靜脈留置針詳細(xì)操作流程-wenkub
2024-10-06 16 本頁面
【正文】 、插入瓶塞）；攜用物至病人床旁再次核對(duì)。穿刺：您好，是3床王宏嗎？pa：是的；王先生我要為您輸液了，準(zhǔn)備好了嗎？pa：準(zhǔn)備好了；（取下輸液袋、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾、旋緊頭皮針、掛瓶、倒置茂菲式滴壺、打開調(diào)節(jié)夾待液體達(dá)到1/2—2/3滿時(shí)、倒轉(zhuǎn)滴壺、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾并放置合適的位置、待液體流到頭皮針接頭處、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾并放置合適的位置），對(duì)光檢查無氣泡（手持頭皮針?biāo)洪_留置針包裝、先將頭皮針插入肝素帽內(nèi)合適位置、待排氣后再全部插入、排氣在治療車上彎盤內(nèi)、對(duì)齊掛于輸液架上）（拿壓脈枕、輕拉止血帶看血管、準(zhǔn)備一次性膠貼置于治療巾旁、取兩根棉簽蘸碘符、第一根棉簽消毒）消毒面積8*8cm（單手在穿刺點(diǎn)上方6cm系止血帶，第二根棉簽消毒、扔棉簽、再次排氣少量液體至彎盤）檢查無氣泡（旋轉(zhuǎn)外套管取下針帽），王先生請(qǐng)你握拳、放松不要緊張（15—20度緩慢進(jìn)針、見回血后降低角度再潛行少許、右手固定鋼針翼左手將外套管全部送入靜脈、一手固定針翼、一手松止血帶、打開調(diào)節(jié)夾）請(qǐng)您松拳（見輸液通暢后拔出針芯、無菌透明敷貼固定）記錄穿刺日期時(shí)間（在透明敷貼上）（手表與滴壺同一水平調(diào)節(jié)）根據(jù)病人年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，成人40—60滴/分、兒童20—40滴/分，（看瓶貼再次核對(duì)）%氯化鈉注射液250ml每日一次靜點(diǎn)（取車下輸液卡記錄掛于輸液架上）同時(shí),王先生我將您的滴速調(diào)至60滴/分，請(qǐng)不要隨意調(diào)節(jié)好嗎？(整理用物、患者衣袖)我會(huì)每15—30分鐘巡視病房一次，如果有任何需要請(qǐng)告訴我，穿刺部位還疼嗎？pa：不疼了；有沒有不舒適的感覺？pa：沒有；您還有其他需要嗎？pa:沒有；請(qǐng)您好好休息（離開病房）輸液結(jié)束封管：輸液結(jié)束時(shí)，您好是3床王宏嗎？本次輸液已經(jīng)結(jié)束了，我來為您用無菌等滲鹽水5ml每68小時(shí)封管一次，請(qǐng)您配合我好嗎？（關(guān)閉調(diào)節(jié)夾、拔出頭皮針、取下輸液瓶及輸液卡放于治療車下、取兩根棉簽消毒肝素帽、5ml注射器脈沖式封管、夾畢導(dǎo)管夾、拔出針頭、輸液貼固定、整理衣袖）王先生請(qǐng)您避免這個(gè)部位沾水、不要用力過猛、避免肢體下墜姿勢(shì)，防止回血堵塞導(dǎo)管清楚了嗎？您還有其他需要嗎？如果有任何需要請(qǐng)按手旁的呼叫器，請(qǐng)您好好休息（回處置室再次七步洗手）拔除留置針：拔除靜脈留置針時(shí)攜用物至病人床旁，您好是3床王宏嗎，王先生我來看一下您留置針的留置時(shí)間（檢查穿刺日期），您留置針的留置時(shí)間已經(jīng)到了，我要為您拔除留置針，請(qǐng)您配合我好嗎？（取干棉簽一個(gè)、揭去敷貼拔針、***棉簽縱向按壓、留置針置于銳器盒）請(qǐng)按壓穿刺部位至不出血為止，穿刺部位還疼嗎，有沒有不舒適的感覺，您還有其他的需要嗎？那我離開病房請(qǐng)您好好休息整理毀形：（推治療車回處置室、毀形、醫(yī)療垃圾分類處理、七步洗手）第二篇：靜脈留置針操作、一、穿刺操作前，首先整理衣帽，評(píng)估患者及環(huán)境。貼瓶貼開啟瓶蓋，檢查棉簽在有效期內(nèi)，無漏氣。打開包裝，將粗針頭插入瓶口，輸液器置于袋內(nèi)不拿出，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。輸液器內(nèi)無氣泡。先將頭皮真插到肝素帽適當(dāng)位置，待空氣排除后將頭皮針全部插入。直徑為8*81在穿刺上方6厘米處系止血帶，再次消毒1打開調(diào)節(jié)夾，使少量液體滴出。一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，另一手持留置針。1右手持針翼，左手將外套管全部送入靜脈。1根據(jù)病情，年齡，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。1記錄輸液卡，將起掛于輸液架上。二、封管，你的輸液已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在感覺怎么樣了？現(xiàn)在我要為你封管。將注射器針頭全部插入肝素帽中，脈沖式封針，邊推邊退。以免大量回血堵塞導(dǎo)管。揭去輸液貼和透明膠貼，用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方。洗手將頭皮針、套管針置于利器盒內(nèi)，輸液管毀形。選擇準(zhǔn)備穿刺的血管：選擇粗直、彈性好的靜脈，通常選擇四肢淺表靜脈。（2）穿刺部位進(jìn)行消毒：應(yīng)8cm，并反復(fù)兩次消毒，囑患者握拳，松動(dòng)針芯。因此穿刺前一定要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，以便松管或拔針芯順利，確保穿刺成功。緩慢進(jìn)針，見回血后降低角度，約10~15176。②撫平整塊敷貼，排除敷帖下空氣，避免水汽集聚。（推一下停一下），靠近針座處夾緊小夾子；一手持小夾子，一手快速將延長管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部；移除注射器。留置針上方衣服不可過緊，3歲以下患兒在四肢靜脈留置時(shí)，留置肢體可以套手套或襪子。置管期間透明敷貼若有卷邊脫落及時(shí)處理。注意留置針的通暢情況。（2）皮下血腫護(hù)理人員在進(jìn)行操作前，應(yīng)認(rèn)真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進(jìn)行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺的動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)準(zhǔn)。為防止患者過分牽拉可將留置針回折后固定在患者皮膚上。（5）導(dǎo)管堵塞留置針穿刺后應(yīng)采用U型固定，以減少血液回流。（7）靜脈血栓形成為防止靜脈血栓的形成，穿刺時(shí)盡可能選擇上肢粗直靜脈，并注意保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。如果穿刺部位無炎癥，留置針回血良好延長留置時(shí)間時(shí)應(yīng)每周更換透明敷貼2次，同時(shí)進(jìn)行皮膚消毒，由內(nèi)向外做圓周狀消毒，保持足夠的消毒時(shí)間
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