中西醫(yī)結(jié)合骨傷-強(qiáng)直性脊柱炎-wenkub
2024-10-05 15 本頁面
【正文】 出現(xiàn) ?單側(cè)急性發(fā)作 ?眼痛、畏光、流淚和視物模糊 ?可見角膜周圍充血、虹膜水腫、病變側(cè)虹膜色素較健側(cè)變淡、瞳孔縮小，如果有后房粘連 第八頁，共三十三頁。 病理 ? 骶髂關(guān)節(jié)炎的早期病理變化包括軟骨下肉芽組織形成，組織學(xué)上可見滑膜增生和淋巴樣細(xì)胞及漿細(xì)胞聚集、淋巴樣濾泡形成以及含有 IgG、 IgA和 IgM的漿細(xì)胞 ? 骨骼的侵蝕和軟骨的破壞隨之發(fā)生，然后逐漸被退變的纖維軟骨替代，最終發(fā)生骨性強(qiáng)直 ? 強(qiáng)直性脊柱炎的周圍關(guān)節(jié)病理顯示滑膜增生、淋巴樣浸潤(rùn)和血管翳形成 ? 肌腱端炎 第四頁，共三十三頁。概述 ?一種慢性炎性疾病，主要侵犯中軸骨骼，以骶髂關(guān)節(jié)炎為標(biāo)志 ?有明顯家族聚集現(xiàn)象，并與 HLAB27密切相關(guān) ?炎癥累及滑膜關(guān)節(jié)和軟骨關(guān)節(jié)以及肌腱、韌帶附著于骨的部位〔肌腱端〕，常引起纖維性和骨性強(qiáng)直 第一頁，共三十三頁。 臨床概況 ?以肌腱端炎、指 /趾炎或少關(guān)節(jié)炎起病 ?伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮膚粘膜損害等關(guān)節(jié)外表現(xiàn) ?不同程度的骶髂關(guān)節(jié)受累 ?炎性腰痛呈隱匿性、很難定位 ?晨僵 第五頁，共三十三頁。 心血管系統(tǒng) ?受累少見 ?升主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和傳導(dǎo)障礙 ?危險(xiǎn)性隨著年齡、病程和髖、肩以外的外周關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)而增加 第九頁，共三十三頁。 其它 ?骨骼肌受累 ?明顯的肌肉變細(xì)在局部進(jìn)展期強(qiáng)直性脊柱炎患者中是由于廢用性萎縮所致 ?繼發(fā)性淀粉樣變性 第十二頁，共三十三頁。 AS晚期骶髂關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié) X線征 第十六頁，共三十三頁。 診斷 ? ? ? ? ? 第二十頁，共三十三頁。 診斷 ?修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)， 1984年 ?臨床標(biāo)準(zhǔn)： ?下腰痛持續(xù)至少 3個(gè)月，活動(dòng)〔而非休息〕后可緩解； ?腰椎在垂直和水平面的活動(dòng)受限； ?擴(kuò)胸度較同年齡、性別的正常人減小。 藥物治療 ?非甾類抗炎藥物〔 NSA
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