新農(nóng)合審批審核制度-wenkub
2024-10-21 11 本頁(yè)面
【正文】 病情。新農(nóng)合病人出院時(shí)，科室要根據(jù)規(guī)定自行認(rèn)真審查有無(wú)違規(guī)、資料是否齊全，然后由主管醫(yī)生親自帶病歷到農(nóng)合辦審核，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。對(duì)意外疾病發(fā)生原因難以界定的，要求病人所在單位出具負(fù)責(zé)任的意外疾病發(fā)生過(guò)程證明，并及時(shí)上報(bào)審批。第一篇：新農(nóng)合審批審核制度新農(nóng)合審批審核制度為完善新農(nóng)合管理工作，嚴(yán)把病種關(guān)、特檢特治審批關(guān)、病歷質(zhì)量關(guān)，實(shí)行審批審核制度。凡需進(jìn)行特檢特治審批的新農(nóng)合病人，醫(yī)生都必須先填寫特檢特治審批表。凡未按規(guī)定進(jìn)行審批和審核的，按照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定一律視為違規(guī)。對(duì)意外疾病發(fā)生原因難以界定的，要求病人所在單位出具負(fù)責(zé)任的意外疾病發(fā)生過(guò)程證明，并及時(shí)上報(bào)審批。新農(nóng)合病人出院時(shí)，科室要根據(jù)規(guī)定自行認(rèn)真審查有無(wú)違規(guī)、資料是否齊全。發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符時(shí)，應(yīng)暫扣其合作醫(yī)療證，及時(shí)通知新合辦。嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，因病情需要做自費(fèi)的大型儀器設(shè)備檢查，應(yīng)向患者說(shuō)明清楚，并經(jīng)其簽字同意，上級(jí)醫(yī)院已出具檢查結(jié)果報(bào)告的，下級(jí)醫(yī)院原則上予以認(rèn)可，同級(jí)醫(yī)院互認(rèn)，不得重復(fù)檢查。質(zhì)量考核指標(biāo)≤15% 超出部分扣付科室收入 ≤45%超出部分50%扣付科室收入≤12天 超過(guò)1天扣付科室農(nóng)合病人總費(fèi)用2% ≥70%，低于70%部分50%扣付科室收入嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的各項(xiàng)規(guī)定，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)水平合理提供醫(yī)療服務(wù)，確保農(nóng)、醫(yī)、患三者的合法權(quán)益。嚴(yán)格掌握診療原則，堅(jiān)持合理用藥，執(zhí)行基本藥物目錄范圍。對(duì)參合人員的住院醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)行每日核算，逐日輸入有關(guān)資料和費(fèi)用，專人管理，單獨(dú)建賬。1不斷加強(qiáng)對(duì)職工的職業(yè)道德教育和技術(shù)培訓(xùn)，增強(qiáng)服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)考核制度為進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本考核制度成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本院新農(nóng)合的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。參合農(nóng)民住院時(shí)，必須執(zhí)行驗(yàn)證、登記制度，嚴(yán)格遵守《基本用藥目錄》、《診療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的規(guī)定，不得將超范圍費(fèi)用納入新農(nóng)合住院費(fèi)用結(jié)算。自費(fèi)藥品、特殊檢查和特殊治療、服務(wù)項(xiàng)目公開、用藥目錄公開、藥品和檢查價(jià)格公開，每月公示補(bǔ)償名單及金額，及時(shí)將參合住院患者補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，向社會(huì)公布投訴電話，并及時(shí)答復(fù)投訴問(wèn)題，做好詳細(xì)記錄永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議要求，經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士有義務(wù)主動(dòng)詢問(wèn)患者的參保類別（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），認(rèn)真核對(duì)《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和醫(yī)療卡，按規(guī)定填寫《醫(yī)保病人住院認(rèn)定卡》。，收治參保人員住院。費(fèi)用較高的自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目須在病歷中記錄理由。按西醫(yī)診斷不得開具中成藥，按中醫(yī)診斷不得開具西藥。住院病歷中應(yīng)如實(shí)填寫包括患者參保單位、通訊地址、聯(lián)系電話等基本情況。未按規(guī)定及時(shí)辦理病人網(wǎng)上轉(zhuǎn)院登記手續(xù)所造成的病人個(gè)人負(fù)擔(dān)增加部分由相關(guān)人員負(fù)擔(dān)。，按人均2500元醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)，單病種不計(jì)入定額標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉(zhuǎn)檢查操作流程為明確外轉(zhuǎn)檢查審批報(bào)銷流程，避免醫(yī)患矛盾，凡我院收治的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊撸用襻t(yī)?；颊?，住院期間因限于本院設(shè)備條件需處出檢查，經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士按以下工作流程操作：經(jīng)治醫(yī)生下醫(yī)囑，填寫特檢審批單↓醫(yī)務(wù)科審批（休息情況下由醫(yī)保辦主任代批）↓ 外出檢查↓護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，記帳并在發(fā)票背面蓋記賬章↓經(jīng)辦護(hù)士將發(fā)票、特檢審批單交醫(yī)保辦登記備案↓經(jīng)辦護(hù)士將發(fā)票轉(zhuǎn)交患者本人（或家屬），并告知患者憑記賬發(fā)票作為患者領(lǐng)款憑據(jù)，
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1