就診人次的分布來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次由實施前（2005年）%提高到實施后（2006年）%。醫(yī)院認為，單病種限價收費對醫(yī)院經(jīng)濟收入會有一定的影響，但只要加強成本管理，仍會有一定的收入節(jié)余，不至于到虧本的地步。單病種限價之下，增加利潤主要來源于降低成本，醫(yī)生的原則可能會變?yōu)榉潜匾臋z查都不做，非必須的治療都不上，耗材與藥物則盡量選擇最便宜的，結(jié)果是總體治療費用會有一定程度的下降，但部分患者的醫(yī)療風(fēng)險會增加。如此一來，問題就來了，一方面是確實病情有變化導(dǎo)致治療費用突破限制，但患者可能認為是醫(yī)院巧立名目變相漲價；另一方面是由于醫(yī)院方面的問題導(dǎo)致費用超標(biāo)，卻利用附加條件找出種種醫(yī)學(xué)上的理由來搪塞患者。但隨著工作量的增加，醫(yī)務(wù)人員的加倍付出與低收入回報之間的矛盾；在實際運行過程中，將不可避免的出現(xiàn)超過限價由醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)費用的現(xiàn)象；一些醫(yī)務(wù)人員對此次不能享受調(diào)資有情緒等等，都有可能影響醫(yī)務(wù)人員的積極性，從而成為單病種限價收費能否長期堅持下去的“瓶頸”。因此，如何保護醫(yī)院的利益不受損失、保護醫(yī)務(wù)人員的積極性不受影響，也是單病種限價收費實施過程中亟須解決的一個新問題。3．2 總結(jié)經(jīng)驗，推廣病種單病種限價收費作為降低醫(yī)療費用的有效手段，能給老百姓帶來較大實惠。反過來，政府也應(yīng)相應(yīng)改善醫(yī)務(wù)人員的收入待遇，保障醫(yī)院的硬件建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。作為醫(yī)務(wù)人員，要從貫徹落實“三個代表”的高度來看待這一舉措，增強責(zé)任心，提高醫(yī)療技術(shù)，積極、主動地做好這項工作?；颊咝枰鞔_的是，單病種付費價格是指患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療費用，即從患者確診入院，按規(guī)定的臨床路徑接受規(guī)范化治療最終達到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個過程中所發(fā)生的化驗檢查、診療、手術(shù)、麻醉、住院、護理、藥品及醫(yī)用耗材（除明確規(guī)定的除外內(nèi)容外）等各項費用。住院期間各項診療費用如超出部分由醫(yī)院承擔(dān)。在實施試點病種診治前，將單病種付費原則和具體要求、臨床路徑、付費價格、進入和退出機制等事項，及時告知患者，并簽訂“單病種付費診療協(xié)議書”。二、具體要求（一）以上價格包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療費用，即從患者確診入院，按規(guī)定的臨床路徑接受規(guī)范化治療最終達到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個過程中所發(fā)生的化驗檢查、診療、手術(shù)、麻醉、住院、護理、藥品及醫(yī)用耗材（除明確規(guī)定的除外內(nèi)容外）等各項費用。住院期間各項診療費用如超出部分由醫(yī)院承擔(dān)。（七）實施單病種付費的病種，其醫(yī)保支付結(jié)算管理有關(guān)規(guī)定，由各試點醫(yī)院與當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ喜块T另行協(xié)商后確定；新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合患者醫(yī)療費用的補償結(jié)算暫按照現(xiàn)有規(guī)定執(zhí)行。凡符合路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例均應(yīng)實行單病種付費價格。在實施試點病種診治前，應(yīng)將單病種付費原則和具體要求、臨床路徑、付費價格、進入和退出機制等事項，及時告知患者，并簽訂“單病種付費診療協(xié)議書”。本通知自2010年11月1日起試行，試行期一年。中國在上世紀(jì)80年代未90年代初也進行了研究。所以這一問題對于“四一三”而言也不復(fù)存在)；按病種包干費用后，因重癥患者的住院時間長，費用高，為了回避費用超支風(fēng)險大，醫(yī)院常常會以種種借口推諉重癥患者。人類有病種數(shù)以萬計，即使是常見病、多發(fā)