z新生兒腦電圖及其在評(píng)價(jià)腦損傷中的應(yīng)用-wenkub
2024-10-04 09 本頁面
【正文】 發(fā)作或失神發(fā)作 ,局灶性發(fā)作也很少以 Jackson方式擴(kuò)散。 ? 在暖箱內(nèi)或 NICU病房內(nèi)進(jìn)行 EEG記錄時(shí) ,應(yīng)注意識(shí)別和排除各種醫(yī)療電器對(duì) EEG記錄的干擾。 ? 新生兒覺醒 睡眠狀態(tài)的判斷常需要結(jié)合EEG以外的其他生理信號(hào)進(jìn)行綜合分析 ,因此新生兒記錄最好包括心電、肌電、眼動(dòng)、呼吸、血氧飽和度等多種生理信號(hào) ,同時(shí)需要 EEG技術(shù)人員在記錄中隨時(shí)觀察并實(shí)時(shí)標(biāo)記患兒的各種臨床狀態(tài)和可疑發(fā)作事件。 第三頁，共四十四頁。 ? 由于新生兒行為機(jī)能尚不健全 ,臨床檢查在評(píng)價(jià)神經(jīng)發(fā)育方面的價(jià)值相當(dāng)有限 ,腦電圖 (EEG)在反映腦功能方面比某些臨床指標(biāo)更敏感 ,并具有無創(chuàng)和可動(dòng)態(tài)隨訪復(fù)查的優(yōu)點(diǎn) ,可用于評(píng)價(jià)腦發(fā)育成熟度、判斷腦損傷的嚴(yán)重程度及預(yù)后 ,也是診斷新生兒驚厥的重要手段。 第二頁，共四十四頁。 ? 新生兒頭圍小 ,可適當(dāng)減少記錄電極的數(shù)目 ,美國神經(jīng)電生理協(xié)會(huì)推薦使用國際 10～ 20系統(tǒng)中的 16個(gè)或 9個(gè)記錄電極 ,但主張以Fp3和 Fp4(分別位于 Fp Fp2與 F F4之間 )取代 Fp1和 Fp,以更好地記錄前額區(qū)的電位。 ? 也可采用錄像 EEG監(jiān)測(cè)。 第六頁，共四十四頁。 第八頁，共四十四頁。 第十頁，共四十四頁。 ? 評(píng)價(jià)新生兒 EEG時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算受孕齡 (CA),即孕齡 (GA)加上 EEG檢查時(shí)的日齡。 第十三頁，共四十四頁。 ? 新生兒睡眠分為活動(dòng)睡眠 (AS)、安靜睡眠 (QS)和不確定睡眠 (IS)。 ? 早產(chǎn)兒的 AS期和 QS期均為非連續(xù)圖形 ,單純從EEG上很難區(qū)別 ,主要依靠臨床行為觀察和其他生理指標(biāo)鑒別。 第十六頁，共四十四頁。 ? 早產(chǎn)兒爆發(fā)間隔的時(shí)間越長 ,預(yù)后越不好。 ? 在 CA35周左右的清醒期和 AS期及 CA40～44周左右的 QS期 ,EEG逐漸發(fā)育為連續(xù)性圖形。 第十九頁，共四十四頁。 第二十頁，共四十四頁。 ? 正常 CA44周后在任何狀態(tài)下均不應(yīng)再有 δ刷 ,如出現(xiàn) ,那么提示為不成熟 EEG。 ? 正相尖波在出生后第 5～ 8天最常觀察到 ,3～ 4周后逐漸消失。 陣發(fā)性異常 ? 新生兒的陣發(fā)性放電與驚厥發(fā)作有密切關(guān)系 ,但也可僅表現(xiàn)為 EEG的電發(fā)作而無明顯臨床表現(xiàn)。 ? (2)陣發(fā)性的各種特殊波形 ,常呈節(jié)律性連續(xù)發(fā)放 ,部位固定或游走 ,波形和頻率隨時(shí)間過程而有變化 (圖 3)。 ? (4)周期性放電 ,為刻板的陣發(fā)性尖波或復(fù)合波 ,以相似的間隔重復(fù)出現(xiàn) ,持續(xù) 1至數(shù)分鐘 ,可廣泛性、一側(cè)性或局灶性出現(xiàn) ,是一種嚴(yán)重的 EEG異?，F(xiàn)象 ,均伴有嚴(yán)重腦損傷。 第三十頁，共四十四頁。 ?輕度異常 93%預(yù)后較好 。 第三十二頁，共四十四頁。 ? (4)與 C
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