牙周組織病-wenkub
2023-03-26 17:34:49 本頁面
【正文】 稚血細胞浸潤引起）、發(fā)熱、疲乏、貧血等 【 診斷 】 血常規(guī)、血涂片 牙齦瘤 二、牙周炎 （一） 慢性牙周炎 （二） 侵襲性牙周炎 （三）反映全身疾病的牙周炎 ? 糖尿病 ? AIDS 56 慢性牙周炎 是一種由菌斑微生物引起的感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、進行性附著喪失和骨喪失。 【 治療原則 】 ? 急性期可先輕輕除去壞死組織并初步刮除大塊牙石 ? 局部用氧化劑溶液沖洗和反復(fù)含漱 ? 全身給以維生素Ｃ等支持治療 ? 及時進行口腔衛(wèi)生指導(dǎo) ? ? 急性期過后對原存在的牙齦炎和牙周炎進行治療 急性齦乳頭炎 41 急性齦乳頭炎 指病損局限于個別牙齦乳頭的急性非特異性炎癥，是較為常見的牙齦急性病損 【 病因 】 牙齦乳頭受到機械或化學(xué)的刺激 ? 食物嵌塞 ? 不當(dāng)剔牙 ? 不當(dāng)充填及義齒修復(fù) 【 治療原則 】 青春期齦炎 青春期齦炎 (puberty gingivitis) 是指發(fā)生于青春期的慢性非特異性牙齦炎 ， 男女均可患病 ， 但女性較多 。 為不能被水沖去或漱掉的一種細菌性生物膜 菌斑生物膜的形成 ? 獲得性薄膜形成 ? 細菌黏附和共聚 ? 菌斑成熟 (12小時顯示劑著色 ,9天形成復(fù)雜生態(tài)群體 ,10~30天成熟達高峰 ) （二）、菌斑 細菌的致病機制： 細菌的抗原成分、酶、毒素、代謝產(chǎn)物、細菌本身 菌斑染色（ plaque disclosing） 刷牙前未染色 刷牙前染色后 鄰間隙及齦緣是牙菌斑 的主要附著處 刷牙后菌斑染色 死角??！ 牙石 16 煙斑 17 修復(fù)體刺激 二、全身因素 1 遺傳因素 —— 增加宿主易感性 2 內(nèi)分泌因素 —— 性激素靶器官 3 精神壓力 4 營養(yǎng)因素 5 藥物因素 19 6 系統(tǒng)病因素 — 糖尿?。ò准毎吇屯淌晒δ苋毕荩? — 吞噬細胞數(shù)目減少或功能缺陷 — AIDS — 骨質(zhì)疏松癥 7 吸煙 — 煙草含有 4000種以上的毒素 — 抑制中性多形核白細胞和單核吞噬細胞的趨化和吞噬功能 — 降低局部氧張力 — 抑制成纖維細胞生長 第三節(jié) 臨床病理 一、牙齦炎癥和出血 二、牙齦增生 三、牙周袋的形成 四、牙槽骨的吸收 五、牙松動和移位 21 牙齦炎癥和出血 22 23 牙周探診 24 A：牙齦上皮 C：齦溝上皮 D：結(jié)合上皮 B：齦緣 E：釉質(zhì)空隙 牙齦組織結(jié)構(gòu) 上皮層 附著喪失 牙周袋 牙周袋類型 ? 齦袋 /假性牙周袋 (1) 結(jié)合上皮位置無改變 , 牙槽骨無吸收 ? 骨上袋 (2) 牙周袋底位于牙槽骨的冠方 ,牙槽骨水平吸收 ? 骨下袋 (3) 牙周袋底位于牙槽骨的根方 ,牙槽骨垂直吸收 1 2 3 牙槽骨吸收 27 牙槽骨吸收 28 一、牙齦病 二、牙周炎 三、牙周炎的伴發(fā)病變 第四節(jié) 牙周病各論 第四節(jié) 牙周病各論 一、牙齦病 （一）慢性齦炎 （二）急性壞死性潰瘍性齦炎 （三）急性齦乳頭炎 （四）青春期齦炎 （五）妊娠期齦炎 （六）藥物性牙齦增生 （七）牙齦纖維瘤病 （八）白血病的牙齦病損 (九 ) 牙齦瘤 30 慢性齦炎 31 慢性齦炎 是菌斑性牙齦病中最常見的疾病 ， 又稱 邊緣性齦炎 、 單純性齦炎 ，炎癥主要位于游離齦和齦乳頭 ， 是最常見的牙齦病 。 早期菌斑性牙齦炎 嚴重菌斑性牙齦炎 慢性齦炎 — 臨床表現(xiàn) 炎癥水腫型 －牙齦緣紅腫，光亮、松軟、易出血 纖維增生型 －牙齦炎癥性增生，齦緣腫脹堅實 慢性齦炎 — 臨床表現(xiàn) 【 臨床表現(xiàn) 】 牙齦炎可具有下述任何一個臨床體征： ? 牙齦質(zhì)地改變 ， 組織發(fā)紅 、 水腫 ， 刺激后出血 ? 存在牙石和菌斑 ? X線片上顯示無牙槽嵴頂?shù)奈? ? 病損局限于游離齦和齦乳頭 就診的主要原因：刷牙及咬物出血 其他原因：口腔異味 、 牙齦脹癢不適 【 治療原則 】 通過潔治術(shù)徹底清除菌斑和牙石 可用 1%～ 3%過氧化氫液沖洗齦溝 碘制劑齦溝內(nèi)上藥 必要時可用氯己定抗菌類漱口劑含漱 必要時手術(shù)治療恢復(fù)牙齦生理外形 口腔衛(wèi)生宣教 ， 定期復(fù)查和維護 急性壞死性潰瘍性齦炎 37 急性壞死性潰瘍性齦炎 又稱奮森齦炎 ， 是指發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性壞死性炎癥 。 【 病因 】 局部因素： 菌斑是主要因素 —— 青春期少年未養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣 ， 在錯眊擁擠 、 口呼吸以及戴各種正畸矯治器的情況下 ， 前牙 、 替牙部位易發(fā)生牙齦的炎癥 。 其特點為牙周袋形成
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