【正文】 謝 謝！ 第二十三頁，共二十四頁。 ? 創(chuàng)傷后即刻的止血反響是血管收縮和血小板血栓形成，隨后在損傷部位形成纖維蛋白支架，測 DD、纖溶酶原激活物抑制物〔 PAI1〕陽性。 ? 需做反復(fù)檢測，尤其應(yīng)強調(diào)， 第十四頁，共二十四頁。 ? 同樣 BPC穩(wěn)定，提示凝血酶形成中止。 ? Fib(纖維蛋白原 )測定纖維蛋白原是在肝臟中合成的大分子球蛋白，與血漿凝固有關(guān)。 第二頁，共二十四頁。 腎內(nèi)科與 DIC ? CBP時患者是否存在 DIC？怎么判斷？如果存在 DIC，行 CBP治療怎么抗凝〔無肝素、小劑量肝素？ ? 什么是 SIRS、膿毒癥、嚴重膿毒癥、 MODS、多器官功能衰竭？ ? 從 SIRSsepsis嚴重 sepsisMODSMOF是一個連續(xù)，進行性開展的動態(tài)變化過程。 ? 引起 DIC的疾病主要包括： ? ①敗血癥和嚴重感染； ；③器官受損，如胰腺炎；④惡性腫瘤，包括實體瘤、白血病；⑤產(chǎn)科，包括羊水栓塞、胎盤剝離、先兆子癇；⑥血管異常，包括大血管瘤、動脈血管瘤；⑦嚴重肝損傷；⑧毒性和免疫性損傷，包括蛇咬傷、毒品、 ABO血型輸血不符、移植排異。據(jù)此， FDPs和 DD不能作為DIC診斷的唯一證據(jù)。 第十五頁，共二十四頁。實際不就是 DIC嗎？ ? 凝血病的出血和創(chuàng)傷性 DIC，都會導(dǎo)致出血，怎么區(qū)分？ ? 通過以上理論是不是可以得出以下結(jié)論： ? 嚴重創(chuàng)傷 某些外界因素 創(chuàng)傷性凝血病 不能局限止血 創(chuàng)傷 DIC 更為嚴重出血，這個結(jié)論對嗎？它們存在嚴格界限嗎？什么因素導(dǎo)致凝血不能局限？ ? 單純失血應(yīng)該不等于創(chuàng)傷，單純失血會導(dǎo)致類似凝血病改變嗎？ ? ?局解手術(shù)雜志 ? 創(chuàng)傷性 DIC與 MODS 2024年 16卷 3期 劉宿 蔣耀光〔第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所 第十九頁，共二十四頁。普通肝素與低分子肝素治療創(chuàng)傷性彌漫性血管內(nèi)凝血的比照觀察。 ? 文章觀點提示我們兩個病是確實存在的，而且可應(yīng)用 ISTH評分，還可以用肝素來治療。 ? 診斷：目前還沒有創(chuàng)傷性凝血病的診療指南。 第十三頁，共二十四頁。 DIC的診斷〔 ISTH評分〕 BPC ? 診斷：臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查。 第五頁，共二十四頁。BCSH DIC診斷指南與 創(chuàng)傷性凝血病認識與思考