一系-外科病人的體液失調(diào)-wenkub
2024-10-04 02 本頁面
【正文】 ? Na+ 135－ 145 mmol/L ? K＋ － mmol/L ? Cl－ 102 mmol/L ? HCO3－ 21－ 27 mmol/L 細(xì)胞外液的滲透壓 Osmotic pressure 290310 mmol/L 第十四頁，共七十九頁。 體 液〔 60%〕 細(xì)胞內(nèi)液〔 40%〕 細(xì)胞外液〔 20%〕 血漿〔 5%〕 組織間液〔 15%〕 功能性〔 90%〕 非功能性〔 10%〕 結(jié)締組織液 腦脊液 關(guān)節(jié)液 消化液 體液的量和分布 第十頁，共七十九頁。 組織間液〔 15%〕 ? 功能性細(xì)胞外液〔 90%〕 ? 迅速地和血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換取得平衡，在維持體液平衡上有很大作用。 膽囊切除術(shù)后第一天病人補(bǔ)多少液體？ 兩天不吃飯， 要不要掛鹽水？ 掛什么？掛多少？ 第四頁，共七十九頁。外科病人的體液失調(diào) BODY FLUID DISORDERS 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 肝膽外科 王 偉 林 第一頁，共七十九頁。 水是如何代謝和調(diào)節(jié)的？ 第五頁，共七十九頁。 ? 非〔無〕功能性細(xì)胞外液〔 10%〕 緩慢地交換和取得平衡，在維持體液平 衡上的作用較小。 ? 唾液 ? 關(guān)節(jié)液 ? 膽汁、胰液 ? 蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)液體 以下哪些不屬于無功能性細(xì)胞外液？ 第十一頁，共七十九頁。 三、水鈉鉀的代謝 ? 水的代謝 metabolism of water ? 鈉的代謝 metabolism of sodium ? 鉀的代謝 metabolism of potassium 第十五頁，共七十九頁。 水的代謝 metabolism of water 腎排尿 1500 ml 皮膚出汗 500 ml 肺呼出水分 400 ml 腸排糞 100 ml 成人每日水的攝入量一般應(yīng)為：2024~2500ml 第十八頁，共七十九頁。 鉀的代謝 metabolism of potassium ? 生理需要量： 3－ 4g/天 ? 主要來源 :食物 ? 排泄：依靠腎臟的調(diào)節(jié)功能 但是 ， 在人體鉀攝入缺乏時(shí) ， 腎臟不能明顯地減少排鉀 ， 使鉀保存于體內(nèi) ， 故易引起缺鉀 。 水和鈉的調(diào)節(jié) 人體是通過腎臟來維持水和鈉的平衡。 水分喪失 細(xì)胞外液滲透壓的增高 下丘腦 垂體后葉 抗利尿激素系統(tǒng) 口渴，增加飲水 集合管的上皮細(xì)胞 遠(yuǎn)曲腎小管 抗利尿激素分泌增高 水份的再吸收 ↑↑ 尿量 ↓ 水和鈉的調(diào)節(jié) 第二十五頁，共七十九頁。 ? A 醛固酮分泌增加，鈉的排出量減少 ? B 抗利尿激素分泌增加，水分排出增加 ? C 細(xì)胞外液滲透壓增加，可以使抗利尿激素 分泌增加 ? D 兩者分泌均減少，水和鈉的排出都增加 關(guān)于水和鈉的調(diào)節(jié)，以下哪幾項(xiàng)是正確的？ 第二十九頁，共七十九頁。 體液代謝的失衡 ? 水和鈉的代謝紊亂 ? 體內(nèi)鉀的異常 ? 體內(nèi)鈣的異常 ? 體內(nèi)鎂的異常 ? 體內(nèi)磷的異常 第三十三頁，共七十九頁。 臨床表現(xiàn) 等滲性 低滲性 高滲性 一般癥狀： 惡心、乏力、頭暈等 ＋ ＋ + 口渴感、舌干燥 + + 血容量不足表現(xiàn) 輕度： 眼窩凹陷，皮膚干燥、松弛 中度：脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)或下降 重度：休克 精神癥狀： 神志淡漠，肌抽痛 昏迷 ++ +++ +++ ++ ++ ++ + ++ +++ +++ + + 第三十七頁，共七十九頁。 等滲性缺水治療 有缺水病癥，體液喪失量 5%體重 一般情況下 : 3000ml生理鹽水＋生理需要量 〔第一天補(bǔ) 1/2－ 2/3) 如何補(bǔ)？ 第四十一頁，共七十九頁。 低滲性缺鈉缺水 Na+(mmol/L) ＝〔血鈉正常值－血鈉測(cè)得值〕體重 〔女性 〕 第四十五頁，共七十九頁
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1