【正文】 培養(yǎng)質(zhì)量。搭建電子處方流轉(zhuǎn)平臺，開展互聯(lián)網(wǎng)智慧藥房建設(shè)。鼓勵支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務(wù)力度。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。（牽頭單位：市醫(yī)保局責(zé)任單位：市財政局、市衛(wèi)生健康委、市銀保監(jiān)局）（十四）對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點治理。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）四、加快完善全民醫(yī)保制度（十三）加快推進醫(yī)保支付方式改革，探索開展按疾病診斷相關(guān)分組付費工作，繼續(xù)推進按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。推動開展二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作。在市一院、市中醫(yī)醫(yī)院2個公立醫(yī)院開展省級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局）（八）做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。（牽頭單位：市發(fā)展改革委責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委參與單位：市人社局、市醫(yī)保局等）（七）以學(xué)科建設(shè)為重點，提升公立醫(yī)院綜合能力。對現(xiàn)有500種分級診療病種進行評估、調(diào)整，合理調(diào)整分級診療病種支付標(biāo)準(zhǔn)，支持醫(yī)療機構(gòu)按上級要求擴大分級診療病種數(shù)量。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市財政局、市人社局）（四）加強癌癥防治，推進預(yù)防篩查和早診早治。一、落實預(yù)防為主的工作方針（一）實施健康中國甘肅行動，動員個人、政府和全社會共同普及健康知識，開展健康促進，努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：各相關(guān)部門）（二）加大對醫(yī)療機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，建立醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結(jié)核病、高血壓、糖尿病和嚴重精神障礙等疾病的防治工作。研究細化不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付等政策，拉開報銷比例，引導(dǎo)合理就醫(yī)。推動三級醫(yī)院主動調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu)，積極開展日間手術(shù)。以提質(zhì)增效為核心，提升基層家庭醫(yī)生服務(wù)能力，強化慢性“四病”簽約管理成效，持續(xù)改進“一人一策”健康幫扶質(zhì)量，推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)幫扶措施落實。深入推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實“兩個允許”要求，促使人員經(jīng)費支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例達到合理水平。完善公立醫(yī)院政府投入政策。加強醫(yī)療機構(gòu)用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。按照國家和省醫(yī)保局統(tǒng)一安排，開展長期護理保險制度試點。改革完善醫(yī)用耗材采購政策。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市醫(yī)保局）（十六）完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強化儲備、統(tǒng)一采購等方式保障供應(yīng)。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。推進電子健康卡應(yīng)用。推進院校教育和畢業(yè)后教育緊密銜接，滿足醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市教育局、市財政局、市人社局、市醫(yī)保局、市扶貧辦、市殘聯(lián)）（二十一）支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市教育局、市科技局、市工信局、市人社局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市商務(wù)局、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局、市殘聯(lián)）各有關(guān)部門要高度重視深化醫(yī)改工作，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，勇于擔(dān)當(dāng)作為，按時保質(zhì)完成各項工作任務(wù)。一、加快健全全民醫(yī)保體系（一）繼續(xù)做好擴面提標(biāo)工作。新農(nóng)合住院費用實際報銷比例力爭達到65%以上。推進兒童白血病等20種重大疾病醫(yī)療保障工作。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局、市保險行業(yè)協(xié)會負責(zé)）（三）建立疾病應(yīng)急救助制度。（市衛(wèi)生局、市財政局、市發(fā)展改革委、市民政局、市人力資源社會保障局負責(zé)）（四）改革完善醫(yī)保支付制度。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局分別負責(zé)）（五）提高醫(yī)保管理能力和服務(wù)水平。按照中、省部署推進職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的職責(zé)整合，做好整合期間制度的平穩(wěn)運行和管理的銜接。推動公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，三級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物銷售額達35%，二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額達50%。健全多渠道補償機制，落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的補助政策，全面落實一般診療費及醫(yī)保支付政策。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局分別負責(zé)）（九）鞏固村衛(wèi)生室實施基本藥物制度改革成效。要按照今年《政府工作報告》的部署和?；?、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。進一步明確公立醫(yī)院保基本的職能，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，提高護理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度?？h級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購，同時允許地方根據(jù)實際進行不同形式的探索。推進高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責(zé))(七)健全分級診療體系。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點工作。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。重點任務(wù)是：(九)放寬準(zhǔn)入條件。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責(zé))1(十)優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評價政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點的管理制度。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責(zé))第四篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系－－推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點思考趙玖梅衛(wèi)生事業(yè)是社會事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個社會或一個地區(qū)文明進步的重要標(biāo)志之一。這意味著，我區(qū)將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會更加關(guān)注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，國家和省內(nèi)投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經(jīng)費也會繼續(xù)增加。近年來，區(qū)委、區(qū)政府堅持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進經(jīng)濟和社會發(fā)展的大事來抓，以深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強化工作措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)擁有床位總數(shù)達到了 967個和513 個，每千人擁有床位 。加強標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所達到30個，今年規(guī)劃再建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所51個。2009年，區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)共接診門（急）診患者 、住院 、%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門（急）、住院 8400多人次、 %，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接診門（急）診患者 。深入開展全民衛(wèi)生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結(jié)合甲型H1N1流感、“肺結(jié)核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識切實增強。加強婦幼保健基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設(shè)業(yè)務(wù)用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均建有婦幼保健室。二、加快發(fā)展面臨的困難和問題經(jīng)過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入、加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等方面差距較大?，F(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機制。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個體診所監(jiān)管不到位。三、加快發(fā)展的思路及重點隨著我區(qū)“116”工作計劃的深入實施和經(jīng)濟社會不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求會越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進步的關(guān)注程度會越來越高，對優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會不斷增加。把規(guī)劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)。二是全面落實各項優(yōu)惠政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制。逐步提高新農(nóng)合實際報銷比例，今年，力爭全區(qū)新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達到60%以上。逐步實現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。有力推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點經(jīng)驗，梳理總結(jié)試點模式并加以推廣。編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(20152020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會公布。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責(zé)為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學(xué)補償機制。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療