醫(yī)務(wù)科制度-wenkub
2024-10-17 22 本頁面
【正文】 間的協(xié)作。整改措施：明確術(shù)前討論可以采取不同的形式，常規(guī)手術(shù)需注意患者人體差異情況，如糖尿病患者需注意討論血糖的控制問題，如遇特殊病歷討論，討論前應(yīng)查閱相關(guān)書籍，提高科室人員業(yè)務(wù)水平。危重患者的搶救記錄流于形式。六：分級護(hù)理制度存在問題：醫(yī)師對常見疾病的護(hù)理級別適用范圍都了解，學(xué)習(xí)情況較好，但對于病情復(fù)雜、病情不穩(wěn)定病歷的護(hù)理級別掌握不準(zhǔn)。記錄不完善，無法真正達(dá)到討論病歷以解決問題的目的。三、會診制度存在問題：會診單書寫過于簡單，尤其是門診病歷，夜班會診醫(yī)師資格不符合規(guī)定，多為低年資醫(yī)師。，增強(qiáng)醫(yī)師責(zé)任心：通過對醫(yī)療文書嚴(yán)格認(rèn)真的審查，檢驗(yàn)醫(yī)療文書的真實(shí)性、規(guī)范性和及時(shí)性，督促臨床醫(yī)生按病歷書寫規(guī)范完成醫(yī)療文書，并進(jìn)行嚴(yán)格的獎懲，對出現(xiàn)的不規(guī)范的行為給予嚴(yán)肅處理，從而可以增強(qiáng)各級醫(yī)師的工作責(zé)任心，保證醫(yī)療文書質(zhì)量?？浦魅尾榉繒r(shí)，護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士均應(yīng)自始至終參與查房。對住院病人的病史、病情、治療情況不能進(jìn)行深入、全面的分析，反映不出上級醫(yī)師的水平，缺少實(shí)質(zhì)內(nèi)涵，且有的內(nèi)容雷同。對于轉(zhuǎn)診患者，首診醫(yī)師一定要以負(fù)責(zé)任的態(tài)度安排患者轉(zhuǎn)診。首診醫(yī)師無法對每一位患者負(fù)責(zé)到底。實(shí)施手術(shù)安全核查制度到位；有明確轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程，需轉(zhuǎn)診病人多能先聯(lián)系后轉(zhuǎn)診，對涉及到多科病人能實(shí)行首診負(fù)責(zé)制；實(shí)行三級醫(yī)師查房，對疑難病例、死亡病例、手術(shù)病例能按規(guī)定進(jìn)行病例討論，記錄比較規(guī)范；科間、院內(nèi)會診能按規(guī)定執(zhí)行，會診單審簽為主治或主治以上醫(yī)師，全院性會診由醫(yī)務(wù)科牽頭負(fù)責(zé)組織；危重病搶救有制度，重大搶救事件有報(bào)告程序，搶救記錄能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，搶救登記本齊備，搶救設(shè)備完好并實(shí)行“五定”；值班人員在崗情況良好，無無資質(zhì)人員上崗情況；交接班內(nèi)容及書寫格式能按照醫(yī)院要求執(zhí)行，對病區(qū)危重病員的病情基本了解；查對制度執(zhí)行到位；注重手術(shù)分級管理，手術(shù)醫(yī)生對自己能開展手術(shù)范圍能夠做到心中有數(shù)；科室開展的各類醫(yī)療技術(shù)已通過審核批準(zhǔn)。 。（）；。（）（）。（）。（），建立疼痛評估、療效評估與追蹤隨訪等相關(guān)制度。、方案與評價(jià)考核制度。（）（不良）事件無責(zé)上報(bào)制度。（）。（）。（）；術(shù)后隨訪制度。（）。（）。（）。（）。(4．5．2．)、超劑量、新途徑使用腫瘤化學(xué)治療藥物使用管理制度。（）。（4．3．2．1）、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度。（）（）（有完善的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并將13項(xiàng)核心制度單獨(dú)成冊）。()，并有明確的核心制度。()。（）。（）。（健康教育、隨訪、預(yù)約診療）。、啟動程序和響應(yīng)機(jī)制的規(guī)章制度。“綠色通道”相關(guān)工作制度?！?20”急救人員間患者交接制度。；；；。、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度。（）。（）。()，醫(yī)務(wù)人員掌握并遵循本崗位相關(guān)制度。（）；（）49實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)的管理制度。（）。（4．5．2．）、惡性腫瘤患者多學(xué)科綜合診療的相關(guān)制度。（）。（）。（）。（）。急診檢診、分診制度。（），實(shí)行合格上崗制度。（）。（）、監(jiān)測與評價(jià)制度（）98.“抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則”,“抗菌藥物分級管理制度”（）（）（）、易爆物品的儲存使用制度（）（急診除外）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）質(zhì)量控制相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作常規(guī)。（輸血技術(shù)操作管理制度及流程）（不良）事件報(bào)告制度。（）。、手術(shù)安全核查制度。，制訂健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。病歷書寫能按《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行；高度重視醫(yī)患溝通，新入院病人均能填寫《入院時(shí)知情告知書》，特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、輸血等均能按要求與患方簽署“知情同意書”；輸血管理規(guī)范，輸血前均能嚴(yán)格進(jìn)行感染性疾病相關(guān)檢查。，部分醫(yī)師未按照要求安排轉(zhuǎn)診。對病歷不能按規(guī)定書寫的情況，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任。上級醫(yī)師對查房記錄的審簽不及時(shí)、不規(guī)范；個(gè)別病歷缺少或反應(yīng)不出三級醫(yī)師查房。低年資住院醫(yī)師均要帶筆記本，記錄主任的分析內(nèi)容。，加速人才培訓(xùn)：通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識，通過到上級醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)和瀏覽醫(yī)學(xué)雜志等方法，全面了解本專業(yè)現(xiàn)狀和新進(jìn)展，從而提高診療水平。整改措施：高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，貫徹執(zhí)行會診制度，加強(qiáng)門診病歷的管理及書寫監(jiān)督。整改措施：做到病例討論前檢查病歷，看相關(guān)檢查是否完備，討論后總結(jié)病例，注意討論是否能夠解決問題，是否達(dá)到討論的目的。整改措施：通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解疾病的發(fā)展過程，以便更準(zhǔn)確掌握護(hù)理級別。整改措施：認(rèn)真組織全科醫(yī)師進(jìn)一步學(xué)習(xí)，掌握制度的內(nèi)容。九：死亡病例討論制度存在問題：能夠做到每例死亡患者的
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