財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)控制-wenkub
2024-10-13 17 本頁(yè)面
【正文】 性最大的血源性疾病,HBV在血液中的濃度可以高達(dá)108109拷貝/ml,檢驗(yàn)人員感染率較高。還有被HIV、HBV、HCV、梅毒等病原體污染的電話、儀器、工作臺(tái)面等接觸,也可以造成感染。有學(xué)者進(jìn)行了相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)推算,每1000個(gè)艾滋病病人,每年會(huì)產(chǎn)生1例由于針頭意外造成的職業(yè)性HIV感染。（2）穿刺:由于針頭、刀片等對(duì)皮膚的意外損傷,使帶有病毒的全血、血清或血漿進(jìn)入皮下或循環(huán)系統(tǒng),造成感染。經(jīng)調(diào)查顯示,針頭和玻璃碎片是主要銳器致傷因子,經(jīng)常接觸針頭者發(fā)生銳器傷的危險(xiǎn)是不經(jīng)常接觸者的23倍。我國(guó)是HBV感染的高發(fā)區(qū),HBV表面抗原(HBsAg)的攜帶率為8%20%。自90年代以來(lái)HCV感染也呈上升趨勢(shì),其感染率為3%。多種傳染病是通過(guò)血液傳染的,而血液檢驗(yàn)中的職業(yè)暴露大多數(shù)來(lái)自實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)驗(yàn)操作和標(biāo)本采集過(guò)程中,意外被帶病原體的血液污染破損的皮膚或被病原體感染的針頭、血常規(guī)采血針、采血玻璃管、吸頭等銳器刺破皮膚，呼吸道吸入氣溶膠也是傳播方式之一。這種針頭意外損傷是職業(yè)性HBV和HIV感染最重要的原因。而每1000個(gè)乙肝患者,每年會(huì)產(chǎn)生45例類似職業(yè)性HBV感染。（4）吸入含病原體的氣溶膠引起感染:在采血窗口或發(fā)放化驗(yàn)單時(shí),直接與病人面對(duì)面接觸交談,易感染呼吸道疾病。HBV主要傳播途徑是經(jīng)血液的傳播,病毒攜帶者血液中HBV的濃度很高,針刺傷時(shí),，帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。HIV在血液中的濃度通常在100104拷貝/ml,%。3．防護(hù)措施（1）增強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員的防護(hù)意識(shí)及防護(hù)行為：為了最大限度地減少危害,檢驗(yàn)工作人員應(yīng)主動(dòng)地從多方面了解關(guān)于HBV、HCV、HIV等相關(guān)的知識(shí),了解各種病毒的傳播方式,使自己知道采取什么樣的防護(hù)措施。嚴(yán)格防止感染或致病因子外泄而污染環(huán)境。在免疫學(xué)檢驗(yàn)室和細(xì)菌室工作,要戴口罩和手套。（3）避免銳器損傷,熟練掌握銳利器械的使用：感染性的各種針管、吸管、吸頭、試管、玻片等用后及時(shí)放在專用容器內(nèi)。戴醫(yī)用乳膠手套可以為醫(yī)務(wù)人員提供很好的保護(hù)。對(duì)銅綠假單胞菌效果更好,搓洗12s便可去除92%,%。依據(jù)檢測(cè)結(jié)果盡快采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施,減少職業(yè)感染率的發(fā)生。評(píng)估的結(jié)論要十分明確，包括危險(xiǎn)程度極低的微生物。緊急、意外事故應(yīng)對(duì)方案提供以下操作規(guī)范：、洪水、地震和爆炸等自然災(zāi)害、人員緊急撤離，如醫(yī)療監(jiān)護(hù)、臨床處理和流行病學(xué)調(diào)查。依據(jù)2006年1月11日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《人間傳染的病原微生物名錄》，對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科可能接觸的病原體進(jìn)行評(píng)估。金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起菌血癥、肺炎、偽膜性腸炎、心包炎、骨髓炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。菌營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，需氧或兼性厭氧，最適生長(zhǎng)溫度35~37℃、~。許多菌株可分解精氨酸，水解尿素，還原硝酸鹽，液化明膠。即具有重要的臨床價(jià)值。在高甘露醇平板上金黃色葡萄球菌生成淡橙黃色菌落，以此可與其他凝固酶陰性的葡萄球菌相鑒別。具體的測(cè)量方法也因此分為玻片法和試管法兩種。（4）Staphaurex膠乳凝集實(shí)驗(yàn)是鑒定金黃色葡萄球菌的一種快速、簡(jiǎn)便的商品化直接凝集試驗(yàn)。（四）金黃色葡萄球菌的防治及生物安全防護(hù)(1)金黃色葡萄球菌的控制主要包括：1）防止金
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