新農(nóng)合審批審核制度-wenkub
2024-10-21 11 本頁面
【正文】 病情。新農(nóng)合病人出院時，科室要根據(jù)規(guī)定自行認真審查有無違規(guī)、資料是否齊全，然后由主管醫(yī)生親自帶病歷到農(nóng)合辦審核，以便發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對意外疾病發(fā)生原因難以界定的，要求病人所在單位出具負責(zé)任的意外疾病發(fā)生過程證明，并及時上報審批。第一篇：新農(nóng)合審批審核制度新農(nóng)合審批審核制度為完善新農(nóng)合管理工作，嚴(yán)把病種關(guān)、特檢特治審批關(guān)、病歷質(zhì)量關(guān)，實行審批審核制度。凡需進行特檢特治審批的新農(nóng)合病人，醫(yī)生都必須先填寫特檢特治審批表。凡未按規(guī)定進行審批和審核的，按照經(jīng)辦機構(gòu)的管理規(guī)定一律視為違規(guī)。對意外疾病發(fā)生原因難以界定的，要求病人所在單位出具負責(zé)任的意外疾病發(fā)生過程證明，并及時上報審批。新農(nóng)合病人出院時，科室要根據(jù)規(guī)定自行認真審查有無違規(guī)、資料是否齊全。發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符時，應(yīng)暫扣其合作醫(yī)療證，及時通知新合辦。嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，因病情需要做自費的大型儀器設(shè)備檢查，應(yīng)向患者說明清楚，并經(jīng)其簽字同意，上級醫(yī)院已出具檢查結(jié)果報告的，下級醫(yī)院原則上予以認可，同級醫(yī)院互認，不得重復(fù)檢查。質(zhì)量考核指標(biāo)≤15% 超出部分扣付科室收入 ≤45%超出部分50%扣付科室收入≤12天 超過1天扣付科室農(nóng)合病人總費用2% ≥70%，低于70%部分50%扣付科室收入嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的各項規(guī)定，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)水平合理提供醫(yī)療服務(wù)，確保農(nóng)、醫(yī)、患三者的合法權(quán)益。嚴(yán)格掌握診療原則，堅持合理用藥，執(zhí)行基本藥物目錄范圍。對參合人員的住院醫(yī)藥費，實行每日核算，逐日輸入有關(guān)資料和費用，專人管理，單獨建賬。1不斷加強對職工的職業(yè)道德教育和技術(shù)培訓(xùn)，增強服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)考核制度為進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平，結(jié)合我院實際情況，制定本考核制度成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)本院新農(nóng)合的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。參合農(nóng)民住院時，必須執(zhí)行驗證、登記制度，嚴(yán)格遵守《基本用藥目錄》、《診療服務(wù)項目目錄》的規(guī)定，不得將超范圍費用納入新農(nóng)合住院費用結(jié)算。自費藥品、特殊檢查和特殊治療、服務(wù)項目公開、用藥目錄公開、藥品和檢查價格公開，每月公示補償名單及金額，及時將參合住院患者補償情況進行公示，向社會公布投訴電話，并及時答復(fù)投訴問題，做好詳細記錄永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012職工醫(yī)保定點醫(yī)院管理協(xié)議要求，經(jīng)治醫(yī)生、護士有義務(wù)主動詢問患者的參保類別（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），認真核對《醫(yī)療保險證》和醫(yī)療卡，按規(guī)定填寫《醫(yī)保病人住院認定卡》。，收治參保人員住院。費用較高的自費服務(wù)項目須在病歷中記錄理由。按西醫(yī)診斷不得開具中成藥，按中醫(yī)診斷不得開具西藥。住院病歷中應(yīng)如實填寫包括患者參保單位、通訊地址、聯(lián)系電話等基本情況。未按規(guī)定及時辦理病人網(wǎng)上轉(zhuǎn)院登記手續(xù)所造成的病人個人負擔(dān)增加部分由相關(guān)人員負擔(dān)。，按人均2500元醫(yī)療費定額標(biāo)準(zhǔn)，單病種不計入定額標(biāo)準(zhǔn)計算。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉(zhuǎn)檢查操作流程為明確外轉(zhuǎn)檢查審批報銷流程，避免醫(yī)患矛盾，凡我院收治的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊撸用襻t(yī)?；颊?，住院期間因限于本院設(shè)備條件需處出檢查，經(jīng)治醫(yī)生、護士按以下工作流程操作：經(jīng)治醫(yī)生下醫(yī)囑，填寫特檢審批單↓醫(yī)務(wù)科審批（休息情況下由醫(yī)保辦主任代批）↓ 外出檢查↓護士執(zhí)行醫(yī)囑，記帳并在發(fā)票背面蓋記賬章↓經(jīng)辦護士將發(fā)票、特檢審批單交醫(yī)保辦登記備案↓經(jīng)辦護士將發(fā)票轉(zhuǎn)交患者本人（或家屬），并告知患者憑記賬發(fā)票作為患者領(lǐng)款憑據(jù)，
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