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深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報(bào)告-wenkub

2024-10-21 02 本頁(yè)面
 

【正文】 標(biāo),嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。價(jià)格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用,醫(yī)保基金通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。排在第一位的部門(mén)為牽頭部門(mén),分別負(fù)責(zé)為各部門(mén)分別牽頭,下同)(二)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。編制《全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(20152020年)》,各地要按照國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,并向社會(huì)公布。把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重,系統(tǒng)評(píng)估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),梳理總結(jié)試點(diǎn)模式并加以推廣。四是按照《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種結(jié)算專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知》(攀醫(yī)?!瞲x年〕36號(hào))要求,對(duì)轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展單病種結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市婦幼保健院進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查。二是強(qiáng)化網(wǎng)上抽審,提高抽審率,;采取日常巡查與現(xiàn)場(chǎng)稽核檢查相結(jié)合,加大查處力度,處罰1家嚴(yán)重違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),糾正了個(gè)別違規(guī)行為,提出整改意見(jiàn),有效避免了醫(yī)?;鸩缓侠碇С?。我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,按市醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)xx年年,%,城鎮(zhèn)居民參保人員政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為73%左右。轄區(qū)三無(wú)對(duì)象、重點(diǎn)困難家庭、低保戶(hù)、殘疾人等特殊困難群體和大學(xué)生100%納入?yún)⒈7秶?。第二篇:關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報(bào)告關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報(bào)告市醫(yī)改辦:xx年,XX區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)改辦的精心指導(dǎo)下,按照省市統(tǒng)一部署,多措并舉,狠抓落實(shí),醫(yī)改工作取得了顯著成效。(四)醫(yī)藥分開(kāi)我市公立醫(yī)院醫(yī)藥改革已于2014年12月31日零時(shí)起正式施行藥品零差率銷(xiāo)售(不含中藥飲片),這一舉措為我市的“醫(yī)藥分開(kāi)”工作奠定了基礎(chǔ)。市人民醫(yī)院以建立醫(yī)療聯(lián)合體的形式于2015年6月25日與xx衛(wèi)生院聯(lián)合成立了市人民醫(yī)院第一分院,充分發(fā)揮了二級(jí)醫(yī)院的人才、設(shè)備、技術(shù)、管理等優(yōu)勢(shì)。市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了幫扶合作關(guān)系,定期選派醫(yī)務(wù)人員到各衛(wèi)生院應(yīng)診、查房、會(huì)診,指導(dǎo)工作,患者較輕的在當(dāng)?shù)卦\療,實(shí)現(xiàn)了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道。(二)分級(jí)診療積極與上級(jí)醫(yī)院開(kāi)展對(duì)接合作。要將排查梳理出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)、匯總。對(duì)具備整改條件能夠解決的,要馬上解決;對(duì)通過(guò)努力能夠解決的,要限期解決;對(duì)那些應(yīng)該解決但由于受客觀條件限制一時(shí)解決不了的,要向群眾說(shuō)明情況,并積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。整改措施和整改方案要充分考慮問(wèn)題的輕重緩急和難易程度,既有近期目標(biāo),又有長(zhǎng)期安排;既要考慮解決問(wèn)題的必要性,又要考慮解決問(wèn)題的可行性。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛過(guò)多,群眾訴求反映渠道不暢通,處理不及時(shí)不妥當(dāng),對(duì)醫(yī)患溝通重視不夠。主要針對(duì)目前還存有的服務(wù)態(tài)度不熱情、服務(wù)行為不規(guī)范、服務(wù)用語(yǔ)不文明、首問(wèn)負(fù)責(zé)制落實(shí)不到位,甚至有的仍然嚴(yán)重存在著“生、冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象。個(gè)別單位科室不能緊跟像是更新觀念,及時(shí)轉(zhuǎn)變管理方式和診療服務(wù),對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和單位內(nèi)涵建設(shè)不夠重視。通過(guò)廣播電視、報(bào)紙等媒體加強(qiáng)醫(yī)改工作開(kāi)展廣泛宣傳,使醫(yī)改工作深入人心?,F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下:一、建立健全保障措施按照國(guó)家、省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體部署,xx市圍繞“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”中心思路,強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任,扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)改工作。一是成立了以市委常委、市長(zhǎng)任組長(zhǎng),市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng),市委常委、副市長(zhǎng)任副組長(zhǎng);衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人社等部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的xx市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組。全年認(rèn)真完成了省市下達(dá)的目標(biāo)任務(wù),堅(jiān)決貫徹全市醫(yī)改工作會(huì)議的精神,醫(yī)改工作得到進(jìn)一步落實(shí)。二是醫(yī)療單位醫(yī)療秩序相對(duì)混亂,如:掛號(hào)區(qū)、繳費(fèi)區(qū)不明確且窗口利用不充分,導(dǎo)致大量就診人員無(wú)序、無(wú)章?lián)頂D扎堆。五是優(yōu)化就醫(yī)程序、方便群眾方面。提出整改措施。整改方案形成后,要通過(guò)一定形式、在一定范圍內(nèi)向群眾公布,接受群眾監(jiān)督,吸收群眾的合理意見(jiàn),進(jìn)行必要的修訂。對(duì)情況復(fù)雜、涉及面大,單靠一個(gè)單位難以解決的問(wèn)題,要積極向黨委政府部門(mén)匯報(bào),加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),采取綜合措施加以解決。著重挖掘工作和思想中存在的深層次、本質(zhì)性問(wèn)題,著重分析問(wèn)題產(chǎn)生的客觀原因和思想根源,盡快將問(wèn)題徹底解決。縣級(jí)公立醫(yī)院與城市大醫(yī)院在技術(shù)、信息等方面建立協(xié)作關(guān)系,開(kāi)展遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程會(huì)診等,充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用,讓群眾不出門(mén)就能享受到城市大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)實(shí)際督查走訪(fǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),分級(jí)診療對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在以下缺點(diǎn):一是基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平相對(duì)較低,應(yīng)加強(qiáng)人才隊(duì)伍系統(tǒng)性培養(yǎng);二是基本藥物制度有一定的局限性,藥品種類(lèi)受限,應(yīng)進(jìn)一步適當(dāng)增加基層用藥品種;三是相應(yīng)必備檢查設(shè)施及治療設(shè)施不完善,政府應(yīng)增加投入,增加基層醫(yī)療設(shè)備的提高醫(yī)療質(zhì)量;四是群眾存在得病就去大醫(yī)院的誤區(qū),需要加大力度宣傳分級(jí)診療政策。目前收治門(mén)診病人、住院病人效果很好,受到當(dāng)?shù)匕傩杖罕姷臍g迎,有效緩解了市人民醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)住院病人的壓力,截至目前XX市人民醫(yī)院又與XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XX衛(wèi)生院達(dá)成了幫扶協(xié)議。但是鑒于目前國(guó)家、省、市沒(méi)有對(duì)“醫(yī)藥分開(kāi)”提出明確的意見(jiàn)和具體要求,我市將繼續(xù)重點(diǎn)關(guān)注此項(xiàng)工作,會(huì)同相關(guān)部門(mén)做好推進(jìn)準(zhǔn)備,如上級(jí)有相關(guān)精神下發(fā),我們將及時(shí)推進(jìn)此項(xiàng)工作。根據(jù)市醫(yī)改辦《關(guān)于開(kāi)展xx年xx深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作目標(biāo)績(jī)效考核的通知》(攀醫(yī)改〔xx年〕1號(hào))要求,對(duì)照《XX市xx年年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作考核細(xì)則》(攀醫(yī)改〔xx年〕10號(hào))進(jìn)行逐項(xiàng)自查,基本分100分,自查得分100分。(二)醫(yī)保補(bǔ)助資金進(jìn)一步保障。(四)兩定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)單位監(jiān)管進(jìn)一步加強(qiáng)。三是啟動(dòng)實(shí)施零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入工作。第三篇:深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點(diǎn)工作任務(wù)2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神、全面深化改革的開(kāi)局之年,也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),新增縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣(市)700個(gè),使試點(diǎn)縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市),覆蓋農(nóng)村5億人口。將區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃,每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的,原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。破除以藥補(bǔ)醫(yī),公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入,以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān),由各省(區(qū)、市)制訂具體的補(bǔ)償辦法。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé),中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要制訂價(jià)格調(diào)整的具體方案,明確時(shí)間表并組織實(shí)施。(人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(五)完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)機(jī)制。逐步規(guī)范集中采購(gòu)藥品的劑型、規(guī)格和包裝。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變,推進(jìn)管辦分開(kāi),完善法人治理結(jié)構(gòu),落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度。各省(區(qū)、市)要按照分類(lèi)指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則,統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項(xiàng)對(duì)口支援工作。研究完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策,加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè),積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展成本相對(duì)較低、療效相對(duì)較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。清理社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政審批事項(xiàng),進(jìn)行取消或合并,減少審批環(huán)節(jié),公開(kāi)審批程序和條件,提高審批效率。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見(jiàn),進(jìn)一步簡(jiǎn)化程序,推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理,消除阻礙醫(yī)師有序流動(dòng)的不合理規(guī)定,完善鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國(guó)有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn),著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌待遇水平。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制,在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則,逐步提高個(gè)人繳費(fèi)占整體籌資的比重。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)過(guò)渡工作。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平,救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次,提高統(tǒng)籌質(zhì)量,鼓勵(lì)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé),保監(jiān)會(huì)參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。全面抓好《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào))的貫徹落實(shí)。全面實(shí)施國(guó)家基本藥物目錄(2012年版),嚴(yán)格規(guī)范地方增補(bǔ)藥品。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理,嚴(yán)格落實(shí)市場(chǎng)清退制度,對(duì)配送不及時(shí)的企業(yè)加大處罰力度,保障基層用藥需求。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(二十)進(jìn)一步改革人事分配制度。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法,依托信息化手段加強(qiáng)量化考核和效果考核,鼓勵(lì)引入第三方考核,考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。充分發(fā)揮基層計(jì)生工作者在普及健康知識(shí)、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。針對(duì)藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域中的突出問(wèn)題,開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治,嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、銷(xiāo)售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為,嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷(xiāo)售藥品行為,有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營(yíng),增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。健全專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制,加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效考核和日常管理,規(guī)范資金管理和使用,注重服務(wù)效果。進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。充分利用現(xiàn)有資源,加強(qiáng)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。在15個(gè)省份、45所大型醫(yī)院開(kāi)展示范,逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享機(jī)制。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。研究實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院專(zhuān)科特設(shè)崗位計(jì)劃,引進(jìn)急需高層次人才。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制,完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。開(kāi)展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案中期評(píng)估和醫(yī)改監(jiān)測(cè),抓好醫(yī)改政策落實(shí)。開(kāi)展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點(diǎn)示范工作。制訂支持老年人、殘疾人專(zhuān)用保健品等自主研發(fā)制造和國(guó)產(chǎn)化的政策措施,推動(dòng)一批量大面廣、臨床價(jià)值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平,擴(kuò)大市場(chǎng)運(yùn)用。及時(shí)評(píng)估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗(yàn),對(duì)成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時(shí)制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展,是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的需要,科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本,健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì),是人的基本需求,是人力資源的基本要素。因此,必須緊緊抓住這些機(jī)遇,提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,進(jìn)一步夯實(shí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ),不斷滿(mǎn)足群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求,為全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應(yīng)急保障。(一)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實(shí)。 萬(wàn)平方米、醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到、擁有萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備69臺(tái)。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競(jìng)聘上崗,印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核管理辦法》,對(duì)全區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員聘用制和績(jī)效工資,工資待遇與工作量、工作成績(jī)掛鉤,考核發(fā)放。(三)健康教育活動(dòng)進(jìn)一步深入開(kāi)展。(四)公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。認(rèn)真實(shí)施“降消”項(xiàng)目,積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審與報(bào)表質(zhì)量控制工作,基本消除了新生兒破傷風(fēng),%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 %,‰,3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到86%以上。(一)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。一是疾病防控不夠科學(xué)規(guī)范。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大,鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學(xué)歷低、待遇低
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