克隆病歸納-wenkub
2024-10-03 14 本頁(yè)面
【正文】 六頁(yè)，共三十頁(yè)。 ? 隨著疾病的開(kāi)展，粘膜面有多數(shù)匐行性潰瘍或縱行裂溝，深達(dá)肌層并可互相形成竇道。 病 因 病因迄今未明，近年認(rèn)為可能有以下因素 : 一、感染 二、免疫反響 三、遺傳 目前認(rèn)為本病，可能系多種因素的綜合作用 第三頁(yè)，共三十頁(yè)。 ? 病變多見(jiàn)于未 回腸 和 鄰近結(jié)腸 ，常呈 節(jié)段性分布 ?？? 隆 病 (Crohn Disease) 第一頁(yè)，共三十頁(yè)。 ? 臨床主要表現(xiàn) 腹痛、腹瀉、 腹塊 、瘺管形成及 腸梗阻 ， 伴有 發(fā)熱、貧血 等。 病 理 ? 克隆病 ? 最多 累及 回腸未端及鄰近的右側(cè)結(jié)腸 ， ? 其次 為局限于 回腸末段或結(jié)腸 ， ? 而 整個(gè)胃腸道 其他部位也可出現(xiàn)此病變，受累腸段呈節(jié)段性分布， ? 與正常腸段分界清楚，可以呈區(qū)域性涉及一個(gè)腸段，也可跳躍性累及多個(gè)腸段。 ? 附近的粘膜由于粘膜下層的水腫，肉芽腫性增生等，可隆起呈鋪路石狀。 病 理 ? 受累腸段因有纖維素性滲出，常和鄰近的腸段及其他器官粘連；或與增厚的腸系膜、腫大變硬的淋巴結(jié)互相粘連成不規(guī)那么腫塊。 臨床表現(xiàn) ?起病多數(shù)緩慢、病程呈慢性隱匿過(guò)程，有活動(dòng)期和緩解期相交替的趨勢(shì)。 ?如炎癥涉及腹膜或急性腸穿孔時(shí)可出現(xiàn)全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現(xiàn)。糞便呈糊狀，一般每日 3－ 4次，常無(wú)膿血及粘液，病變位于結(jié)腸遠(yuǎn)端常有粘液血便。 ? 內(nèi)瘺 可通向其他腸段、腸系膜、膀胱、輸尿管、陰道和腹膜后等處， ? 外瘺 系經(jīng)腹壁、肛門(mén)周?chē)ㄏ蝮w外。 第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。 ? 七、腸外表現(xiàn) 局部病人有鵝口瘡性口炎、結(jié)節(jié)性紅斑、桿狀指、皮膚潰瘍、關(guān)節(jié)炎和肝腫大等。 第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。有吸收不良綜合征者糞便脂肪含量常增加。典型的 X線(xiàn)征象回腸未段腸腔狹窄而管壁僵直呈一細(xì)條狀稱(chēng)線(xiàn)樣征。鏡下可見(jiàn)腸粘膜呈慢性炎癥，鋪路石樣表現(xiàn)，有多數(shù)匐行溝槽樣縱行潰瘍，腸腔明顯狹窄，病變腸段之間的粘膜正常。 診 斷 ? 診斷 對(duì)青壯年患者有慢性反復(fù)
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