呼吸機的使用及維護保養(yǎng)-wenkub
2024-10-03 23 本頁面
【正文】 連接好主機和空氣壓縮機的電源插頭，連接好中央供氣源 ? 翻開顯示屏后面的電源開關(guān)和空氣壓縮機的電源開關(guān) ? 選擇“使用前檢查〞 第十五頁，共五十二頁。 在緊急情況下可不完成呼吸機自檢，接模肺查看充氣情況。 依次連接壓縮空氣接頭、氧氣接頭、呼吸機主電源及加熱濕化器電源。 上機準備 1 、檢查呼吸機外觀，外表應(yīng)干凈、無灰塵及污漬，呼吸機各配件備齊。也可用作長期局部通氣支持過程。 ? 特點： SIMV能與自主呼吸同步配合，患者感覺舒服，平均氣道壓低，對血流動力學影響小。用于撤機過程中，可增加肺泡穩(wěn)定性和功能殘氣量。 ? 特點：可使氣道保持開放狀態(tài)。 通氣模式的選擇 ? 三、持續(xù)氣道正壓〔 CPAP)屬于局部呼吸支持技術(shù)。鼓勵患者自主呼吸，防止呼吸肌廢用性萎縮。 通氣模式的選擇 ? 二、壓力支持通氣〔 PSV) 屬于局部呼吸支持技術(shù)，呼吸機由患者吸氣觸發(fā)后提供一恒定的氣道壓力，以克服氣道阻力、增加潮氣量、減少患者的呼吸功。包括：容量控制通氣〔 VCV) 壓力控制通氣〔 PCV). ? 特點：機器提供完全呼吸支持，患者不需要，也不能進行自主呼吸。 呼吸機使用的禁忌癥 因機械通氣可能使病情加重；氣胸及縱膈氣腫未行引流者，肺大泡和肺囊腫，低血容量性休克，未補充血容量者，嚴重肺出血，氣管 食管瘺。 呼吸機使用的適應(yīng)癥 ? 嚴重呼吸功能障礙，符合下述條件應(yīng)實施機械通氣：經(jīng)積極治療后病情惡化；意識障礙；呼吸形式嚴重異常，如呼吸頻率＞35~40次 /分，或＜ 6~8次 /分，或呼吸節(jié)律異常，或自主呼吸微弱或消失；血氣分析提示嚴重通氣和〔或〕氧合障礙： PaO2＜50mmHg,尤其是充分氧療后仍＜ 50mmHg。呼吸機的使用及維護保養(yǎng) 燒傷 ICU 康愛玲 第一頁，共五十二頁。進行性升高。但在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時，應(yīng)在積極處理原發(fā)病〔如盡快行胸腔閉式引流，積極補充血容量等〕的同時，不失時機地應(yīng)用機械通氣，以防止患者因為嚴重二氧化碳儲留和低氧血癥而死亡。 ? 適應(yīng)癥：患者自主呼吸喪失或其微弱，例如： ? 中樞或周圍神經(jīng)及肌肉功能嚴重障礙； ? 心肺功能衰竭； ? 全身麻醉； ? 實施“非生理性〞特殊通氣〔反比通氣、分側(cè)肺通氣、 PHC)。流速方式、呼吸頻率和吸 /呼比均由患者自己決定。 ? 適應(yīng)癥：患者對呼吸機產(chǎn)生依賴，需長時間進行機械通氣者。呼吸機只提供一個恒定壓力，不提供其他通氣支持?？稍黾臃闻輧?nèi)壓和功能殘氣量，改善 V/Q失調(diào)，促進氧合。心功能衰竭的患者。與 A/C比較，較少發(fā)生過度通氣。 第九頁，共五十二頁。 檢查進氣口空氣過濾網(wǎng)〔海綿墊〕、確認其干凈、無灰塵堵塞。各氣源壓力及電源電壓應(yīng)符合呼吸機動力要求。充氣正常，呼吸機無報警，可通知醫(yī)生確認機器正常，調(diào)節(jié)參數(shù)，給病人上機。 使用前檢查 第十六頁，共五十二頁。 蓄電池測試 第二十頁，共五十二頁。 呼吸機參數(shù)設(shè)置與調(diào)節(jié) ? 一、呼吸頻率〔 F)：成人通常設(shè)定為 12~20次 /分。 ? 六、吸入氧濃度〔 FiO2〕：原那么是在保證氧合的情況下，盡可能使用較低的 Fio2。成人應(yīng)從5cmH2O開始，兒童從 3cmH2O開始。 第二十五頁，共五十二頁。 ? 二、高通氣量報警：主要發(fā)生于患者有自主呼吸時，自主呼吸通氣量加上機械呼吸通氣量而引起高通氣量報警。處理：首先檢查呼吸機管路是否通暢，有問題及時處理：聽診雙肺有痰鳴音，假設(shè)有及時去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；假設(shè)由于肺內(nèi)順應(yīng)性降低所致，可根據(jù)全身情況應(yīng)用 PEEP治療；氣道壓較高時，可適當調(diào)高壓力報警的上限；患者清醒時與呼吸機對抗，可用鎮(zhèn)靜劑治療。 機械通氣時的監(jiān)測 ? 一、 臨床觀察：生命體征的觀察：包括神志、呼吸頻率、呼吸方式、有無呼吸窘迫、人工氣道是否通暢、心率、心律、動脈
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