單病種協(xié)議書-wenkub
2024-11-09 01 本頁面
【正文】 床路徑。該病種明確規(guī)定的除外內(nèi)容：（1）限價(jià)費(fèi)用只包括住院過程中所發(fā)生的診查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥品費(fèi)、常規(guī)醫(yī)療耗材費(fèi)等，病種限價(jià)收費(fèi)按重慶市醫(yī)保單病種結(jié)算有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；（2）血液和血液制品、用血補(bǔ)償金及該病種明確規(guī)定的除外內(nèi)容按重慶市醫(yī)保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由醫(yī)保基金和個(gè)人分別承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用；（3）限價(jià)費(fèi)用不包括床位費(fèi)超標(biāo)、空調(diào)費(fèi)、陪伴費(fèi)等按政策規(guī)定應(yīng)自費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用、門診診療費(fèi)用、特需服務(wù)費(fèi)用、乙方自行提出的不在病種臨床路徑內(nèi)或與病種無關(guān)的檢查、治療、藥品等所發(fā)生的費(fèi)用，其費(fèi)用由患者承擔(dān)。，起到規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療效率和質(zhì)量的作 用。經(jīng)治醫(yī)生簽字：患者簽字： 患者主要親屬簽字：年 月 日第三篇：單病種收費(fèi)診療協(xié)議書梁平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院按病種收費(fèi)管理診療協(xié)議書甲方：XXX中醫(yī)醫(yī)院 乙方：患者姓名為規(guī)范臨床診療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，甲方根據(jù)重慶市物價(jià)局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、人力資源和社會保障局《關(guān)于開展按病種收費(fèi)方式改革有關(guān)問題的通知》（渝價(jià)［2014］213號）（以下簡稱《通知》）文件要求，在全院推行合理檢查、合理治療、合理用藥，開展單病種的臨床路徑管理和按病種收費(fèi)管理，其有關(guān)事項(xiàng)明確并協(xié)議如下：乙方因病于年 月 日入住甲方科。在本次住院過程中，乙方按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的 25 %繳納自付費(fèi)用（包括入院前2天門診檢查費(fèi)用和住院期間到外院檢查費(fèi)用及本院發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用），其余費(fèi)用由市新農(nóng)合管理中心按照有關(guān)規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間結(jié)算。本協(xié)議由醫(yī)院、患者簽字后附病歷存檔。對于因合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，經(jīng)科主任同意，報(bào)院農(nóng)合辦審批后退出按病種付費(fèi)，按普通住院疾病結(jié)算。雙方愿意遵守以下約定：患者辦理入院手續(xù)時(shí)，只需交納定額標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用中應(yīng)由患者自負(fù)費(fèi)用部分，余款由我院新農(nóng)合補(bǔ)齊。患者該病種治愈后，應(yīng)及時(shí)辦理出院手續(xù)。各臨床科室應(yīng)嚴(yán)格按照按病種付費(fèi)臨床路徑收治患者，規(guī)范服務(wù)行為，保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。主管醫(yī)生簽名： 患者或家屬簽名：科 主 任簽名： 經(jīng)辦人簽名：臨汝鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合辦公室年 月 日第二篇：2012年單病種付費(fèi)協(xié)議書瑯琊區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療按病種付費(fèi)協(xié)議書（本協(xié)議必須在明確診斷后及時(shí)簽訂，如在手術(shù)后簽訂，患者有權(quán)拒簽）甲方（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）：乙方（患者）：姓名 性別 年齡西澗街道 鎮(zhèn) 村 組，新農(nóng)合就診證號：一、根據(jù)《瑯琊區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療按病種付費(fèi)實(shí)施方案（試行）》有關(guān)規(guī)定，為有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，切實(shí)減輕參合對象醫(yī)療負(fù)擔(dān)，經(jīng)甲乙雙方同意，簽訂本協(xié)議書。乙方同意在治療結(jié)束后按甲方要求的時(shí)間出院，否則甲方有權(quán)終止協(xié)議。根據(jù)目前乙方所述病情、存在的癥狀及有關(guān)檢查，診斷為。進(jìn)行臨床路徑管理您將得到合理檢查、合理用藥和規(guī)范治療。4．單病種限價(jià)收費(fèi)改變以往以診療項(xiàng)目累計(jì)收費(fèi)的方式為按病種收費(fèi)，即接受病種收費(fèi)管理的患者在住院期間不發(fā)生特殊情況而順利執(zhí)行完臨床路徑的，患者出院時(shí)統(tǒng)一按重慶市物價(jià)局核定的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，其醫(yī)保支付按重慶市醫(yī)保單病種結(jié)算規(guī)定執(zhí)行。本著實(shí)事求是的原則，在發(fā)生某些特殊情況時(shí)需退出臨床路徑并終止單病種限價(jià)管理，其費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生的診療項(xiàng)目費(fèi)用結(jié)算，其醫(yī)保支付按重慶市醫(yī)保普通病種結(jié)算規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)自主選擇愿意參加單病種的臨床路徑管理并按病種收費(fèi)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的，還可向投保的保險(xiǎn)公司申請調(diào)解和賠償。醫(yī)院單病種質(zhì)量管理由臨床路徑管理小組負(fù)責(zé)。單病種質(zhì)量控制指標(biāo)：（1）診斷質(zhì)量指標(biāo)：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率；（2）治療質(zhì)量指標(biāo)：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率；（3）效率指標(biāo)：平均住院日、術(shù)前平均住院日；（4）經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：平均住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)
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