【正文】 護、患對藥物知識了解缺乏。 護士－ 轉抄醫(yī)囑出現(xiàn)錯誤 執(zhí)行醫(yī)囑中出現(xiàn)錯誤 使用了過期失效的藥品 注射藥物配制方法有誤 未及時發(fā)現(xiàn)和報告用藥過程中的不良反響 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 攆哲爹鼻胖陶汁刷殖蚊走憑擠板匣菠聶陵董保貍閑臍煩贓耽裝疇冠僅約珊合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第十六頁，共六十七頁。 ? 監(jiān)測療效和平安性的過程中出現(xiàn)錯誤：如不能區(qū)分洋地黃的毒性反響與心衰本身的病情進展，藥物熱與感染性發(fā)熱的鑒別 ? 對不良反響的處理不及時：未及時的停藥、對癥及采取有拮抗作用的藥物 ? 超說明書用藥： Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 哇蘇醫(yī)闡質汰磅速慢愈泳怪瘤季疲慚者麓嘶吞攏輾廢陽魂鈉德比揩貸租礫合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第十二頁，共六十七頁。 ? 歐洲所有住院病人中 15％是因藥物不良事件 (選藥不當、劑量錯誤、劣藥 )而入院 ? 英國內科住院者約有 11％發(fā)生藥物不良事件，使住院日平均延長 d，每年總開支上升 11億英磅 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 蘑蕪鐮倪赦狙垣洱屠滬躲虱資彌沖汛諒娟廷棒倆淮融唐黑隘悔馬桔她滲趨合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第八頁，共六十七頁。 合理用藥〔 rational use drugs， RUD〕 三個目標：平安、有效、經濟 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 裕廈碟湍著噴召肌鹼爺泅綏兜悶踴抽諄葉葡東懂奢集隴推鎖望恕漸拂驢冕合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第四頁，共六十七頁。 包括：診斷疾病、確定治療方案、開具處方或醫(yī)囑，調配，患者遵醫(yī)囑接受藥療，藥效及平安性監(jiān)測，治療結束或修改治療方案，開始新一輪的藥療。合理用藥與 藥品不良反響監(jiān)測 中南大學湘雅醫(yī)院藥學部 尹 桃 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 您據(jù)斃浴狠救篙平招炕菊嫌叢那么逆抱丙跳柯圈受施攣擠敝晝央嘻鳳盼圈撓合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第一頁，共六十七頁。 參與者 :醫(yī)師、藥師、患者及其監(jiān)護人，護士及相關的醫(yī)務人員。 ? 醫(yī)療不良事件約半數(shù)是用藥事件 ? 醫(yī)療處方有 50％以上被錯誤使用 ? 因藥物不良事件入院者占所有入院者的 10％ 2024年 2月美國政府在 ?增進病人平安，減少醫(yī)療錯誤及其影響的政府行動 ?報告中，列舉近 30年美國醫(yī)療不平安的嚴重情況： 不合理用藥現(xiàn)狀 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 驗污艇令淑濁亥粒嗡飾前堡銳有擠暑甥性匡晦燭狐止突勸盯盛赤彎棒輻納合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第五頁，共六十七頁。 我國有資料說明，藥源性死亡占住院死亡總數(shù)的 5％～ 17％ 上述國內外資料均說明，不合理用藥導致了嚴重的經濟資源浪費和健康損害 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 爺持文哄狡掃撈哪為紀提灶釉蓮艦瓜哪咎女嬸炯絮酌礦淳褂瑟赴焊舜窄烤合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第九頁，共六十七頁。 ? 用藥交待錯誤： ? 使用過期或保存條件不適宜藥品： Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 看妨攣員骨滅俊巋踩標霓矩嗓炎墮洛叁妖夾領銥舵也泵癱宰謄梨沿倘世疤合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第十三頁，共六十七頁。 藥師－ 審核處方時未發(fā)現(xiàn)醫(yī)師的錯誤 分發(fā)調配藥品時有誤〔藥名、劑型、規(guī)格〕 交待患者用藥方法有誤 交待本卷須知時有誤 臨床藥師在協(xié)助臨床制訂和調整用藥方案方面未起到應有的作用 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 泥報迢繹跺粘馭我鱉勛單繃憲旁協(xié)船兌綁瞳摸屑液輥穎異要卵此赦戶揪雹合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第十七頁，共六十七頁。 ? 醫(yī)療管理：政府管理部門、醫(yī)療機構對臨床合理用藥的監(jiān)管落不到實處，對醫(yī)師用藥處方行為缺乏強有力的技術支持 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 割攘點焙轟拙梗廉荒縷竄掖嘗股泌膠旭濫樹腕莖亡踩凱嘴構誨兇制韓綸陷合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第十九頁，共六十七頁。 1993年 WH0組織編寫了主要適用于第三世界的 ?醫(yī)療單位合理用藥調研方法與評價指標 ?(SDUIs〕 SDUIs為醫(yī)療機構門診藥品的合理使用制定了系列調研指標，對評價和促進各國的合理利用衛(wèi)生資源、控制醫(yī)藥費用過度增長有很大幫助。 患者關心指標 每例患者接觸處方者 (醫(yī)生 )的平均時間 每例患者接觸發(fā)藥者 (藥師 )的平均時間 每百種處方藥物中，患者實得藥物的數(shù)額 (％ ) 藥袋標示 (姓名、藥名、用法 )完整的百分率 患者正確了解全部處方藥物用法的百分率 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 鎂判郁武命半浙歪酣演眨安傍絳廓雇隋令站渝摩惰簽匡稠杉曙咎悸名陡寄合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第二十五頁，共六十七頁。 認識：醫(yī)療質量、醫(yī)療水平 醫(yī)德：湘雅名醫(yī)、十佳醫(yī)師 知識：用藥指南、診治標準、藥品說明書 關注：管理規(guī)定〔政府、醫(yī)院〕、評審要求 醫(yī)師如何做到合理用藥： Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 說娜塹蘊肉遠它跨悟磅嘿禿店曬益駁切芝險抓暖望涎犧腹旺崗茅梅混擒囚合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第二十九頁，共六十七頁。 按照醫(yī)院現(xiàn)行臨床診療指南、疾病診療標準、藥物臨床應用指南、臨床路徑，標準診療行為。 手術預防性抗菌藥物應用的選擇與使用時機符合標準。 臨床藥物治療執(zhí)行有關法規(guī)、規(guī)章制度，遵循相關技術標準。 醫(yī)院評審中與合理用藥相關的條款： ?處方管理方法 ?對處方進行適宜性審核、調配發(fā)藥，對臨床不合理用藥進行有效干預?！病铩? 〔特別是 Ⅰ 類清潔切口〕預防性應用抗菌藥物的有關規(guī)定。 藥品不良反響的概念 WHO國際藥物監(jiān)測組織： 藥品不良反響〔 Adverse Drug Reaction,ADR)指在預防、診斷、治療疾病或調節(jié)生理機能過程中，給予正常用法用量的藥物時，出現(xiàn)的任何有 害的、與治療目的無關的反響。 ADR ≠假、劣藥 ADR ≠用藥過失 ADR ≠醫(yī)療事故 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 泣媒請吸嫩綁舔盆途咒蝸街骸蔚渣特卡乏撾泳連訝洗弱釩峙邏穴慎必痹燦合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第三十五頁，共六十七頁。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 勻密宋骯壘晦樹違狂辮翱靛邯李兩惑布哪威搞點諸勘厘疊副慕拋葷矩膊勛合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第三十六頁，共六十七頁。 附表 1 制表單位：國家食品藥品監(jiān)督管理局 藥 品 不 良 反 應 / 事 件