【正文】 CVA引起CVA是慢性咳嗽的最常見(jiàn)病因第七 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。Chest,ChronicinCausesProspective,J,K,2024,responsehypersensitivitytheirinineosinophilSputumKangY,Therapeuticsasthma[J]..150155.Pavord咳嗽變異性哮喘的臨床特征及其與典型哮喘的關(guān)系 [J]..具有與典型哮喘類似的病理生理特性CVA 典型哮喘氣道高反應(yīng)性 + +氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥+/ +/BAL嗜酸性細(xì)胞增多癥+ +對(duì)擴(kuò)支氣管張劑治療有應(yīng)答+ +對(duì)吸入激素治療有應(yīng)答+ +特應(yīng)性 +/ +/氣道高反應(yīng)性氣道重塑氣道嗜酸粒細(xì)胞炎癥CVA與典型哮喘的本質(zhì)相同席寅 ,中華結(jié)核和呼吸雜志 ,738744.臨床對(duì) CVA的認(rèn)識(shí)與開(kāi)展第三 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。中華結(jié)核和呼吸雜志 ,1):4137.[5]Dis.therapy[J].successfulfrequencyadult:persistentPratterS,1979。NewmanifestationasRBraman457459.[3]Allergy.L.27(4):coughinducedTeculescu肺通氣功能正常、乙酰甲膽堿支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，用支氣管舒張劑后咳嗽消失。Asthma，咳嗽變異性哮喘第二 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。咳嗽變異性哮喘劉躍建 呼吸科主任 主任醫(yī)師四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 ?四川省人民醫(yī)院電子科技大學(xué)附屬醫(yī)院中國(guó)科學(xué)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究醫(yī)院第一 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。1970197219792024Stanescu等首次報(bào)道以咳嗽為主訴的哮喘 [1]Glauser停藥后咳嗽再次出現(xiàn) [3]1981我國(guó)公布的 ?咳嗽的診斷與治療指南〔草案〕 ?中統(tǒng)稱為 “ 咳嗽變異性哮喘〞，實(shí)現(xiàn)了與國(guó)際命名接軌 [5]1981年 Irwin等正式提出 CVA的概念 [4][1] StanescuDasthma[J].377383.[2]Variant1972。 CorraoSS.theofEngl633637.[4]CorraoMcoughtheofouteAm1981。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組 .2024。CVA是一種特殊類型的哮喘咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)無(wú)明顯喘息、氣促等病癥或體征有氣道高反響性支氣管擴(kuò)張劑治療有效中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組 .2024,賴克方 ,中華哮喘雜志〔電子版〕 .ID.Pulmonary2024。KohH,eosinophilcationiccough‐variantclassicrelationshipsorto59(10):ChenetMulticenterofChinaCough2024,CVA的診斷CVA=Cough 主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈252。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組 .2024,Global(GINA).asthmaUpdated CVA在兒童中特別常見(jiàn)252?？人宰儺愋韵\斷和治療新認(rèn)識(shí) [J].6264.[2] 賴克方 ,中華結(jié)核和呼吸雜志 ,通過(guò)對(duì)咳嗽時(shí)相、性質(zhì)、誘發(fā)因素等特征及相關(guān)伴隨病癥的仔細(xì)詢問(wèn)和總結(jié)，有助于 CVA與其他病因慢性咳嗽的鑒別診斷。(2024版 )[J].407413.252。 或支氣管舒張?jiān)囼?yàn) 陽(yáng)性252。 氣道反響性增高不一定就是 CVA252。anddiagnosischronicJournal,RH,etmanagementsummarypracticeguidelines[J].129(1_suppl): 美國(guó) ACCP指南 林江濤 .35(1):161165.病史詢問(wèn)、體檢、 X線胸片檢查 1肺通氣功能檢查FEV1＜ 70% 對(duì)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性的慢性咳嗽患者應(yīng)結(jié)合其他臨床資料綜合判斷 [2]支氣管激發(fā)試驗(yàn)對(duì) CVA的診斷價(jià)值第十三 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。[J][J].6264.p 與典型哮喘和 EB相似，嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥也是 CVA的重要特征p 目前在臨床上應(yīng)用的氣道炎癥標(biāo)志物主要有252。VariantM,KamioDetectionhypertonicpatientsJournal34(2):中華結(jié)核和呼吸雜志 ,CK， KimeosinophiliaastheclassicAllergy，2024,33:林江濤 ,中華醫(yī)學(xué)雜志 ,≥40Asthma，咳嗽變異性哮喘第十七 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。中華結(jié)核和呼吸雜志 ,p CVA推薦治療方式：吸入支氣管舒張劑、吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑以及口服激素p CVA的治療與典型哮喘相似，初始應(yīng)用支氣管舒張劑一周內(nèi)咳嗽病癥通常會(huì)獲得改善p 而取得完全療效那么需要支氣管舒張劑聯(lián)合激素治療 8周以上p 最新研究說(shuō)明白三烯受體拮抗劑對(duì)CVA治療有一定療效Moricemitteeandcough[J].2024,RH,etmanagementsummarypractice2024,(2024版 )[J].407413.中國(guó)咳嗽的診斷與治療指南〔 2024〕第二十一 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。不同病因慢性咳嗽臨床特征的診斷價(jià)值 [J].418421.運(yùn)動(dòng)相關(guān)咳嗽劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)或加重咳嗽異味相關(guān)咳嗽聞吸油煙、灰塵、汽油、油漆、香水等氣味誘發(fā)或加重咳嗽飲食相關(guān)咳嗽進(jìn)食期間、進(jìn)食后 2 h以內(nèi)出現(xiàn)咳嗽或咳嗽加重冷空氣相關(guān)咳嗽天氣變冷或在冷氣空凋房誘發(fā)或加重咳嗽主要危險(xiǎn)因素72% 58%4% 14%患者還應(yīng)該防止暴露于引起咳嗽的危險(xiǎn)因素第二十二 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。等 .2024,Ogawaetatopicvariantcoughasthma?[J].1418.p 很多哮喘患者在起病最初階段僅以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，進(jìn)而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等經(jīng)典的哮喘病癥p 30%咳嗽變異性哮喘患者可在數(shù)年內(nèi)進(jìn)展為典型哮喘咳嗽變異性哮喘典型哮喘30%37%咳嗽變異性哮喘咳嗽變異性哮喘間歇喘鳴CVA的轉(zhuǎn)歸第二十三 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組 .2024,S,Bolseral.ofACCPguidelines[J].129(1_s