【正文】 的分配機(jī)制要全部停止執(zhí)行。各醫(yī)院必須堅(jiān)持實(shí)事求是和因地制宜的基本原則，在深入調(diào)查評(píng)估的基礎(chǔ)上，把聘任聘用工作進(jìn)一步做細(xì)做實(shí)，做到操作規(guī)范、程序到位、公開(kāi)透明。六要穩(wěn)定醫(yī)院班子和臨聘人員。四要制定出臺(tái)各個(gè)醫(yī)院的改革方案。衛(wèi)生局要明確專人負(fù)責(zé)，督促縣藥品采購(gòu)與結(jié)算管理中心組建進(jìn)度，務(wù)必于8月底前組建運(yùn)行，人社局和編辦要按照職責(zé)和工作要求予以支持與配合。要結(jié)合總體目標(biāo)任務(wù)，進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)化，按照工作的輕重緩急劃分時(shí)間段，對(duì)每個(gè)階段的重點(diǎn)工作予以明確，并落實(shí)責(zé)任和時(shí)限要求。當(dāng)前是深化醫(yī)改的重要時(shí)期，縣級(jí)醫(yī)改推動(dòng)到今天，也可以說(shuō)真正進(jìn)入了改革的深水區(qū)，縣級(jí)公立醫(yī)院作為縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的龍頭，又是醫(yī)藥衛(wèi)生體制長(zhǎng)期以來(lái)形成和積累的各種矛盾的匯集點(diǎn)，這項(xiàng)改革關(guān)系到醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)等多個(gè)體系，涉及到管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管等體制機(jī)制，以及人事、分配、考核評(píng)價(jià)制度，牽一發(fā)而動(dòng)全身，是醫(yī)改的難中之難，所以，全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意義非常重大。這次會(huì)議對(duì)于我縣醫(yī)改工作而言，是一個(gè)重大的轉(zhuǎn)折，是從基層向縣級(jí)、從單項(xiàng)向綜合改革的重要轉(zhuǎn)折。剛才，縣發(fā)改局局長(zhǎng)宣讀了縣政府《關(guān)于印發(fā)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》，縣衛(wèi)生、人社、編辦、財(cái)政的主要負(fù)責(zé)同志組織大家學(xué)習(xí)了改革相關(guān)的配套政策文件，稍后，李縣長(zhǎng)還要作重要講話，請(qǐng)大家務(wù)必認(rèn)真領(lǐng)會(huì)講話精神，切實(shí)抓好貫徹落實(shí)。全縣各級(jí)各有關(guān)部門既要充分認(rèn)識(shí)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的重要性、緊迫性，又要認(rèn)識(shí)改革的長(zhǎng)期性、艱巨性、復(fù)雜性，進(jìn)一步堅(jiān)定改革的信心和決心，正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，齊心協(xié)力，堅(jiān)持不懈，力促縣級(jí)公立醫(yī)院改革實(shí)現(xiàn)重大突破。歸納總結(jié)這些重點(diǎn)工作，可以劃分為以下四個(gè)階段：（一）基礎(chǔ)啟動(dòng)階段時(shí)間從*月初到*月底，重點(diǎn)要抓好六個(gè)方面的工作：一要全力提供財(cái)政保障。中心組建成立后，衛(wèi)生局要加強(qiáng)規(guī)范運(yùn)行管理，基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥品必須通過(guò)采購(gòu)結(jié)算中心統(tǒng)一采購(gòu)，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一結(jié)算，確保藥品配送率達(dá)到100%。各醫(yī)院要發(fā)揮主力軍的作用，按照要求制定出臺(tái)各自具體改革方案并按程序報(bào)批，要把措施制定的扎實(shí)些，把困難估計(jì)的充分些，把細(xì)節(jié)考慮的完善些，在推進(jìn)改革的同時(shí)確保穩(wěn)定?？h衛(wèi)生局要切實(shí)做好醫(yī)院班子的穩(wěn)定工作，要把班子成員在改革期間的工作實(shí)績(jī)作為以后班子聘任的重要依據(jù)，縣醫(yī)院班子要以良好的精神狀態(tài)和扎實(shí)的工作來(lái)完成醫(yī)改工作任務(wù)，堅(jiān)決杜絕推諉拖沓，不負(fù)責(zé)任的情況發(fā)生?，F(xiàn)在每個(gè)醫(yī)院的情況都不大一樣，所以在堅(jiān)持既定大原則的前提下，必須從實(shí)際出發(fā)，對(duì)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，要認(rèn)真調(diào)研，及時(shí)研判，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善配套政策，確保全員聘用制度的穩(wěn)步順利實(shí)施。（三）掃尾完善階段時(shí)間從11月底到**年3月底，主要抓好兩個(gè)方面的工作：一要抓好醫(yī)院班子聘任工作。長(zhǎng)期以來(lái)，在縣級(jí)公立醫(yī)院缺編嚴(yán)重的情況下，廣大臨聘人員在各自工作崗位上勤懇工作，默默奉獻(xiàn)，有很多同志已經(jīng)成為各個(gè)科室的業(yè)務(wù)骨干。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)抓好《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院管理辦法》和《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法》的組織實(shí)施，突出重大事項(xiàng)決策程序、債務(wù)監(jiān)督、服務(wù)質(zhì)量、群眾投訴等重點(diǎn)內(nèi)容的監(jiān)督管理，注重在醫(yī)院的布局、規(guī)劃、流程、服務(wù)、質(zhì)量等方面進(jìn)一步改善，努力通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平的不斷提高讓老百姓切實(shí)感受和體驗(yàn)到改革帶來(lái)的變化。三要加大醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。目前三個(gè)醫(yī)院的債務(wù)壓力很大，財(cái)政局、衛(wèi)生局和各醫(yī)院必須要開(kāi)動(dòng)腦筋，多措并舉，加強(qiáng)溝通配合，在盤活處置閑置資產(chǎn)的同時(shí)，加強(qiáng)與省市的匯報(bào)對(duì)接，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，力爭(zhēng)通過(guò)較短時(shí)間的努力把這個(gè)大問(wèn)題逐步消化。一要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)責(zé)任?？h醫(yī)改辦和縣政府督查室要加大督促檢查力度，確保各項(xiàng)任務(wù)按計(jì)劃推進(jìn)。各有關(guān)部門要明確任務(wù)，各司其職，加強(qiáng)溝通，相互配合，努力形成推動(dòng)工作的合力。四要抓好宣傳，確保穩(wěn)定。剛才，**同志就公立醫(yī)院改革做了安排部署，縣發(fā)改局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局和物價(jià)局組織學(xué)習(xí)并解讀了相關(guān)政策，縣醫(yī)院和婦幼保健院負(fù)責(zé)人都作了很好的表態(tài)發(fā)言。公益性質(zhì)是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家醫(yī)療體系中的基本定位。這次改革的重點(diǎn)，一方面是通過(guò)科學(xué)規(guī)劃，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)和設(shè)備裝備建設(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)院的服務(wù)水平，切實(shí)解決群眾“看病難”問(wèn)題。通過(guò)這次改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離，從源頭上切斷醫(yī)藥購(gòu)銷中的利益鏈條，鏟除醫(yī)療腐敗滋生的土壤，樹(shù)立醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)患和諧的行業(yè)新風(fēng)。本次改革的核心是人事和分配制度改革。二、準(zhǔn)確把握公立醫(yī)院改革的主要原則縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革必須遵循以下六個(gè)原則。二是養(yǎng)事不養(yǎng)人的原則。堅(jiān)持和諧穩(wěn)定搞改革。醫(yī)療體系的醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三個(gè)重要組成部分要相配套，通過(guò)改革，建立一個(gè)相互協(xié)調(diào)、相互配套的機(jī)制。這次醫(yī)改突出了政府的責(zé)任，政府的責(zé)任主要體現(xiàn)在財(cái)政保障上，剝離化解債務(wù)、離退休人員直接保障，讓醫(yī)院輕裝上陣，下一步裝備改善，人員培養(yǎng)，都要作為保障的重要內(nèi)容。要把查處群眾的投訴舉報(bào)作為重要工作之一，對(duì)患者舉報(bào)實(shí)行有案必查，查必從嚴(yán)；對(duì)目標(biāo)責(zé)任考核不達(dá)標(biāo)的醫(yī)院院長(zhǎng)，要制定問(wèn)責(zé)辦法，確保群眾滿意。理事會(huì)成立以后，由理事會(huì)組織實(shí)行聘任聘用。三是藥品三統(tǒng)一機(jī)制的規(guī)范運(yùn)行?？h衛(wèi)生局、醫(yī)保和合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與醫(yī)院的協(xié)調(diào)、對(duì)接和配合，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，在摸透實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，建立健全良性互動(dòng)機(jī)制，形成工作合力，讓群眾真正體會(huì)到改革帶來(lái)的方便和實(shí)惠。按照“先穩(wěn)定、再消化”的原則，維持現(xiàn)有臨聘人員數(shù)量，不得再進(jìn)臨聘人員。一是醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組要抓好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。縣級(jí)公立醫(yī)院改革督導(dǎo)組已發(fā)文明確，各組要迅速行動(dòng)，立即進(jìn)駐各醫(yī)院，全程指導(dǎo)改革工作，直到改革結(jié)束。四是建立醫(yī)改工作責(zé)任制。同志們，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意義重大，影響深遠(yuǎn)，任務(wù)艱巨，我們要堅(jiān)決貫徹落實(shí)省市工作部署，以強(qiáng)烈的政治責(zé)任感和歷史使命感，本著對(duì)事業(yè)、對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，扎實(shí)推進(jìn)改革，把這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大民生工程辦好、辦實(shí)，為推動(dòng)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)跨越發(fā)展，不斷提高人民群眾健康水平做出更大貢獻(xiàn)！第三篇：長(zhǎng)沙級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案長(zhǎng)沙縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）為推進(jìn)我縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革，根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)?2014?12號(hào)）和《湖南省推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》（湘衛(wèi)體改發(fā)[2014]2號(hào)）及《長(zhǎng)沙市公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見(jiàn)》（長(zhǎng)政辦發(fā)[2014]41號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。2015年，全縣所有縣級(jí)公立醫(yī)院改革全面實(shí)施，到2020年，力爭(zhēng)縣域內(nèi)患者就診率達(dá)到90%左右。2．逐步建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。4．合理配置資源。嚴(yán)格控制縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備。設(shè)立中醫(yī)藥專項(xiàng)資金，以城鄉(xiāng)基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^(guò)購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償，縮小醫(yī)?；鹫邇?nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距。合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，同時(shí)降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保支付的范圍。多渠道籌集資金，用于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、信息化建設(shè)，探索PPP模式，依法適當(dāng)吸引社會(huì)資本投入。減少和規(guī)范流通環(huán)節(jié)，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價(jià)格，有效遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。2．保障藥品供應(yīng)。無(wú)正當(dāng)理由未能按時(shí)付款的，采購(gòu)機(jī)構(gòu)要向企業(yè)支付違約金。3．建立嚴(yán)格的誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。（四）改革醫(yī)保支付制度1．深化支付方式改革。嚴(yán)格臨床路徑管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用?？h編辦、人社局要根據(jù)省制定的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理核定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制總量，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。鼓勵(lì)探索建立職業(yè)年金制度，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員退休后的養(yǎng)老待遇水平。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。建立以社會(huì)效益、工作效率為核心的人員績(jī)效考核制度，把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)。加強(qiáng)院長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)，探索建立院長(zhǎng)任職資格管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制。3．規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。要研究制定引進(jìn)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)類研究生到縣級(jí)公立醫(yī)院就業(yè)的優(yōu)惠政策。加快縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，著重規(guī)范醫(yī)院診療行為和提高醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核管理能力。完善社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、財(cái)稅、價(jià)格、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵(lì)政策，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域。（八）加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)1．促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。全面落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)公立醫(yī)院制度，鼓勵(lì)采取專家團(tuán)隊(duì)支援的方式，將業(yè)務(wù)支援?dāng)U展到管理支援，提高縣級(jí)公立醫(yī)院技術(shù)和管理水平，采取政策支持、授予榮譽(yù)等措施。充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，支付政策進(jìn)一步向基層