【正文】 的分配機制要全部停止執(zhí)行。各醫(yī)院必須堅持實事求是和因地制宜的基本原則，在深入調(diào)查評估的基礎(chǔ)上，把聘任聘用工作進一步做細做實，做到操作規(guī)范、程序到位、公開透明。六要穩(wěn)定醫(yī)院班子和臨聘人員。四要制定出臺各個醫(yī)院的改革方案。衛(wèi)生局要明確專人負責(zé)，督促縣藥品采購與結(jié)算管理中心組建進度，務(wù)必于8月底前組建運行，人社局和編辦要按照職責(zé)和工作要求予以支持與配合。要結(jié)合總體目標任務(wù)，進一步進行細化，按照工作的輕重緩急劃分時間段，對每個階段的重點工作予以明確，并落實責(zé)任和時限要求。當(dāng)前是深化醫(yī)改的重要時期，縣級醫(yī)改推動到今天，也可以說真正進入了改革的深水區(qū)，縣級公立醫(yī)院作為縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的龍頭，又是醫(yī)藥衛(wèi)生體制長期以來形成和積累的各種矛盾的匯集點，這項改革關(guān)系到醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)等多個體系，涉及到管理、運行、投入、價格、監(jiān)管等體制機制，以及人事、分配、考核評價制度，牽一發(fā)而動全身，是醫(yī)改的難中之難，所以，全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革的意義非常重大。這次會議對于我縣醫(yī)改工作而言，是一個重大的轉(zhuǎn)折，是從基層向縣級、從單項向綜合改革的重要轉(zhuǎn)折。剛才，縣發(fā)改局局長宣讀了縣政府《關(guān)于印發(fā)縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》，縣衛(wèi)生、人社、編辦、財政的主要負責(zé)同志組織大家學(xué)習(xí)了改革相關(guān)的配套政策文件，稍后，李縣長還要作重要講話，請大家務(wù)必認真領(lǐng)會講話精神，切實抓好貫徹落實。全縣各級各有關(guān)部門既要充分認識縣級醫(yī)院綜合改革的重要性、緊迫性，又要認識改革的長期性、艱巨性、復(fù)雜性，進一步堅定改革的信心和決心，正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，齊心協(xié)力，堅持不懈，力促縣級公立醫(yī)院改革實現(xiàn)重大突破。歸納總結(jié)這些重點工作，可以劃分為以下四個階段：（一）基礎(chǔ)啟動階段時間從*月初到*月底，重點要抓好六個方面的工作：一要全力提供財政保障。中心組建成立后，衛(wèi)生局要加強規(guī)范運行管理，基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥品必須通過采購結(jié)算中心統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一結(jié)算，確保藥品配送率達到100%。各醫(yī)院要發(fā)揮主力軍的作用，按照要求制定出臺各自具體改革方案并按程序報批，要把措施制定的扎實些，把困難估計的充分些，把細節(jié)考慮的完善些，在推進改革的同時確保穩(wěn)定。縣衛(wèi)生局要切實做好醫(yī)院班子的穩(wěn)定工作，要把班子成員在改革期間的工作實績作為以后班子聘任的重要依據(jù)，縣醫(yī)院班子要以良好的精神狀態(tài)和扎實的工作來完成醫(yī)改工作任務(wù)，堅決杜絕推諉拖沓，不負責(zé)任的情況發(fā)生?，F(xiàn)在每個醫(yī)院的情況都不大一樣，所以在堅持既定大原則的前提下，必須從實際出發(fā)，對實施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，要認真調(diào)研，及時研判，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善配套政策，確保全員聘用制度的穩(wěn)步順利實施。（三）掃尾完善階段時間從11月底到**年3月底，主要抓好兩個方面的工作：一要抓好醫(yī)院班子聘任工作。長期以來，在縣級公立醫(yī)院缺編嚴重的情況下，廣大臨聘人員在各自工作崗位上勤懇工作，默默奉獻，有很多同志已經(jīng)成為各個科室的業(yè)務(wù)骨干。衛(wèi)生局負責(zé)抓好《**縣縣級公立醫(yī)院管理辦法》和《**縣縣級公立醫(yī)院績效考核辦法》的組織實施，突出重大事項決策程序、債務(wù)監(jiān)督、服務(wù)質(zhì)量、群眾投訴等重點內(nèi)容的監(jiān)督管理，注重在醫(yī)院的布局、規(guī)劃、流程、服務(wù)、質(zhì)量等方面進一步改善，努力通過醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平的不斷提高讓老百姓切實感受和體驗到改革帶來的變化。三要加大醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。目前三個醫(yī)院的債務(wù)壓力很大，財政局、衛(wèi)生局和各醫(yī)院必須要開動腦筋，多措并舉，加強溝通配合，在盤活處置閑置資產(chǎn)的同時，加強與省市的匯報對接，積極爭取項目資金，力爭通過較短時間的努力把這個大問題逐步消化。一要加強領(lǐng)導(dǎo)，夯實責(zé)任?？h醫(yī)改辦和縣政府督查室要加大督促檢查力度，確保各項任務(wù)按計劃推進。各有關(guān)部門要明確任務(wù)，各司其職，加強溝通，相互配合，努力形成推動工作的合力。四要抓好宣傳，確保穩(wěn)定。剛才，**同志就公立醫(yī)院改革做了安排部署，縣發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局、人社局和物價局組織學(xué)習(xí)并解讀了相關(guān)政策，縣醫(yī)院和婦幼保健院負責(zé)人都作了很好的表態(tài)發(fā)言。公益性質(zhì)是縣級醫(yī)療機構(gòu)在國家醫(yī)療體系中的基本定位。這次改革的重點，一方面是通過科學(xué)規(guī)劃，優(yōu)化資源配置，加強醫(yī)療隊伍建設(shè)和設(shè)備裝備建設(shè)，進一步提高醫(yī)院的服務(wù)水平，切實解決群眾“看病難”問題。通過這次改革，實現(xiàn)醫(yī)藥分離，從源頭上切斷醫(yī)藥購銷中的利益鏈條，鏟除醫(yī)療腐敗滋生的土壤，樹立醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)患和諧的行業(yè)新風(fēng)。本次改革的核心是人事和分配制度改革。二、準確把握公立醫(yī)院改革的主要原則縣級公立醫(yī)院綜合改革必須遵循以下六個原則。二是養(yǎng)事不養(yǎng)人的原則。堅持和諧穩(wěn)定搞改革。醫(yī)療體系的醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三個重要組成部分要相配套，通過改革，建立一個相互協(xié)調(diào)、相互配套的機制。這次醫(yī)改突出了政府的責(zé)任，政府的責(zé)任主要體現(xiàn)在財政保障上，剝離化解債務(wù)、離退休人員直接保障，讓醫(yī)院輕裝上陣，下一步裝備改善，人員培養(yǎng)，都要作為保障的重要內(nèi)容。要把查處群眾的投訴舉報作為重要工作之一，對患者舉報實行有案必查，查必從嚴；對目標責(zé)任考核不達標的醫(yī)院院長，要制定問責(zé)辦法，確保群眾滿意。理事會成立以后，由理事會組織實行聘任聘用。三是藥品三統(tǒng)一機制的規(guī)范運行?？h衛(wèi)生局、醫(yī)保和合療經(jīng)辦機構(gòu)要加強與醫(yī)院的協(xié)調(diào)、對接和配合，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，在摸透實際情況的基礎(chǔ)上，建立健全良性互動機制，形成工作合力，讓群眾真正體會到改革帶來的方便和實惠。按照“先穩(wěn)定、再消化”的原則，維持現(xiàn)有臨聘人員數(shù)量，不得再進臨聘人員。一是醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組要抓好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)?？h級公立醫(yī)院改革督導(dǎo)組已發(fā)文明確，各組要迅速行動，立即進駐各醫(yī)院，全程指導(dǎo)改革工作，直到改革結(jié)束。四是建立醫(yī)改工作責(zé)任制。同志們，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意義重大，影響深遠，任務(wù)艱巨，我們要堅決貫徹落實省市工作部署，以強烈的政治責(zé)任感和歷史使命感，本著對事業(yè)、對人民高度負責(zé)的態(tài)度，扎實推進改革，把這項惠及廣大人民群眾的重大民生工程辦好、辦實，為推動我縣經(jīng)濟社會跨越發(fā)展，不斷提高人民群眾健康水平做出更大貢獻！第三篇：長沙級公立醫(yī)院綜合改革實施方案長沙縣縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案（征求意見稿）為推進我縣縣級公立醫(yī)院改革，根據(jù)《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》（國衛(wèi)體改發(fā)?2014?12號）和《湖南省推進縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見》（湘衛(wèi)體改發(fā)[2014]2號）及《長沙市公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見》（長政辦發(fā)[2014]41號）精神，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。2015年，全縣所有縣級公立醫(yī)院改革全面實施，到2020年，力爭縣域內(nèi)患者就診率達到90%左右。2．逐步建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。4．合理配置資源。嚴格控制縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標準，嚴禁舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。設(shè)立中醫(yī)藥專項資金，以城鄉(xiāng)基層為重點，加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補償，縮小醫(yī)保基金政策內(nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。合理提高診療、手術(shù)、護理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，同時降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格按規(guī)定納入醫(yī)保支付的范圍。多渠道籌集資金，用于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、信息化建設(shè)，探索PPP模式，依法適當(dāng)吸引社會資本投入。減少和規(guī)范流通環(huán)節(jié)，保證藥品質(zhì)量安全，切實降低藥品價格，有效遏制藥品購銷領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。2．保障藥品供應(yīng)。無正當(dāng)理由未能按時付款的，采購機構(gòu)要向企業(yè)支付違約金。3．建立嚴格的誠信記錄和市場清退制度。（四）改革醫(yī)保支付制度1．深化支付方式改革。嚴格臨床路徑管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用?？h編辦、人社局要根據(jù)省制定的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機構(gòu)編制標準，科學(xué)合理核定縣級公立醫(yī)院人員編制總量，并進行動態(tài)調(diào)整。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，按標準合理配置醫(yī)師、護士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。鼓勵探索建立職業(yè)年金制度，進一步提高醫(yī)務(wù)人員退休后的養(yǎng)老待遇水平。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。建立以社會效益、工作效率為核心的人員績效考核制度，把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標。加強院長管理能力培訓(xùn)，探索建立院長任職資格管理制度。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度，探索實行總會計師制。3．規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。要研究制定引進經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)類研究生到縣級公立醫(yī)院就業(yè)的優(yōu)惠政策。加快縣級公立醫(yī)院信息化建設(shè)，著重規(guī)范醫(yī)院診療行為和提高醫(yī)務(wù)人員績效考核管理能力。完善社會辦醫(yī)在土地、投融資、財稅、價格、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵政策，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，支持社會資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域。（八）加強上下聯(lián)動1．促進醫(yī)療資源縱向流動。全面落實城市三級醫(yī)院對口支援縣級公立醫(yī)院制度，鼓勵采取專家團隊支援的方式，將業(yè)務(wù)支援?dāng)U展到管理支援，提高縣級公立醫(yī)院技術(shù)和管理水平，采取政策支持、授予榮譽等措施。充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，支付政策進一步向基層