【正文】 ，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，公布檢查評(píng)比情況，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，指出存在的問(wèn)題，研究解決辦法，布置新的工作任務(wù)。5．有關(guān)部門(mén)或人員接到臨床科室送交的病人意見(jiàn)應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)做出反應(yīng)，并將處理情況書(shū)面反饋臨床科室。二、工休座談會(huì)制度1．工休座談會(huì)每月召開(kāi)一次，由護(hù)士長(zhǎng)或其指定的高年資護(hù)士召集，也可由經(jīng)治醫(yī)師召集。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)格化。開(kāi)展業(yè)余教育和短期學(xué)習(xí)班。經(jīng)常督促檢查護(hù)理工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量基本平衡。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)考核和技術(shù)訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)操作流程。定期對(duì)各科（病房）常備藥品、器械的清領(lǐng)、保管和使用情況進(jìn)行檢查。2．工休座談會(huì)除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康教育外，著重聽(tīng)取病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見(jiàn)和建議，并改善和提高工作質(zhì)量。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會(huì)上向病人代表反饋。特殊情況下，可臨時(shí)召開(kāi)。(2)五年以內(nèi)的護(hù)士，以共同理論、基礎(chǔ)技術(shù)操作及疾病護(hù)理常規(guī)為主，由護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)量管理組每季度進(jìn)行臨床技術(shù)考核一次，護(hù)理部每半年考核一次。2．護(hù)理質(zhì)量考核制度：(l)每月由護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量檢查對(duì)病區(qū)及科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核一次，考核內(nèi)容可全面檢查或重點(diǎn)檢查。五、治療室工作制度1．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室必須穿戴工作服、帽。3．各類(lèi)器械、穿刺包等物品，要嚴(yán)格消毒滅菌，并注明消毒日期或有效期，經(jīng)過(guò)一周要重新消毒滅菌后再使用。7．做好一次性物品使用后的處置工作。布局要合理，有條件時(shí)感染傷口換藥室與無(wú)菌傷曰換藥室要分開(kāi)設(shè)置進(jìn)行處理。7．嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。4．護(hù)士站所有病例、記錄、表冊(cè)，除本科室人員外，未經(jīng)許可不得翻閱或外借。2．按季節(jié)更換長(zhǎng)短袖工作衣，下擺不準(zhǔn)露裙子。九、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)管理制度1．護(hù)理文件包括醫(yī)囑單、體溫單、危重病人護(hù)理記錄單、一般病人護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、出入水量記錄單。4．病人住院期間，護(hù)理文件定點(diǎn)存放，病例中各種表格、記錄要定點(diǎn)存放，不得撕毀、拆散、丟失，排序正確，排列整齊?！叭龂?yán)”培訓(xùn)是護(hù)理人員在職教育的中心內(nèi)容。5．護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)理人員每年完成繼續(xù)教育學(xué)分25分。2．崗前培訓(xùn)內(nèi)容：(1)政治思想教育。3．崗前培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考試，合格者方可上崗。4．進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作均需履行告知程序，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。搶救病人結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。，加強(qiáng)安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。，定期檢查，防止過(guò)期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象。十三、病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1．在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃，結(jié)合本科情況制定護(hù)理計(jì)劃，并組織實(shí)施。5．負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。8．負(fù)責(zé)科內(nèi)床位的調(diào)度，財(cái)產(chǎn)設(shè)備的保管要求做到賬務(wù)相符，加強(qiáng)計(jì)劃性。十四、副主任護(hù)士職責(zé)1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研和護(hù)理教學(xué)工作。4．主持本科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，提高全科護(hù)理水平。8．對(duì)全院護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理和科研管理提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。十五、主管護(hù)師職責(zé)1．在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下工作和副主任護(hù)師指導(dǎo)下工作。5．對(duì)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，并提出防范措施。9．負(fù)責(zé)臨床帶教工作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。6．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫(xiě)教材并參加講課。9．對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。4．認(rèn)真做好危重病人的搶救及護(hù)理。8．辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。護(hù)理部定期討論在貫徹醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。全面實(shí)施以病人為中心的護(hù)理服務(wù)。⑶每季度進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。1教學(xué)工作：⑴有各類(lèi)人員（護(hù)生、進(jìn)修生、在職護(hù)士等）的教學(xué)計(jì)劃，有考核，有總結(jié)；各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。三、護(hù)理部成員有分工，職責(zé)明確，按所管轄科室完成每月多項(xiàng)質(zhì)控，月有檢查重點(diǎn)，有記錄。七、全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。九、各種會(huì)議制度（一）護(hù)理部例會(huì)每周1次。（五）護(hù)理科研項(xiàng)目開(kāi)題報(bào)告每年1次。（四）全院護(hù)理查房每季度1次，解決臨床工作中存在的護(hù)理問(wèn)題。醫(yī)院護(hù)理部工作制度護(hù)理部有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)行總護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理體制。建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制度。年有工作計(jì)劃，月有檢查重點(diǎn)，有記錄，并有改進(jìn)措施及獎(jiǎng)懲制度。組織定期不定期開(kāi)展多種形式的護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)，將護(hù)理質(zhì)量控制的信息傳達(dá)到科室、傳遞至各級(jí)各類(lèi)護(hù)士。1定期對(duì)護(hù)理人員崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)工作一、護(hù)理部有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，實(shí)行二級(jí)管理，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)，并負(fù)