【正文】 CVA引起CVA是慢性咳嗽的最常見病因第七 頁 ，共四十三 頁 。Chest,ChronicinCausesProspective,J,K,2024,responsehypersensitivitytheirinineosinophilSputumKangY,Therapeuticsasthma[J]..150155.Pavord咳嗽變異性哮喘的臨床特征及其與典型哮喘的關系 [J]..具有與典型哮喘類似的病理生理特性CVA 典型哮喘氣道高反應性 + +氣道嗜酸性粒細胞炎癥+/ +/BAL嗜酸性細胞增多癥+ +對擴支氣管張劑治療有應答+ +對吸入激素治療有應答+ +特應性 +/ +/氣道高反應性氣道重塑氣道嗜酸粒細胞炎癥CVA與典型哮喘的本質相同席寅 ,中華結核和呼吸雜志 ,738744.臨床對 CVA的認識與開展第三 頁 ，共四十三 頁 。中華結核和呼吸雜志 ,1):4137.[5]Dis.therapy[J].successfulfrequencyadult:persistentPratterS,1979。NewmanifestationasRBraman457459.[3]Allergy.L.27(4):coughinducedTeculescu肺通氣功能正常、乙酰甲膽堿支氣管激發(fā)試驗陽性，用支氣管舒張劑后咳嗽消失。Asthma，咳嗽變異性哮喘第二 頁 ，共四十三 頁 ?？人宰儺愋韵瓌④S建 呼吸科主任 主任醫(yī)師四川省醫(yī)學科學院 ?四川省人民醫(yī)院電子科技大學附屬醫(yī)院中國科學院轉化醫(yī)學研究醫(yī)院第一 頁 ，共四十三 頁 。1970197219792024Stanescu等首次報道以咳嗽為主訴的哮喘 [1]Glauser停藥后咳嗽再次出現(xiàn) [3]1981我國公布的 ?咳嗽的診斷與治療指南〔草案〕 ?中統(tǒng)稱為 “ 咳嗽變異性哮喘〞，實現(xiàn)了與國際命名接軌 [5]1981年 Irwin等正式提出 CVA的概念 [4][1] StanescuDasthma[J].377383.[2]Variant1972。 CorraoSS.theofEngl633637.[4]CorraoMcoughtheofouteAm1981。 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組 .2024。CVA是一種特殊類型的哮喘咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)無明顯喘息、氣促等病癥或體征有氣道高反響性支氣管擴張劑治療有效中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組 .2024,賴克方 ,中華哮喘雜志〔電子版〕 .ID.Pulmonary2024。KohH,eosinophilcationiccough‐variantclassicrelationshipsorto59(10):ChenetMulticenterofChinaCough2024,CVA的診斷CVA=Cough 主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈252。中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組 .2024,Global(GINA).asthmaUpdated CVA在兒童中特別常見252。咳嗽變異性哮喘診斷和治療新認識 [J].6264.[2] 賴克方 ,中華結核和呼吸雜志 ,通過對咳嗽時相、性質、誘發(fā)因素等特征及相關伴隨病癥的仔細詢問和總結，有助于 CVA與其他病因慢性咳嗽的鑒別診斷。(2024版 )[J].407413.252。 或支氣管舒張試驗 陽性252。 氣道反響性增高不一定就是 CVA252。anddiagnosischronicJournal,RH,etmanagementsummarypracticeguidelines[J].129(1_suppl): 美國 ACCP指南 林江濤 .35(1):161165.病史詢問、體檢、 X線胸片檢查 1肺通氣功能檢查FEV1＜ 70% 對激發(fā)試驗陽性的慢性咳嗽患者應結合其他臨床資料綜合判斷 [2]支氣管激發(fā)試驗對 CVA的診斷價值第十三 頁 ，共四十三 頁 。[J][J].6264.p 與典型哮喘和 EB相似，嗜酸粒細胞性氣道炎癥也是 CVA的重要特征p 目前在臨床上應用的氣道炎癥標志物主要有252。VariantM,KamioDetectionhypertonicpatientsJournal34(2):中華結核和呼吸雜志 ,CK， KimeosinophiliaastheclassicAllergy，2024,33:林江濤 ,中華醫(yī)學雜志 ,≥40Asthma，咳嗽變異性哮喘第十七 頁 ，共四十三 頁 。中華結核和呼吸雜志 ,p CVA推薦治療方式：吸入支氣管舒張劑、吸入糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑以及口服激素p CVA的治療與典型哮喘相似，初始應用支氣管舒張劑一周內咳嗽病癥通常會獲得改善p 而取得完全療效那么需要支氣管舒張劑聯(lián)合激素治療 8周以上p 最新研究說明白三烯受體拮抗劑對CVA治療有一定療效Moricemitteeandcough[J].2024,RH,etmanagementsummarypractice2024,(2024版 )[J].407413.中國咳嗽的診斷與治療指南〔 2024〕第二十一 頁 ，共四十三 頁 。不同病因慢性咳嗽臨床特征的診斷價值 [J].418421.運動相關咳嗽劇烈運動后誘發(fā)或加重咳嗽異味相關咳嗽聞吸油煙、灰塵、汽油、油漆、香水等氣味誘發(fā)或加重咳嗽飲食相關咳嗽進食期間、進食后 2 h以內出現(xiàn)咳嗽或咳嗽加重冷空氣相關咳嗽天氣變冷或在冷氣空凋房誘發(fā)或加重咳嗽主要危險因素72% 58%4% 14%患者還應該防止暴露于引起咳嗽的危險因素第二十二 頁 ，共四十三 頁 。等 .2024,Ogawaetatopicvariantcoughasthma?[J].1418.p 很多哮喘患者在起病最初階段僅以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，進而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等經典的哮喘病癥p 30%咳嗽變異性哮喘患者可在數(shù)年內進展為典型哮喘咳嗽變異性哮喘典型哮喘30%37%咳嗽變異性哮喘咳嗽變異性哮喘間歇喘鳴CVA的轉歸第二十三 頁 ，共四十三 頁 。[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組 .2024,S,Bolseral.ofACCPguidelines[J].129(1_s