【正文】 查的是腎結(jié)石和膀胱結(jié)石的鑒別：腎結(jié)石是腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛，輸尿管結(jié)石是陣發(fā)性發(fā)作的絞痛，并沿輸尿管行徑放射。第17題： 球部尿道損傷后最有特征性的癥狀是 【我要測試】 A: 初始血尿 B: 終末血尿 C: 全程血尿 D: 尿道溢血 E: 會(huì)陰部腫痛正確答案是：D 解題思路：尿道球部損傷后即使不排尿時(shí)也可見尿道外口滴血。第15題： 關(guān)于管型的敘述，正確的是 【我要測試】 A: 紅細(xì)胞管型，常見于腎盂腎炎 B: 白細(xì)胞管型，常見于急性腎炎 C: 脂肪管型，常見于急性腎衰竭 D: 蠟樣管型，常見于慢性腎炎晚期 E: 粗大上皮細(xì)胞管型，常見于腎病綜合征正確答案是：D 解題思路：尿沉渣鏡檢中管型的出現(xiàn)，往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。第13題： 女，29歲，查血壓160/95mmHg，Hb80g/L，蛋白+，顆粒管型2～3個(gè)/HP，BUN10mmol/L，Cr230μmol/L。第12題： 患者從高處跌下已3小時(shí)，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿。第10題： 診斷尿路結(jié)石首選的X線檢查是 【我要測試】 A: 逆行腎盂造影 B: 靜脈尿路造影 C: 腎動(dòng)脈造影 D: CT E: 腹部平片+靜脈尿路造影正確答案是：E 解題思路：腹部平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的尿路結(jié)石。故本題選E。第8題： 下列哪種方法最有助于區(qū)別血尿與血紅蛋白尿 【我要測試】 A: 觀察血尿顏色 B: 做尿膽原測驗(yàn) C: 做尿潛血試驗(yàn) D: 做尿三杯試驗(yàn) E: 做尿沉渣鏡檢正確答案是：E 解題思路：發(fā)現(xiàn)尿液變紅，首先要明確是真性血尿還是假性血尿，排除標(biāo)本污染和假性血尿后才是真性血尿。第6題： 靜脈腎盂造影對于下列哪種疾病有診斷價(jià)值 【我要測試】 A: 急性腎小球腎炎 B: 急性腎盂腎炎 C: 慢性腎小球腎炎 D: 慢性腎盂腎炎 E: 腎病綜合征正確答案是：D 解題思路：慢性腎盂腎炎靜脈腎盂造影可了解尿路情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無尿路結(jié)石、梗阻、反流、畸形等導(dǎo)致尿路感染反復(fù)發(fā)作的因素。為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是 【我要測試】 A: 血癌胚抗原 B: R血酸性磷酸酶 C: 血甲胎球蛋白 D: 血堿性磷酸酶 E: 血前列腺特異抗原正確答案是：E 解題思路：直腸指檢、經(jīng)直腸B超檢查、血清前列腺特異抗原(PSA)測定為臨床診斷前列腺癌的三個(gè)基本方法。第2題： 右腎絞痛伴有鏡下血尿，進(jìn)一步檢查應(yīng)先進(jìn)行 【我要測試】 A: 膀胱鏡 B: 腹部平片 C: 尿脫落細(xì)胞檢查 D: CT E: 中段尿培養(yǎng)正確答案是：B 解題思路：首先考慮泌尿系的結(jié)石，所以應(yīng)行B超或腹平片檢查確定結(jié)石的存在、特點(diǎn)及解剖形態(tài)。第一篇：2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題及答案.(泌尿系統(tǒng))doc2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題及答案《泌尿系統(tǒng)》【68】第1題： 腎結(jié)石行體外沖擊波碎石主要禁忌是 【我要測試】 A: 高血壓 B: 糖尿病 C: 前列腺增生 D: 結(jié)石急性發(fā)作 E: 輸尿管狹窄正確答案是：E 解題思路：體外沖擊波碎石法適用于腎、輸尿管上段結(jié)石。B超能顯示結(jié)石的特殊聲影，可發(fā)現(xiàn)泌尿系平片不能顯示的小結(jié)石和透X線結(jié)石；腹部平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的結(jié)石（結(jié)石過小或鈣化程度不高，純的尿酸結(jié)石及基質(zhì)結(jié)石，X線不顯示）。而其他選項(xiàng)：甲胎蛋白升高常提示肝臟腫瘤，癌胚抗原、堿性磷酸酶、堿性磷酸酶升高常提示惡性腫瘤，但特異性不高，對前列腺癌的診斷意義不大。尿路感染急性期不宜做靜脈腎盂造影，故不選B；A、C、E屬于腎小球疾病，有診斷價(jià)值的檢查是腎活檢。某些食物（如紅辣椒）、藥物（如利福平）及染料（如酚紅）等均可使尿液顏色變紅；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血卟啉病及鉛中毒時(shí)亦可出現(xiàn)紅色尿液，統(tǒng)稱為“假性血尿”，行尿沉渣鏡檢無紅細(xì)胞。尿膽原測驗(yàn)陽性為膽紅素尿，常見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸；尿三杯實(shí)驗(yàn)則有助于確定血尿產(chǎn)生的部位。尿路造影可以評價(jià)結(jié)石所致的腎結(jié)構(gòu)和功能改變，有無引起解釋的尿路異常若查明腎盂、腎盂輸尿管連接處和輸尿管的解剖結(jié)構(gòu)異常有助于確定治療方案。查體：BP80/60mmHg，左腰部觸痛明顯，腹部壓痛，無反跳痛，其治療方法是 【我要測試】 A: 輸液抗感染 B: 臥床休息 C: 手術(shù)治療 D: 輸血 E: 鎮(zhèn)痛正確答案是：C 解題思路：腎損傷若有休克表現(xiàn)，一般是嚴(yán)重腎裂傷、腎蒂裂傷，可危及生命，應(yīng)盡早手術(shù)治療。對該患者不宜采取 【我要測試】A: 低蛋白飲食 B: 高蛋白飲食 C: 低鈉飲食D: 根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水 E: 低磷飲食正確答案是：B 解題思路：患者處于慢性腎衰氮質(zhì)血癥期，高蛋白飲食可引起B(yǎng)UN水平升高，加重臨床癥狀，不利于降低血鎂和減輕酸中毒，增加健存腎單位的負(fù)荷，加快腎功能的減退。細(xì)胞管型中，紅細(xì)胞管型常見于腎小球腎炎，白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎或間質(zhì)性腎炎，上皮細(xì)胞管型見于腎小管急性炎癥或壞死；脂肪管型見于腎病綜合征；蠟樣管型又稱腎衰管型，見于慢性腎炎晚期腎衰竭時(shí)、腎淀粉樣變；各種腎炎、腎病均可見顆粒管型。第18題： 慢性腎盂腎炎是指 【我要測試】 A: 累及腎實(shí)質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥 B: 累及腎間質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥 C: 累及腎皮質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥 D: 累及腎髓質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥 E: 累及腎實(shí)質(zhì)、間質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥正確答案是：B第19題： 男，45歲，陣發(fā)性右腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱，腹痛發(fā)作時(shí)向右下腹放射，伴尿頻、尿痛等癥狀，查體腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正常，尿常規(guī)WBC0～1個(gè)/HP、RBC7～10/HP。第20題： 一30歲男性建筑工人，不慎從約3米高處跌下，騎跨于鐵欄桿上，傷后尿道流血，會(huì)陰皮膚青紫腫痛，此傷員最大的可能是 【我要測試】 A: 膀胱破裂 B: 前列腺尿道損傷 C: 膜尿道損傷 D: 球尿道損傷 E: 陰莖部尿道損傷正確答案是：D 解題思路：據(jù)該患者騎跨損傷，尿道流血，會(huì)陰部的局部血腫考慮球尿道損傷的可能性最大。傳統(tǒng)的治療方法是選用大劑量激素或免疫抑制劑，硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯鈉、環(huán)胞素、他克莫司等免疫抑制劑很大程度上提高了難治性腎病的緩解率。用以明確診斷。近一周感覺腰痛，乏力，雙下肢無力。近兩日感右側(cè)腰部隱痛，尿色偏深，無明顯尿頻、尿急、尿痛。故首先考慮腎靜脈血栓形成。第29題： 腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是 【我要測試】 A: 磷酸鹽結(jié)石 B: 草酸鹽結(jié)石 C: 碳酸鹽結(jié)石 D: 尿酸結(jié)石 E: 混合結(jié)石正確答案是：D 解題思路：根據(jù)尿結(jié)石的成分不同，可分為草酸鈣、磷酸鈣、磷酸銨鎂、胱氨酸、嘌呤結(jié)石及尿酸鹽結(jié)石等，尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石在X線片上模糊不清或不顯影。纖維囊性骨炎主要由于PTH過高引起，其破骨細(xì)胞過度活躍引起骨鹽溶化，骨質(zhì)重吸收增加，骨的膠原基質(zhì)破壞，而代以纖維組織，形成纖維囊性骨炎。微小病變病好發(fā)于兒童，膜性腎病好發(fā)于中老年。第34題： 改變體位后又可以排尿提示 【我要測試】 A: 腎結(jié)石 B: 腎盂結(jié)石 C: 輸尿管結(jié)石 D: 膀胱結(jié)石 E: 尿道結(jié)石正確答案是：D 解題思路：膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)之一是排尿中斷，改變體位后可以繼續(xù)排尿。第36題： 下列哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)管型尿 【我要測試】 A: 腎病綜合征 B: 急性腎小球腎炎 C: 急進(jìn)性腎小球腎炎 D: 急性腎盂腎炎 E: 急性膀胱炎正確答案是：E 解題思路：管型尿由于蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝固形成，與膀胱疾病無關(guān)。第38題： 急性尿潴留時(shí)最常用的【】處理方法是 【我要測試】 A: 利尿 B: 針灸C: 膀胱穿刺抽尿 D: 膀胱造瘺 E: 導(dǎo)尿正確答案是：E 解題思路：任何情況的急性尿潴留均可立即行導(dǎo)尿，以免膀胱過度膨脹導(dǎo)致無張力性膀胱。B1/B2型選擇題（以下為共用選項(xiàng)內(nèi)容：）A．糖皮質(zhì)激素B．磷結(jié)合劑C．促紅細(xì)胞生成素D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E．碳酸氫鈉第1小題：慢性腎功能不全繼發(fā)性甲旁亢患者應(yīng)給予 正確答案是：B 【我要測試】第2小題：糖尿病腎病大量蛋白尿患者應(yīng)給予 正確答案是：D 【我要測試】題思路：，血磷升高，血鈣隨之相應(yīng)降低，刺激甲狀旁腺素(PTH)分泌增加，而腎臟是PTH降解的主要場所，因而慢性腎衰常有繼發(fā)性甲旁亢。血尿是結(jié)石對尿路黏膜的損傷造成的。B1/B2型選擇題（以下為共用選項(xiàng)內(nèi)容：）A．清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為第2小題：克雷白桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為 正確答案是：E 【我要測試】題思路：：如細(xì)菌為革蘭陰性桿菌，細(xì)菌數(shù)105/ml有診斷意義；因球菌繁殖慢，故103~104/ml即有診斷意義。藥物治療適用于早期腎結(jié)核，如尿中有結(jié)核桿菌而影像學(xué)上腎盞、腎盂無明顯改變，或僅見一、兩個(gè)腎盞呈不規(guī)則蟲蛀狀，在正確應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療后多能治愈。B1/B2型選擇題（以下為共用選項(xiàng)內(nèi)容：）A．球部尿道B．膜部尿道C．懸垂部尿道D．前列腺部尿道E．膀胱頸部第1小題：騎跨傷易傷及 正確答案是：A 【我要測試】第2小題：骨盆骨折易傷及 正確答案是：B 【我要測試】題思路：，騎跨傷時(shí)將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，而引起球部損傷。A3/A4型選擇題（以下為共用題干內(nèi)容：）男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素40萬U/d，共4天，近日來覺尿量有所減少約700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清鉀7．0mmol/L。應(yīng)先行B超檢查了解腎臟大小，與慢性腎衰相鑒別。根據(jù)題干所給信息：無癥狀的變形紅細(xì)胞血尿，故應(yīng)選D。查體：血壓180/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，Plt14810/L，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，雙腎皮質(zhì)變薄。A3/A4型選擇題（以下為共用題干內(nèi)容：）男，35歲，12年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。慢性間質(zhì)性腎炎常首先出現(xiàn)夜尿增多、酸中毒、腎性糖尿等腎小管功能損害表現(xiàn)。、逆行腎盂造影、CT、MRI僅能了解腎臟形態(tài)，不能了解腎功能。，檢查時(shí)除觸發(fā)點(diǎn)外無陽性體征，常見于（答案：B），藥物治療首選（答案：E）（安定）（答案：C）（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長應(yīng)在（答案：C）（答案：D），另一感官出現(xiàn)幻覺，此現(xiàn)象是（答案：D）（答案：D）（答案：A）（答案：B）％時(shí)有休克 +降低（答案：B），尿膽原陽性 ，尿膽原陽性 ，尿膽原陰性 ，尿膽原陰性，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是（答案：A），配合適量血漿或全血 （如代血漿）為主 ，血糖和尿糖應(yīng)控制在（答案：A）／L，尿糖+~++ ／L以下，尿糖陰性 ／L以下，尿糖陰性 ／L，尿糖+ ／L，尿糖+ ，腸鳴音減弱或無，反復(fù)嘔吐，首先應(yīng)采?。ù鸢福築），查明原因 、支持治療 ，解除梗阻 、補(bǔ)鉀 （答案：B） （答案：D） （答案：E），而全身性損傷較重 ，引起血液動(dòng)力學(xué)改變 ，甚至心跳呼吸驟停 ，均為三度燒傷 （答案：C）E）（答案： 5，不能行胃癌根治手術(shù)的是（答案：A）（答案：C）（答案：D）（答案：E），需要緊急膽道減壓的是（答案：D）、肝外膽管結(jié)石（答案：A）（答案：C）（答案：C）（答案：D），T4測定D）（答案： 7，提示（答案：E） ，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是（答案：E） ，確診有無內(nèi)臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為（答案：E） （答案：A） （答案：A） （答案：E） （答案：E） 、血痰（答案：B） （答案：A）A）（答案： 外旋（答案：D）（圖1）的診斷是（答案：B）（答案：C）（答案：D），給予促進(jìn)骨折愈合，外固定，給予活血化瘀藥物，內(nèi)固定，給予抗生素，并開始功能鍛煉，待解除固定后開始功能鍛煉（答案：B），臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種情況可能是（答案：D），左側(cè)多于右側(cè)的主要原因不是（答案：E）（答案：A）C 710歲（答案：E）。X片示：左脛骨干骺端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚，無骨膜反應(yīng)，診斷首先考慮（答案：A）（9596題共用題干）（答案：A）（答案：B）A2型選擇題（97128題）答題說明每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。疑有敗血癥，應(yīng)做血培養(yǎng)。人院時(shí)，心電圖顯示心房纖顫。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動(dòng)脈未觸及。最可能的臨床診斷是（答案：E），9歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。（答案：D）（答案：B）（TCD）（答案：E）（132134題共用題干）男，30歲，約一年時(shí)間孤僻、寡言，近期由于被上級(jí)批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認(rèn)為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。移動(dòng)性濁音（177。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。檢查左顳部頭皮血腫，左瞳孔散大。（答案： C）（答案：E），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在A）