【正文】 :33:4517:33Mar2326Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 :33:4517:33:45March 26, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 ? 1． 強(qiáng)調(diào)早期診斷和徹底的牙周基礎(chǔ)治療 。 每 36月的復(fù)查監(jiān)測(cè)和必要的治療 。 全身因素： 性激素水平變化 —— 牙齦是性激素的靶器官 ，由于內(nèi)分泌的改變 ， 牙齦組織對(duì)菌斑等刺激物的反應(yīng)性增強(qiáng) ， 產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng) ， 或使原有的慢性齦炎加重 。 青春期齦炎 【 臨床表現(xiàn) 】 好發(fā)于前牙唇側(cè)的牙齦乳頭和齦緣 唇側(cè)牙齦腫脹較明顯，齦乳頭呈球狀突起 顏色暗紅或鮮紅，光亮，質(zhì)地軟，探診出血明顯 妊娠期齦炎 45 妊娠期齦炎 （ pregnancy gingivitis） 由于妊娠時(shí)性激素水平的改變 ， 使原有的齦炎加重 ， 使牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變 ， 分娩后病損可自行減輕或消退 。 定期的復(fù)查治療是保持長(zhǎng)期療效的關(guān)鍵 。 齦上潔治 ， 齦下刮治 ， 根面平整 ， 控制菌斑 。 2023年 3月 26日星期日 下午 5時(shí) 33分 45秒 17:33: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 17:33:4517:33:4517:33Sunday, March 26, 2023 1知人者智，自知者明。 17:33:4517:33:4517:333/26/2023 5:33:45 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 17:33:4517:33:4517:33Sunday, March 26, 2023 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 本病應(yīng)抓住早期診斷這一環(huán) 侵襲性牙周炎 局限型侵襲性牙周炎 Localized Aggressive Periodontitis 青春期前后發(fā)病 對(duì)病原菌 (A. a)有高水平血清抗體反應(yīng) 局限于第一磨牙和切牙， 非第一磨 牙和切牙的其它牙不超過兩顆 侵襲性牙周炎 侵襲性牙周炎 廣泛型侵襲性牙周炎 Generalized Aggressive Periodontitis 通常發(fā)生于 30歲以下者 ,但也可見于年齡更大者 ； 對(duì)病原菌的血清抗體反應(yīng)較弱 附著喪失和牙槽骨破壞呈明顯的間歇性 廣泛的鄰面附著喪失，累積至少 3顆非第一恒磨牙 和恒切牙 1. 早期治療，防止復(fù)發(fā) (early treatment and prevention of recurrence) 2. 抗菌藥物的應(yīng)用 (antimicrobial therapy) (host modulatory therapy) (prehensive treatment) 侵襲性牙周炎治療原則 侵襲性牙周炎的治療 ? 通常侵襲性牙周炎的治療目標(biāo) 、 方法與慢性牙周炎的治療相似 。 長(zhǎng)期控制菌斑 (motivated plaque control) 指導(dǎo)患者控制菌斑， 強(qiáng)化口腔衛(wèi)生重要性 ，并評(píng)價(jià)控制菌斑的狀況，貫穿整個(gè)牙周治療中。 【 病因 】 局部因素： 菌斑是主要因素 —— 青春期少年未養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣 ， 在錯(cuò)眊擁擠 、 口呼吸以及戴各種正畸矯治器的情況下 ， 前牙 、 替牙部位易發(fā)生牙齦的炎癥 。 【 病因 】 局部因素： 菌斑是直接病因 全身因素： 性激素水平增高 ， 血管通透性增加 ， 加重炎癥反應(yīng) 妊娠期齦炎 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 齦緣和牙齦乳頭的炎癥，也可表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)牙齦乳頭呈瘤樣肥大 ? 妊娠前有不同程度慢性炎癥，妊娠 2~3個(gè)月后癥狀明顯， 8個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，分娩后 2個(gè)月齦炎癥狀可減輕 ? 妊娠期齦瘤（下前牙、扭轉(zhuǎn)牙） 藥物性牙齦增生 48 藥物性牙齦增生 是指長(zhǎng)期服用某些藥物而引起的牙齦纖維增生和體積增大 【 病因 】 ? 長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（ 4050%）、鈣通道阻滯劑（硝苯地平）、免疫抑制劑（環(huán)孢素，3050%）等是主要原因 ? 菌斑引起的牙齦炎癥可能促進(jìn)藥物性牙齦增生的發(fā)生 藥物性牙齦增生 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 服用苯妥英鈉 16月 ， 增生始于唇頰或舌腭側(cè)齦乳頭 ? 開始呈小球狀突起 ， 以后逐漸增大呈結(jié)節(jié)狀 ， 桑葚狀 ? 堅(jiān)實(shí) 、 淺紅色 、 有彈性 、 不易出血 ? 只發(fā)生在有牙區(qū) 【 治療原則 】 ? 停藥或更換其他藥物是最根本的治療 ? 去除局部刺激因素：潔牙 ? 局部藥物治療： 3%過氧化氫沖洗 ? 手術(shù)治療：牙齦切除并成形 牙齦纖維瘤病 51 牙齦纖維瘤病 遺傳性牙齦纖維瘤病又名家族性或特發(fā)性牙齦纖維瘤病，為牙齦組織的彌漫性纖維結(jié)締組織增生，是一種較為罕見的疾病 【 病因 】 不清，有家族史，有的沒有 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 幼兒時(shí)就發(fā)病 ? 牙齦廣泛逐漸增生，可累及全口齦緣、齦乳頭、附著齦，上頜磨牙腭側(cè)最嚴(yán)重 ? 增生牙齦覆蓋全部或部分牙冠 ? 齦質(zhì)韌、光滑、不易出血 齦增生 — 臨床表現(xiàn) 累及范圍、覆蓋牙冠、服藥史 白血病的牙齦病損 白血病患者尚未出現(xiàn)其他全身明顯癥狀時(shí)，常因牙齦腫脹和出血不止或疼