【正文】 把甲硝唑片劑研成粉末，再加珍珠粉拌勻，甲硝唑與珍珠粉之比為1：3。 壓瘡患者應(yīng)避免局部皮膚受壓過長，免受物理刺激，增加全身營養(yǎng)，對不同類型壓瘡具體的治療方法如下：輕度壓瘡，取新鮮雞蛋1個，敲碎后將雞蛋內(nèi)容物倒出來，取其內(nèi)皮，敷于皮膚紅腫處，雞蛋內(nèi)皮干燥或脫落應(yīng)隨時更換，2d后紅腫明顯消退，34d 紅腫消失。：對患者家屬進(jìn)行知識宣教，介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，得到患者及家屬的理解和配合，并教會家屬一些有關(guān)壓瘡的預(yù)防護(hù)理措施，如勤換體位、勤換洗、勤整理、勤剪指甲，防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病和傷痛的負(fù)性情緒中解脫出來，以促進(jìn)機(jī)體免疫機(jī)制的恢復(fù)。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細(xì)菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。 床褥的整理病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清洗。在護(hù)理實踐中，壓瘡的發(fā)生與患者的應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，負(fù)性心理易使患者情緒低落，抑制免疫系統(tǒng)，延遲創(chuàng)傷愈合。在潮濕的環(huán)境下發(fā)生壓瘡的危險性會增加5倍。是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發(fā)熱患者、使用鎮(zhèn)靜劑患者、長期臥床的偏癱、截癱患者等?！娟P(guān)鍵詞】 壓瘡 形成預(yù)防 護(hù)理壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。其臨床特征為：無痛，邊緣硬而干燥，輪廓常呈圓形或火山口狀。1壓瘡形成的危險因素 壓瘡?fù)ǔＪ莾?nèi)垂直壓力、摩擦力、剪切力等23種力聯(lián)合作用所致。：已有研究表明體溫每升高1攝氏度組織代謝的氧需要量增加10%，如果軟組織已處于壓迫引起缺血的危險時限，當(dāng)受壓組織的溫度升高時，更容易發(fā)生壞死。：全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成或減少，負(fù)氧平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。尤其對估計易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。 加強(qiáng)營養(yǎng)長期臥床的患者身體抵抗性差，應(yīng)在飲食方面加強(qiáng)營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。壓瘡的治療和護(hù)理采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護(hù)理措施 碘酊、氧療、特定電磁波（TOP）治療儀綜合治療 密閉氧罩制作，將圓形一次性換藥從底部鉆一小圓孔，穿過吸氧導(dǎo)管，用膠布密封，固定好接口處備用。中度壓瘡，患者水泡較大時可用無菌針頭刺破，%碘伏消毒后再敷以新鮮雞蛋內(nèi)皮，如此反復(fù)，57d后愈合，對于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鮮雞蛋內(nèi)皮?；颊呷?cè)臥位，瘡面清潔消毒后，將粉劑外敷于瘡面，無菌紗布覆蓋固定，每天換藥一次，二期壓瘡37d治愈，三期壓瘡68d治愈。下午常規(guī)清洗及頻譜照射后，用浸有康復(fù)新液的紗塊貼在瘡面上，再覆蓋無菌紗塊時，直接將康復(fù)新液滴于瘡面。積極地處理瘡面是治愈壓瘡的關(guān)鍵，但治療的同時一定要配合全身支持療法，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝，增強(qiáng)抵抗力。對于骨突起部位放置棉墊，協(xié)助并指導(dǎo)每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內(nèi)衣，嚴(yán)格交接班和記錄，鼓勵患者增加營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生。當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）..天津：期刊全文庫， [3] [J].護(hù)理研究，（4B）：728 [4] [J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（8）：986.[5] 賀雅君..滅滴靈加珍珠粉在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].黑龍江護(hù)理雜志，1997，3（4）：63.[6] 鄧志萍，[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2005，20（09）：861.[7]患者壓瘡危險因素及共評估工具[J]。二、操作步驟：治療盤、皮膚保護(hù)膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、視患者情況可備減壓墊（海綿墊、水墊、減壓貼）。（3）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。對大小便失禁患者及時局部清理，保持清潔干燥，放置便器時防止托、推、拉等動作。三、指導(dǎo)要點，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。，防止?fàn)C傷或者凍傷。，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，充分引流后用無菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續(xù)受壓，促進(jìn)上皮組織修復(fù)。增加創(chuàng)面的愈合能力。，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。為了提高壓瘡治愈率 ,減輕患者痛苦，因此，盡早發(fā)現(xiàn)并清除影響壓瘡愈合的高危因素，細(xì)心護(hù)理，嚴(yán)密觀察，因人而異地采取局部與整體相結(jié)合的治療措施，是壓瘡患者早日擺脫困擾，亦是護(hù)理工作的重中之重。實際上，壓瘡可發(fā)生于長期躺臥或長期坐位（如坐輪椅）的患者，并非僅由躺臥引起。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延長疾病康復(fù)的時間，為疾病轉(zhuǎn)愈及護(hù)理工作帶來諸多麻煩和問題，嚴(yán)重時還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。護(hù)理人員只有認(rèn)識到壓瘡的危害性，了解其病因和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，掌握其防治技術(shù)，才能自覺有創(chuàng)造性的做好壓瘡的防治工作。以往認(rèn)為褥瘡只發(fā)生于長期臥床者，但現(xiàn)在已經(jīng)證實，當(dāng)持續(xù)性的垂直壓力超過毛細(xì)血管壓（正常值為16—32mmHg），任何部位都可發(fā)生潰瘍，形成壓瘡。是因為骨骼及深層組織由于重力作用會向下滑行，而而皮膚及表層組織由于摩擦力的緣故仍停留在原位，使兩層組織產(chǎn)生相對性移位而引起的，是由壓力和如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡摩擦力相加而成，與體位有密切關(guān)系。，組織的再生能力隨年齡的增加而減退，老年患者皮膚受損后較青年患者難于修復(fù)，皮下脂肪減少、萎縮，皮膚松弛，彈性差，溝紋多而深。對外部環(huán)境的感受器減少，對冷、熱、痛等感覺反應(yīng)遲鈍。因此，伴有高熱的嚴(yán)重感染患者有組織受壓的情況時，發(fā)生壓瘡的機(jī)率升高。：耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處。①垂直壓力：盡量避免身體局部組織長期受壓，應(yīng)鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚狀況而定，一般每2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，并建立床頭翻身記錄卡。；如需半臥位時，應(yīng)適當(dāng)給與約束，可在足底部放一木墊，并屈髖30176。根據(jù)需要每日用溫水清潔患者皮膚。、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要措施。理論上，維生素Ｃ、維生素Ａ和鋅是很有益處的，應(yīng)盡可能在食物中補(bǔ)充。，在護(hù)理不好的情況下就會出現(xiàn)潰瘍，繼發(fā)感染致使機(jī)體體溫升高，所以當(dāng)潰瘍發(fā)生時，護(hù)理人員首先要對壓瘡做一個綜合的評估，包括潰瘍的類型、傷口的深度、組織的缺損程度，從而確定壓瘡分期，延緩愈合的因素，全省營養(yǎng)狀況、年齡、并發(fā)癥，如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡環(huán)節(jié)集體受壓的方法及設(shè)備，全身性感染在壓瘡病人中雖不多見，但卻是常見的死亡原因。對使用石膏、繃帶及夾板或牽引器等固定的患者，應(yīng)隨時觀察局部狀況及指（趾）甲顏色、溫度的變化，認(rèn)真聽取患者的反應(yīng)，適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊。表現(xiàn)為身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，當(dāng)壓力解除30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)。因潰瘍基底部缺乏血液供應(yīng)，呈蒼白色，肉芽水腫，流水不止，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人感覺疼痛加重。①Ⅰ期（stageⅠ）淤血紅潤期：此期應(yīng)及時去除病因，積極采取各種措施。解除局部受壓，改善局部血運(yùn)，去除危險因素，避免壓瘡進(jìn)展。③Ⅲ期（stage Ⅲ）淺度潰瘍期：此期應(yīng)解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。④Ⅳ期（stage Ⅳ）壞死潰瘍期：（1）存在硬痂，可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（2448小時可使痂皮軟化）。（5）對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修復(fù)補(bǔ)缺損組織。治療完畢后，瘡面用無菌紗布覆蓋或暴露均可。對易發(fā)生壓瘡的患者進(jìn)行評估非常重要，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行，以確?；颊叩玫郊皶r的護(hù)理，這就要求護(hù)士在工作中應(yīng)做到‘六勤’即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。Braden 項目/分值活動：身體活動程度4分經(jīng)常步行3分偶爾步行 輕度受限 無明顯問題 輕度喪失 偶爾發(fā)生 適當(dāng)2分嚴(yán)重限制1分完全不能局限于床上 臥床不起活動能力：改變和控制體位能不受限制 力摩擦力和剪切力 無 感覺：對壓迫有關(guān)的不適感受未受損害 能力潮濕：皮膚暴露于潮濕的程度 很少發(fā)生 營養(yǎng):通常攝食狀況Norton評分表有潛在危險 有 嚴(yán)重喪失 非常潮濕 不足完全喪失 持久潮濕 惡劣很好項目/分值意識狀態(tài) 營養(yǎng)狀態(tài) 運(yùn)動 活動 排泄控制 循環(huán) 體溫4分清醒 好 運(yùn)動自如 活動自如 能控制 毛細(xì)血管再灌注迅速 ℃3分淡漠 一般 輕度受限 輔助行走 尿失禁 毛細(xì)血管再灌注減慢 ℃2分模糊 差 重度受限 依賴輪椅 大便失禁 輕度水腫 ℃昏迷 極差1分運(yùn)動障礙 臥床不起 二便失禁 中度至重度水腫 ＞℃如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡藥物使用 未使用鎮(zhèn)靜藥使用鎮(zhèn)靜藥 和類固醇藥物 使用類固醇類藥物 使用鎮(zhèn)靜藥和類固醇類藥物謝辭：從論文選題到搜集資料，從寫稿到反復(fù)修改，期間經(jīng)歷了喜悅、聒噪、痛苦和彷徨，在寫作論文的過程中心情是如此復(fù)雜。沒有老師的辛勤栽培、孜孜教誨，就沒有我論文的順利完成。結(jié)論 壓瘡病人護(hù)理既要注重基礎(chǔ)護(hù)理，又要重視健康教育，要做到防治結(jié)合。一、臨床資料我科自2010年6月～2014年7月近4年的時間里共收治壓瘡患者11例，男8例，女3例，年齡50～85歲，壓瘡面積為2cm6cm～8cm10cm。遵醫(yī)囑給予抗感染，積極治療原發(fā)病，全身營養(yǎng)支持，壓瘡創(chuàng)面清創(chuàng)后，給予局部吹氧治療，用塑料袋罩住并固定四周，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5～6 L/min，每日2次，每次15 min。6例股骨骨折老年患者，行股骨骨折切開整復(fù)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后臥床休息，因臥床時間相對較長身體固定、制動使活動受限，12h后發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)紅腫區(qū)，觸痛明顯。連續(xù)冰敷24 h，在此期間注意觀察局部皮膚紅腫、溫度、顏色和疼痛的變化情況。摩擦力剪切力可促進(jìn)和加重潰瘍的發(fā)生增加壓瘡發(fā)生的機(jī)率。多數(shù)骨科患者由于長期臥床。三、臨床表現(xiàn)95％以上的壓瘡發(fā)生于下半身的骨