20xx年醫(yī)學(xué)專題—強直性脊柱炎的診療進(jìn)展-wenkub
2024-11-14 20 本頁面
【正文】 ,強直性脊柱炎,正常骶髂CT,第十一頁，共五十七頁。m236。)和硬化,第十頁，共五十七頁。)性 骨炎鑒別,致密性骨炎 均勻一致骨質(zhì)硬化。ngch225。,第八頁，共五十七頁。,X線片骶髂關(guān)節(jié)炎的病變(b236。h233。ng),肺尖纖維化,囊性變),腎(淀粉樣變),皮膚(銀屑病樣改變及指甲損害),馬尾綜合征,腸道(炎性腸病,腸炎),肢端 指炎,脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)外表現(xiàn),第五頁，共五十七頁。ng)(主動脈瓣關(guān)閉不全,傳導(dǎo)阻滯),眼(急性(j237。ngsh236。ngsh236。i sh249。o)進(jìn)展,包頭市中心醫(yī)院 孫秀麗(xi249。l236。),定義:以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱(jǐzh249。)強直性脊柱炎的診治,患病率高:我國約0.3%(400萬) 我國誤診(w249。)強直性脊柱炎的診治,多影響(yǐngxiǎng)青壯年,部分患者殘疾,X,奢望(shēw224。x236。,內(nèi) 容,如何(r)？ 如何治療？治療進(jìn)展如何？,第六頁，共五十七頁。ngbi224。,診斷(zhěndu224。ng),第九頁，共五十七頁。邊緣分界(fēn ji232。,強直性脊柱炎與致密(zh236。)性骨炎,均勻(jūny,診斷(zhěndu224。ng),強直性脊柱炎,第十二頁，共五十七頁。)面骨破壞重,多伴膿腫形成,可形成死骨和竇道,強直性脊柱炎,骶髂結(jié)核(ji233。h233。,診斷(zhěndu224。ng),強直性脊柱炎,第十五頁，共五十七頁。,觀察骶髂關(guān)節(jié)(guānji233。,觀察骶髂關(guān)節(jié)(guānji233。ng)的紐約標(biāo)準(zhǔn),X線片: 雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎2級以上, 單側(cè)3級以上 臨床表現(xiàn) 炎性下背痛 腰椎活動(hu243。,炎性下背痛對診斷(zhěndu224。n)強直性 脊柱炎很重要,IBP as gold standard 隨著活動而改善(風(fēng)險比23.1) 夜間(y232。tā)疾病,纖維(xiānw233。zhěn):骶髂關(guān)節(jié)炎加3項臨床表現(xiàn)中的一項,第二十三頁，共五十七頁。,強直性脊柱炎與彌漫性特發(fā)性 骨肥厚(f233。椎間盤形態(tài)正常。 d242。ngdī),是中晚期表現(xiàn) 量化測定方法 患者直立,雙手上舉置腦后,用軟尺測量第4肋間隙水平(婦女乳房下緣)深吸氣和深呼氣之胸圍(xiōnɡ w233。)和椎旁肌肉壓痛為本病早期的陽性體征。,第二十八頁，共五十七頁。,第二十九頁，共五十七頁。)壓屈曲的膝（此時髖關(guān)節(jié)在屈曲、外展和外旋位），并用另一只手壓對側(cè)骨盆，可引出對側(cè)骶髂關(guān)節(jié)疼痛則視為陽性。ng)7年左右才能被診斷 尤其對早期或不典型者很易漏診(1.5%10%患者表現(xiàn)不典型),如何早期(zǎoqī)診斷強直性脊柱炎 ？,第三十一頁，共五十七頁。n) （AS）,背痛,背痛 (放射學(xué)和 骶髂關(guān)節(jié)炎),背痛 (韌帶鈣化),時間（年）,1984改良紐約分類標(biāo)準(zhǔn),7年,第三十二頁，共五十七頁。ng) 10％左右AS病人B27陰性 骶髂MRI:對骶髂關(guān)節(jié)炎的確診早于平片,比CT優(yōu)越,第三十三頁，共五十七頁。n)RA的MRI標(biāo)準(zhǔn)為(滑膜炎+骨糜爛),或骨髓水腫(糜爛先兆),早期骶髂關(guān)節(jié)炎,第三十四頁，共五十七頁。n zhān)研究:骨髓炎幾乎100%敏感性發(fā)展為平片下的骶髂關(guān)節(jié)炎,特 異性需長期隨訪,第三十七頁，共五十七頁。zh236。或 ?3項臨床特征 敏感性 97.1%,特異性94.7%,Ann Rheum Dis. 2009 Mar 17. [Epub ahead of print],第四十頁，共五十七頁。tā)特點,*MRI有活動性(急性)炎癥,高度提示骶髂關(guān)節(jié)炎或按紐約修訂標(biāo)準(zhǔn)有肯定X線骶髂關(guān)節(jié)炎,或,腰痛≥3個月,發(fā)病年齡＜45歲, SpA特點:炎性腰痛。指(趾)炎。SpA家族史。i)型SpA的分類新標(biāo)準(zhǔn),銀屑病 炎性腸病 前驅(qū)感染(gǎnrǎn)史 B27陽性 葡萄膜炎 影像學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎(放射學(xué)或MRI),關(guān)節(jié)炎、附著點炎和指(趾)端炎任1項,加如下(rn)路線圖,下背痛伴明
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