【正文】 什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？答案：①新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持；②農(nóng)民自愿參加；③個(gè)人、集體和政府多方籌資；④以大病統(tǒng)籌為主；⑤農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。答案：錯(cuò)參合農(nóng)民一年內(nèi)多次住院可分次報(bào)銷，也可累計(jì)報(bào)銷。答案：錯(cuò)《合作醫(yī)療證》如遺失要及時(shí)向縣合管中心報(bào)告，由村委會(huì)出具證明，申請補(bǔ)發(fā)。答案：錯(cuò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合報(bào)銷系統(tǒng)只從醫(yī)院HIS中提取相關(guān)數(shù)據(jù)，再進(jìn)行加工處理，不會(huì)破壞醫(yī)院HIS原有數(shù)據(jù)。B 。C、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人視情節(jié)輕重給予行政處分。A、超支 B、收入 C、結(jié)余縣級合作醫(yī)療管理委員會(huì)下設(shè)的合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，為（）的管理機(jī)構(gòu)。A、以收定支收支平衡略有結(jié)余 B、公開、公平、公正農(nóng)民在域外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償由（）辦理。9．門診補(bǔ)償按參合農(nóng)民 元/人的標(biāo)準(zhǔn)提取，占當(dāng)年籌資總額的，以戶為單位使用，不設(shè)起付線。7．農(nóng)村參合兒童重大疾病救治病種包括、兩個(gè)病種，治療費(fèi)用按定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，新農(nóng)合補(bǔ)償比例為，民政局醫(yī)療救助補(bǔ)償比例為，總補(bǔ)償額不受當(dāng)年封頂線限制。 元，參合患者內(nèi)享受住院補(bǔ)償和門診補(bǔ)償累計(jì)不得超過 萬元。其中中央財(cái)政每年補(bǔ)助108元。10門診統(tǒng)籌的補(bǔ)償方式答案：鄉(xiāng)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診單處方限價(jià) 不高于60元，補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例為70%，補(bǔ)償實(shí)行即付即補(bǔ)。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院從全面建設(shè)小康社驗(yàn)、治療等費(fèi)用。長期外出務(wù)工、求學(xué)、居住的參合農(nóng)民住院治療的，出院后三個(gè)月內(nèi)憑住院結(jié)算單及相關(guān)資料到戶籍所在縣市區(qū)新農(nóng)合管理中心審核補(bǔ)償。90、2011年個(gè)人年度內(nèi)報(bào)銷封頂線是多少？ 答案：40000元。8在外縣住院回本縣報(bào)銷需要哪些資料？答案：病人在外縣及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)出院后，帶合作醫(yī)療證、本人身份證、戶口簿及其復(fù)印件，住院醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、病情診斷證明、治療用藥清單、出院證明、在政務(wù)大廳審核、報(bào)銷。80、門診費(fèi)用如何補(bǔ)償？答案：門診費(fèi)用補(bǔ)償比例為70%，每張?zhí)幏较揞~為60元，每個(gè)參合農(nóng)民全年補(bǔ)償?shù)姆忭斁€為40元，沒有發(fā)生門診費(fèi)用的不予補(bǔ)嘗，也不退還個(gè)人交納的參合費(fèi)用。7醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參合農(nóng)民就醫(yī)時(shí)有些什么要求和規(guī)定？ 答案：就醫(yī)時(shí)必須帶醫(yī)療證、本人身份證或戶口薄方能就醫(yī)。6在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理過程中，主要包含哪幾類信息？答案：（1）參合信息（2）基金信息（3）就醫(yī)信息（4）補(bǔ)償信息（5）管理信息（6）政策法規(guī)信息（7）基本社會(huì)經(jīng)濟(jì)信息。5請簡述基金封閉運(yùn)行 ? 答案：基金封閉運(yùn)行，是基金使用中的基本要求。直至辦理出院即報(bào)時(shí)才發(fā)現(xiàn)，請問這種情況下信息系統(tǒng)會(huì)有什么提示？ 應(yīng)如何解決？答案： 系統(tǒng)將提示”無此人信息或未繳費(fèi)。答案：①合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)、②符合衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入基本條件且自愿申請、③與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議、④自愿接受經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理、⑤自愿接受參合農(nóng)民及社會(huì)廣泛監(jiān)督、⑥遵守新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)低廉醫(yī)療(5)該項(xiàng)目類別做過修改；5某參合農(nóng)民身份證上的名字是39。②住院后進(jìn)行檢查的目的是為了明確診斷、及時(shí)治療，在開具檢查項(xiàng)目時(shí)要避免重復(fù)或類似的檢查。答案： 9000元4某縣醫(yī)院住院病人王平，男，37歲，因外傷住院（病歷未描述外傷原因），出院后報(bào)銷3000元，事后經(jīng)舉報(bào)并查實(shí)屬打架斗毆，公安部門介入處理多次，醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員均知情，但醫(yī)院在上報(bào)縣合管中心審核時(shí)提供的診斷證明改為普通外傷。答案：錯(cuò)3參合農(nóng)民一年內(nèi)多次住院可分次報(bào)銷，也可累計(jì)報(bào)銷。答案：錯(cuò)3《合作醫(yī)療證》如遺失要及時(shí)向縣合管中心報(bào)告，由村委會(huì)出具證明，申請補(bǔ)發(fā)。A、信息、稽核 B、會(huì)計(jì)、稽核 C、會(huì)計(jì)、出納 答案：C2會(huì)計(jì)原始憑證如有遺失，應(yīng)當(dāng)取得原開出單位蓋有（）的證明，并注明原來憑證的號碼、金額和內(nèi)容等，由本機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員審核交負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，才能代作原始憑證。A、市級財(cái)政 B、縣級財(cái)政 C、鄉(xiāng)級財(cái)政 省級財(cái)政 答案：B1合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照（）批準(zhǔn)的預(yù)算管理和使用答案：A2合作醫(yī)療基金在實(shí)施年度內(nèi)出現(xiàn)虧損時(shí)，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向同級（）行政部門報(bào)告。A、二次補(bǔ)償款 B、合作醫(yī)療補(bǔ)償款 C、合作醫(yī)療基金 答案：C1（）納入財(cái)政專戶管理。（）A、允許 B、不允許 答案：B農(nóng)民在域外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償由（）辦理。第一篇：新農(nóng)合知識競賽試題一、選擇題基金補(bǔ)償情況要實(shí)行定期（）制度，接受監(jiān)督。A、經(jīng)辦機(jī)構(gòu) B、鄉(xiāng)醫(yī)院 C、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 答案：A合作醫(yī)療基金應(yīng)單獨(dú)核算、（）管理。A、二次補(bǔ)償款 B、合作醫(yī)療補(bǔ)償 C、合作醫(yī)療基金 答案：C1合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照：“以收定支，收支平衡，（）”的原則，根據(jù)上年度基金預(yù)算執(zhí)行情況和本年度基金收支預(yù)測，編制合作醫(yī)療基金預(yù)算草案。A、財(cái)政、民政 B、財(cái)政、衛(wèi)生 C、民政、衛(wèi)生 答案：B2合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的年度財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告，經(jīng)縣級財(cái)政、衛(wèi)生行政部門審核，審計(jì)部門審計(jì)后，報(bào)（）批復(fù)。A、財(cái)務(wù)章 B、法人章 C、公章對“模塊可查詢指定區(qū)間內(nèi)某醫(yī)院上傳的門診數(shù)據(jù)和住院數(shù)據(jù)。答案：對3農(nóng)民一旦參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，以后每年必須參加。答案：對答案：（3100300300）*40% = 1000元4參合農(nóng)民趙保國07年2月第一次在縣醫(yī)院住院花了15000元，9月第二次在縣醫(yī)院住院，共花費(fèi)2400元，其中自費(fèi)藥品200元，自費(fèi)床位費(fèi)100元，假設(shè)該院報(bào)銷起付線為300元，報(bào)銷比例為40%，封頂線為15000元。請問縣合管中心該怎樣處理？答案：按合作醫(yī)療政策不屬報(bào)銷范圍，縣合管辦應(yīng)：（1）從下月縣醫(yī)院核銷補(bǔ)償中扣減3000元，并對醫(yī)院當(dāng)事人提出批評；5參合農(nóng)民李老根因病住進(jìn)了縣醫(yī)院做手術(shù)，術(shù)前主治醫(yī)生給老李開了幾項(xiàng)檢查，包括輸血前三項(xiàng)，乙肝五項(xiàng)，出凝血時(shí)間等。③對衛(wèi)生行政部門規(guī)定的檢查如：傳染病的篩查、輸血前的檢查，為保證手術(shù)安全進(jìn)行的必要檢查等，必須按照規(guī)定執(zhí)行。李莉39。解決辦法：定點(diǎn)醫(yī)院先與本縣合管中心聯(lián)系核實(shí)患者姓名。財(cái)政部門在代理銀行設(shè)立基金專戶，所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金全部進(jìn)入代理銀行基金專戶儲(chǔ)存管理，縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核匯總支付費(fèi)用，交由財(cái)政部門審核開具申請支付憑證，提交代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，將資金注入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行帳戶，域外結(jié)算款注入經(jīng)辦機(jī)構(gòu)周轉(zhuǎn)帳戶，做到銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢，基金收支分離、管辦分開。6《 山西省新農(nóng)合基本藥物目錄》所列藥品包括哪幾部分？答案：包括西藥、中成藥（含民族藥）、中藥飲片三部分。7其他的人能不能用別人的醫(yī)療證看??？答案：不能。8鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用如何補(bǔ)償？付金額不足300元的按實(shí)際金額補(bǔ)償。82011年新農(nóng)合人均籌資額達(dá)到多少？其中政府補(bǔ)助多少，參合個(gè)人交納多少？答案：2011年新農(nóng)合人均籌資額為230元。9我縣2010年那幾種病種實(shí)行定額付費(fèi)？ 答案：2010年10月26日開始，新農(nóng)合住院單病種定額付費(fèi)試點(diǎn)的病種實(shí)行4種疾病定額付費(fèi)：（1）單純剖宮產(chǎn)手性心臟??；（21）紫殿性腎炎；（22）碘缺乏??；（23）大骨節(jié)??；（24）布病；（1）惡性腫瘤（放、化療）；（2）慢性心功能衰竭；（3）白血??；門診治療納入住院補(bǔ)償范圍，不設(shè)起付線；報(bào)銷比例和封頂線按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。參合農(nóng)民在本市范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療取消逐級轉(zhuǎn)診。100、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)答案：補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元，本家庭成員可互用，以戶為單位封頂。10門診統(tǒng)籌的補(bǔ)償程序答案： 參合農(nóng)民在鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，應(yīng)查驗(yàn)就診者《合作醫(yī)療證》，使用新農(nóng)合統(tǒng)一的門診處方、各項(xiàng)門診輔助檢查報(bào)告單，準(zhǔn)確核算門診總費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用和實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用金額，如實(shí)填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)怯洷怼?，由補(bǔ)償申報(bào)（領(lǐng)取）人簽名后，將補(bǔ)償金額記入該戶《合作醫(yī)療證》和門診統(tǒng)籌臺(tái)帳，每月憑《新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)怯洷怼泛陀袇⒑限r(nóng)民簽名認(rèn)可的門診處方與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦結(jié)算一次。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每年 元提高到 元，鑒于2011年個(gè)人繳費(fèi)工作已經(jīng)完成，新標(biāo)準(zhǔn)從2012年起執(zhí)行。，應(yīng)在每年的資金收繳截止日前繳費(fèi)參加下一新農(nóng)合。其定點(diǎn)醫(yī)院是、四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。、幾種方式。A、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu) B、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以下費(fèi)用哪項(xiàng)不屬于合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍（）。A、合作醫(yī)療基金 B、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) C、參合農(nóng)民（）是指由參加農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人繳納的、政府資助及集體扶持等多方籌集的，專門用于對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)馁Y金。D、對負(fù)直接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員有執(zhí)業(yè)資格的，可給予暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)的處理，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。1下列哪些項(xiàng)目不屬于新農(nóng)合補(bǔ)償范圍（）A、醫(yī)療事故； B、有責(zé)任方已賠償?shù)囊馔鈧Γ?C、自殺、自殘； D、近視眼矯形手術(shù)； E、不育不孕。答案：對農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在新農(nóng)合管理委員會(huì)確定的國有商業(yè)銀行設(shè)立新農(nóng)合基金專用賬戶。答案：對農(nóng)民一旦參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，以后每年必須參加。答案：對1參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒有年齡限制。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的重點(diǎn)是什么？答案：（1）合理用藥；（2）合理檢查；（3）合理治療；（4）合理收費(fèi)。財(cái)政部門在代理銀行設(shè)立基金專戶，所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金全部進(jìn)入代理銀行基金專戶儲(chǔ)存管理，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核匯總支付費(fèi)用，交由財(cái)政部門審核開具申請支付憑證，提交代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，將資金注入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行帳戶，做到銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢，基金收支分離、管辦分開。請問：他的想法能不能實(shí)現(xiàn)？為什么？答案：不能實(shí)現(xiàn)。1縣新農(nóng)合管理中心信息管理系統(tǒng)主要有哪些功能？答案：（1）參合人員基本信息管理；（2）基金收支管理；（3）醫(yī)療費(fèi)用審核；（4）各種信息的統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)。1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)不規(guī)范的表現(xiàn)有哪些？答案：（1）重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)，（2）不嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策亂計(jì)費(fèi)、升級收費(fèi)；（3）自立項(xiàng)目收費(fèi)；（4）無醫(yī)囑計(jì)費(fèi)。2參合農(nóng)民就醫(yī)時(shí)有些什么要求和規(guī)定？答案：就醫(yī)時(shí)必須帶醫(yī)療證、本人身份證或戶口薄方能就醫(yī)?？h外及縣級以上門診醫(yī)藥費(fèi)不減免、補(bǔ)償和報(bào)銷。（5）輸卵管妊娠；（6）子宮肌瘤；（7）睪丸鞘膜積液；（8）股骨干骨折；（9）肱骨干骨折；（10）橈骨中斷骨折；（11）鎖骨骨折；（12）下肢靜脈曲張；(13)青光眼；(14)上瞼下垂；(15)翼狀胬肉；(16)取接骨板術(shù)；(17)卵巢囊腫；(18)混合痔。其他大額門診費(fèi)用和慢性病補(bǔ)償不設(shè)起付線，半年結(jié)報(bào)一次，補(bǔ)償比例為60%，年封頂線為一類每人5000元，二類每人1000元2新農(nóng)合報(bào)銷政策對住院、轉(zhuǎn)院有哪些規(guī)定？出院報(bào)銷有哪些流程？ 答案：參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先行墊付、直接補(bǔ)償”的辦法，即：參合農(nóng)民在出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算報(bào)銷窗口按規(guī)定比例報(bào)銷住院費(fèi)用。外出打工或上學(xué)的因病住院報(bào)銷的需出具打工證明或?qū)W校證明。原則上，新農(nóng)合患者用藥要盡量選擇《山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本醫(yī)療用藥目錄》內(nèi)的藥物，若因特殊需要，須經(jīng)征得患者同意，填寫目錄外用藥告知書后方可使用。答案：鄉(xiāng)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例為40%，補(bǔ)償實(shí)行即付即補(bǔ)。享受慢性病大額門診補(bǔ)償?shù)幕颊呖赏瑫r(shí)享受普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)窗口每月持匯總所轄各村衛(wèi)生所及本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院匯總表到縣合醫(yī)中心結(jié)算一次。答案：14000元某縣醫(yī)院住院病人王平，男，37歲，因外傷住院（病歷未描述外傷原因），出院后報(bào)銷3000元，事后經(jīng)舉報(bào)并查實(shí)屬打架斗毆，公安部門介入處理多次，醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員均知情，但醫(yī)院在上報(bào)縣新農(nóng)合管理中心審核時(shí)提供的診斷證明改為普通外傷。主管大夫就需要使用白蛋白一事，找來了老王的兒子小王商量，最后讓小王在知情告知書上簽字表示同意使用。（3）白蛋白即屬于目錄外的藥品，而且病人治療又需要，所以聯(lián)系患者或家屬簽署知情告知書。②住院后進(jìn)行檢查的目的是為了明確診斷、及時(shí)治療，在開具檢查項(xiàng)目時(shí)要避免重復(fù)或類似的檢查。李莉39。解決辦法：①定點(diǎn)醫(yī)院先與縣新農(nóng)合管理中心聯(lián)系核實(shí)患者姓名。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。參合農(nóng)民在居住村的村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償每人每年不超過元。A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：0300元，補(bǔ)償比例%，300元以上，補(bǔ)償比例%；B、區(qū)級以醫(yī)療機(jī)構(gòu)：0400元，補(bǔ)償比例，400元以上，補(bǔ)償比例%。慢病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)起付線，凡發(fā)生門診慢病病種費(fèi)用按%比例報(bào)銷。它是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，是社會(huì)保障體系的一部分。我家有4口人，只交2人的錢，其他2人不交，行不行？ 答：不行。因?yàn)樾滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定，以戶為單位在政府規(guī)定的時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一辦理參加，超過規(guī)定時(shí)限就不能辦理了，只能等到下一年才能參加。為什么要確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療