icu的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛1-wenkub
2024-10-04 01 本頁面
【正文】 第十二頁，共四十五頁。 鎮(zhèn)痛藥物 ? 主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、選擇性的抑制痛覺的藥物 ? 通過與不同腦區(qū)的阿片受體結(jié)合，模擬腦啡肽而發(fā)揮作用 第八頁，共四十五頁。 ? 作用機(jī)理：選擇性阻斷腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，擬似或促進(jìn) GABA作用，加強大腦皮質(zhì)的抑制過程。 ? 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)是 ICU中需掌握的特殊技術(shù) 第二頁，共四十五頁。ICU的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛 ? 雪蓮 第一頁，共四十五頁。 重癥病人獲得充分的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛是ICU監(jiān)護(hù)的重要組成局部 根據(jù)重癥病人的不同需要，了解常用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的藥理作用及相互影響，提高藥物應(yīng)用的平安性和療效，到達(dá)最佳答案的預(yù)期效果是當(dāng)務(wù)之急！ 第三頁，共四十五頁。 第五頁，共四十五頁。 第九頁，共四十五頁。 Ramsay鎮(zhèn)靜分級 1級 病人焦慮、煩躁不安 2級 病人合作、清醒入睡 3級 病人僅對指令有反響 4級 病人入睡、輕叩眉間反響敏捷 5級 病人入睡、輕叩眉間反響遲鈍 6級 深睡或麻醉狀態(tài) (British Journal of Intensive Care. 1992,516) 第十三頁，共四十五頁。 咪唑安定 ? 是最新一代的苯二氮卓類藥物 1973年首先合成 1982年用于臨床 1986年引入國內(nèi)臨床麻醉 ? 目前被廣泛的應(yīng)用于臨床麻醉 術(shù)前用藥、 ICU鎮(zhèn)靜 門診鎮(zhèn)靜麻醉下手術(shù) 口服催眠等 第十七頁，共四十五頁。 半衰期短 —— ~，適于手術(shù)和 ICU鎮(zhèn)靜 第二十一頁，共四十五頁。 易于與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用 —— 增加麻醉協(xié)同作用，效果更好，顯著降低費用 第二十五頁，共四十五頁。之后咪唑 + 異丙酚1~2mg/Kg/hr同時維持靜點 第二十七頁，共四十五頁。 咪唑安定 +阿片類 ? 用藥原那么： ? 先用芬太尼以判斷由芬太尼引起的鎮(zhèn)靜作用 ? 芬太尼 首劑 50ug,靜推， ~
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