克隆病歸納-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 14:05本頁(yè)面
【正文】 ? ① 非連續(xù)性 或 區(qū)域性 病變； ? ②病變粘膜呈 鋪路石 樣或 縱行潰瘍 ； ? ③ 全層性炎癥 病變，伴有腫塊或狹窄； ? ④ 結(jié)節(jié)樣非干酪性肉芽腫 ； ? ⑤ 裂溝或瘺管 ； ? ⑥ 肛門病變 ，有難治性潰瘍、非典型肛瘺或肛裂。 第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。 診 斷 ? 診斷 對(duì)青壯年患者有慢性反復(fù)發(fā)作的 右下腹疼痛、腹瀉、腹部壓痛、腫塊 等表現(xiàn)， ? 特別在 X線 胃腸檢查發(fā)現(xiàn)病變主要在 回腸未段與鄰近結(jié)腸 ，或同時(shí)有 其他腸段的節(jié)段性病變 者可考慮本病。 第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。鏡下可見腸粘膜呈慢性炎癥，鋪路石樣表現(xiàn)，有多數(shù)匐行溝槽樣縱行潰瘍，腸腔明顯狹窄，病變腸段之間的粘膜正常。 第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。典型的 X線征象回腸未段腸腔狹窄而管壁僵直呈一細(xì)條狀稱線樣征。 第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。有吸收不良綜合征者糞便脂肪含量常增加。病變有活動(dòng)者血清溶菌酶濃度可增高，血清鉀、鈣、白蛋白均可降低。 第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。 并 發(fā) 癥 ?以 腸梗阻 為最常見，其次 腹腔或腹膜后膿腫 、 腸道大出血 及吸收不良綜合癥。 ? 七、腸外表現(xiàn) 局部病人有鵝口瘡性口炎、結(jié)節(jié)性紅斑、桿狀指、皮膚潰瘍、關(guān)節(jié)炎和肝腫大等。 ? 六、全身表現(xiàn) 約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發(fā)熱，偶有高熱。 第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。 ? 瘺管通向組織和器官常因糞便污染而發(fā)生感染，如腹膜后膿腫 、 膀胱或陰道炎癥 。 ? 內(nèi)瘺 可通向其他腸段、腸系膜、膀胱、輸尿管、陰道和腹膜后等處， ? 外瘺 系經(jīng)腹壁、肛門周圍通向體外。 第十頁(yè)，共三十頁(yè)。糞便呈糊狀，一般每日 3－ 4次，常無(wú)膿血及粘液，病變位于結(jié)腸遠(yuǎn)端常有粘液血便。 第九頁(yè)，共三十頁(yè)。 ?如炎癥涉及腹膜或急性腸穿孔時(shí)可出現(xiàn)全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現(xiàn)。 第八頁(yè)，共三十頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ?起病多數(shù)緩慢、病程呈慢性隱匿過(guò)程，有活動(dòng)期和緩解期相交替的趨勢(shì)。 ? 組織學(xué)改變?yōu)槟c壁各層炎性反響，彌漫性的淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)，并有散在非干酷性壞死性肉芽腫，后者的特點(diǎn)和結(jié)核性假結(jié)節(jié)相似
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