dic與凝血病-免費閱讀
【正文】 單純失血應該不等于創(chuàng)傷，單純失血會導致類似凝血病改變嗎。 ? 廣東醫(yī)學 2024年 10月 31卷 溫雋珉，陳懷生 暨南大學第二臨床醫(yī)學院、廣東省深圳市人民醫(yī)院 ICU 廣東省深圳市科技方案工程 第二十一頁，共二十四頁。 創(chuàng)傷性 DIC與創(chuàng)傷性凝血病 關系 ? 創(chuàng)傷后危重病人 DIC引起出血的特征： ? 凝血途徑的激活 ，加速了凝血因子和血小板的消耗、生理性抗凝途徑的抑制和纖溶系統(tǒng)的損害。 ? 嚴重創(chuàng)傷存在以上因素； ? 再根據創(chuàng)面、漿膜外表、皮膚切緣、血管穿刺處等部位的廣泛滲血初步判斷； ? 凝血指標檢查： PT大于 18s、 APTT大于 60s、 INR大于 、血小板、纖維蛋白原減少〔注意沒有 DD〕。 ? ISTH評分系統(tǒng)在 DIC致死性中的預示價值明顯高于單獨使用 “急性病理學和慢性健康評 Ⅱ 〞 (APACHEⅡ )標準。 PT和 APTT ? 在 DIC病程的某些節(jié)點， 50％～ 60％患者 PT或 APTT延長，上述現(xiàn)象主要是因為凝血因子消耗所致。 ? 非 DIC疾病如創(chuàng)傷、近期手術后或靜脈血栓栓塞性疾病也可引起 FDPs和 DD升高。 ? 特點：有 5組臨床研究報揭發(fā)現(xiàn)， 900多例患者存在 BPC減少、纖維蛋白降解產物 (DD)增加， PT、 APTT延長及纖維蛋白原降低。 DIC以凝血途徑活化為特征，導致纖維蛋白凝塊形成，從而引起臟器衰竭，伴隨導致血小板和凝血因子的消耗可導致出血 。 臨床凝血及意義 ? APTT(活化局部凝血酶原時間 )主要用于過篩內源途徑和共同途徑的凝血因子缺陷，以及作為肝素抗凝治療的主要監(jiān)測指標，抗凝目標 。 ?危重腎臟病學 ? 侯凡凡 張訓 ? 既然能評估預后，能不能動態(tài)檢測其中指標，提示我們 CBP介入時機？ 第三頁，共二十四頁。 診斷指南及 ISTH評分概況 ? 本指南受英國血液學標準化委員會 (BCSH)的委托，由英國和歐洲血栓與止血領域內的知名專家編寫。 腎內科與 DIC ? CBP為腎科為現(xiàn)代危重癥醫(yī)學一大奉獻，它使腎內科醫(yī)生有時機面對更多 MODS〔或復雜 AKI〕患者，其中 CBP是一項重要治療手段。 臨床凝血及意義 ? PT(凝血酶原時間 )是檢查外源系統(tǒng)諸因子及相關抑制物的重要篩選試驗，長期口服抗凝藥物 (如華法令 )監(jiān)測的較為理想的方法。 ? 凝血在肝病臨床應用。誘因為組織因子 (TF)表達增加，天然抗凝系統(tǒng)功能缺失、纖溶功能失調等。 第十頁，共二十四頁。 ?
研究報告相關推薦
鄂ICP備17016276號-1