內(nèi)分泌性高血壓-wenkub
2024-10-03 14 本頁(yè)面
【正文】 生化檢查 ? 3)． 8mg DST: ? 方法 (續(xù)前 )： ? 每天同時(shí)測(cè)定尿 Cr和尿 F； ? 從留尿的第二天開(kāi)始，每天 8:00AM抽血測(cè)血 F和血 ACTH，共 5天 (根底 2次，服藥后 3次 )。 生化檢查 ? 2)． 24小時(shí)根底尿 F和 2mg DST: ? 方法： ? 與 1mg DST間隔一天 (?) ? 根底 24小時(shí)尿 F， 共 2天 ? 留根底尿 F 2天后 ， DX mg ， q8h， PO. 共 3天； 第十五頁(yè)，共六十頁(yè)。 Cushing綜合征實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī) ? 第一步： ? 詳細(xì)病史和體檢 ? 尿 UFC(2次 )和 /或 1mg DST(門(mén)診和住院 ) ? 血 F 晝夜節(jié)律 (住院 ) ? 1mg和 /或 2mgDST(住院 ) ? 第二步： ? ACTH、 8mgDST、 CRH興奮試驗(yàn)、 B超、 CT、 MRI 第十二頁(yè)，共六十頁(yè)。 病理生理和臨床表現(xiàn) ? 脂代謝障礙 ? 脂肪發(fā)動(dòng)和合成都加快 ? 脂肪重新分布 ? 向心性肥胖 (truncal obesity) ? 滿月臉 (moon face, facial fullness) ? 水牛背 第八頁(yè)，共六十頁(yè)。 病因和病理 ? 垂體分泌 ACTH過(guò)多 (Cushing病 ) ? 垂體 ACTH微腺瘤 雙側(cè)腎上腺增生 分泌大量皮質(zhì)醇 ? 下丘腦功能紊亂 第四頁(yè)，共六十頁(yè)。與高血壓相關(guān)的幾個(gè)內(nèi)分泌病 上海瑞金二路 197號(hào)， 202425 聯(lián)系電話 64370045665345 64671764〔包括傳真號(hào)碼 〕 Email: guangninghotmail 上海市內(nèi)分泌代謝病臨床醫(yī)學(xué)中心 寧光 第一頁(yè)，共六十頁(yè)。 病因和病理 ? 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤 (腺瘤和腺癌 ) 自主分泌大量皮質(zhì)激素 不受垂體 ACTH控制 瘤外和對(duì)側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮 第五頁(yè)，共六十頁(yè)。 病理生理和臨床表現(xiàn) ? 蛋白質(zhì)代謝障礙 ? 蛋白質(zhì)分解增強(qiáng) ? 皮膚菲薄，易起淤斑 ? 紫紋 (striae) ? 糖代謝異常 ? 促進(jìn)糖異生、拮抗胰島素 ? 糖耐量減退、糖尿病 ? 電解質(zhì)紊亂 ? 潴鈉、排鉀 ? 浮腫、低血鉀 ? 高血壓 ? 抗感染能力下降 第九頁(yè)，共六十頁(yè)。 庫(kù)欣綜合征的診斷步驟 ? 根本入院常規(guī) ， 患者適應(yīng)環(huán)境 ? 采集病史 ， 全面體檢 ， 向患者說(shuō)明診斷的復(fù)雜性 ? 入院第一天進(jìn)行常規(guī)血生化檢查 ， 如血常規(guī) 、 電解質(zhì) 、 腎功能 、 OGTT同步胰島素釋放試驗(yàn)等 ? 從第二天開(kāi)始 ， 進(jìn)入診斷程序 第十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 ? 2)． 24小時(shí)根底尿 F和 2mg DST: ? 方法 (續(xù)前 )： ? 每天同時(shí)測(cè)定尿 Cr和尿 F； ? 從留尿的第二天開(kāi)始，每天 8:00AM抽血測(cè)血 F和血 ACTH，共 5天 (根底 2次，服藥后 3次 ) 生化檢查 第十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 第十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 影像學(xué)檢查 ? 在行生化檢查時(shí) ， 同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查 ? 腎上腺 ? 垂體 ? 胸部 第二十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 結(jié)果分析 ? 3)． 1mg DST: ? 正常結(jié)果： ? 血 F 5 ug/dl (138 nmol/ l) ? 血 ACTH 10 pg/ml ( pmol/l ) (一直是 ， always) ? 血 ACTH 5 pg/ml ( pmol/l ) (通常是 ， usually) 第二十五頁(yè)，共六十頁(yè)。 ? 以服藥后 3次尿 F或血 F中最低的一個(gè)與基值相比 (一般是看第 2天的結(jié)果 )， 計(jì)算抑制率 。
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