【正文】 g，川貝母6g，淡豆豉6g，梔子6g，梨肉6g，沙參6g。桑葉6g，菊花6g，杏仁6g，桔梗6g，連翹6g，生甘草3g，薄荷6g，蘆根15g。紫蘇6g，杏仁6g，前胡6g，桔梗6g，荊芥6g，生姜6g，大棗3枚。：咳嗽痰多，色白清稀，痰隨嗽出，胸悶納呆，苔白厚或膩，脈濡或滑。2 辨證：咳嗽咽癢，痰少而稀白，噴嚏，鼻塞流涕，頭痛身楚，惡寒無汗，發(fā)熱輕，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。病程較長，有傳染性，可引起流行。：是一臨床綜合征，泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染。 好發(fā)于冬春季節(jié). 肺部聽診：兩肺呼吸音粗糙，或有少量的散在的干、濕性羅音。喘息性支氣管炎，呼氣時間延長?？人杂刑祷驘o痰，反復(fù)發(fā)作，病程超過2年，每年發(fā)作時間超過2個月，夜咳為甚，入冬發(fā)作更頻，多伴有脾肺虛弱等證候。本病一年四季皆可發(fā)病，但以冬春季節(jié)居多，3歲以下小兒更多見。3 治療 4 化痰止咳：對于刺激性咳嗽可用蒸氣吸入或生理鹽水超聲霧化吸入，以濕潤氣道。（2）痰濕阻肺證 ①治法：健脾燥濕，宣肺化痰②方藥：二陳湯加味③中成藥：如止咳橘紅口服液、二陳丸等（3）肺陰虧虛證 ①治法：養(yǎng)陰清肺，潤燥止咳②方藥：沙參麥門冬湯加減③中成藥：養(yǎng)陰清肺丸（膏）、百合固金口服液。（4）肺脾氣虛證 咳嗽日久，咳而無力，神倦聲怯，畏寒背冷，納少便溏，面白唇淡，體虛多汗，舌質(zhì)淡嫩，舌苔白，脈弱無力，指紋淡紅。（2）風(fēng)熱犯肺證 咳嗽初起，痰少黃不易咳出，鼻塞涕稠，或咽痛口渴，發(fā)熱惡風(fēng)，舌質(zhì)紅，苔薄白干或薄黃，脈浮數(shù)，指紋青紫。（3）胸部X線檢查正?；蛞娂y理增多。（3）哮喘：發(fā)作性的喉間哮鳴，呼吸困難，咯痰不爽，甚則不能平臥，煩躁不安等，聽診雙肺滿布哮鳴音，呼氣延長。（4）X線攝片或透視檢查示正常或肺紋理增粗。本篇所述咳嗽僅限于急、慢性支氣管炎。”咳嗽一詞最早見于《素問（3）患咽、喉炎或扁桃體炎時可用淡鹽水或復(fù)方硼酸溶液漱口。 偏風(fēng)熱者：佐用黛蛤散加減。3．傷暑感冒證（1）治法：清暑解表（2）方藥：新加香薷飲加減（3）中成藥：如藿香正氣膠囊，藿香正氣水等。（3）夾驚證 見驚惕不安，夜眠啼叫或哭鬧，舌尖紅，脈弦浮滑。4．體虛感冒證1 氣虛感冒證 惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，咳嗽痰白，倦怠無力，氣短懶言，舌淡苔白，脈浮無力。2 血象：白細(xì)胞數(shù)多正常或減少。以鼻流濁涕、量多、時間久為特征，始終以鼻部的癥狀比較突出，沒有感冒的表癥如惡風(fēng)、發(fā)熱、肢體疼痛、咽痛等。(2)四時均有，多見于冬春，常因氣候驟變而發(fā)病。本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染、流感等?！案忻啊?首見于宋代楊仁齋《仁齋直指方》書中。感冒可分為普通感冒與時行感冒：一般于四時感受六淫之邪，病情輕，不流行者，稱普通感冒或四時感冒。本篇所述僅限于上呼吸道感染。(3)白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多，單核細(xì)胞增加。（二）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1 臨床癥狀以局部癥狀為主，全身癥狀可有或不明顯?！颈孀C】1 風(fēng)寒感冒證 發(fā)熱輕，惡寒重，無汗，鼻塞流清涕，噴嚏，咽癢咳嗽，少量稀白痰，口不渴，咽不紅，精神困倦，年長兒可訴頭痛，肢體疼痛，舌淡，苔薄白，指紋深紅，脈浮緊。2 陰虛感冒證 頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，微汗或無汗，心煩少寐，口渴咽干，手足心熱，干咳少痰，舌紅苔少，脈細(xì)?！局委煛浚ㄒ唬?辨證論治1．風(fēng)寒感冒證 （1）治法：辛溫解表 （2）方藥： 荊防敗毒散加減。4．體虛感冒證（1）氣虛感冒證 ①治法：益氣固表②方藥：參蘇飲加減③中成藥：如玉屏風(fēng)顆粒合感冒清熱沖劑等。（2）夾滯證①治法：解表和消食導(dǎo)滯②方藥：佐用保和丸（3）夾驚證①治法：解表清熱，安神鎮(zhèn)驚②方藥：佐用琥珀抱龍丸（二）西醫(yī)治療原則1．藥物治療大多數(shù)急性上呼吸道感染為病毒感染，可使用利巴韋林等抗病毒藥物，合并細(xì)菌感染可選用適當(dāng)抗生素。2006年4月咳嗽【概述】咳嗽既是肺氣驅(qū)邪的生理功能，又是多種肺系疾病的一個癥狀。陰陽應(yīng)象大論》“秋傷于濕，冬生咳嗽”?！驹\斷】（一） 中醫(yī)診斷1 診斷要點（1）咳嗽為主要癥狀，多繼發(fā)于感冒之后，常因氣候變化而發(fā)作。2 類證鑒別（1）頓咳：病程較長，具有傳染性，以陣發(fā)痙攣性咳嗽為主癥，咳畢嘔吐痰涎，伴雞鳴樣回聲，進(jìn)行性加重，入暮尤甚。（4）肺癆：咳嗽長期不愈，低燒盜汗，骨蒸，甚至咳血、咯血。（4）血白細(xì)胞記數(shù)正常或稍高。2．內(nèi)傷咳嗽（1）痰熱壅肺證 咳嗽數(shù)日，咳痰黃稠，面赤唇紅，煩躁不寧，或伴發(fā)熱，或咽喉腫痛，大便干燥，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)，指紋青紫?！局委煛浚ㄒ唬┍孀C論治1．外感咳嗽（1）風(fēng)寒束肺證 ①治法：疏散風(fēng)寒，宣肺止咳②方藥：華蓋散加減③中成藥：如通宣理肺口服液等。（4）肺脾氣虛證 ①治法：健脾斂肺，溫化痰濕②方藥：六君子湯③中成藥：如二陳丸合香砂六君丸等?？捎眠m量吐根糖漿，遠(yuǎn)志糖漿，復(fù)方甘草合劑化痰止咳，亦可用10％~\5 止喘:,4%碳酸氫鈉2ml進(jìn)行霧化吸入.6 病程遷延止2~3周以上者,可加用超短波或紫外線治療.2006年4月支氣管炎支氣管炎是兒科的常見病之一，常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也是麻疹、百日咳、傷寒、猩紅熱等急性傳染病的一種臨床表現(xiàn)。一般預(yù)后良好，但若治療不及時或方法不得當(dāng)，咳嗽反復(fù)遷延不愈或兼喘時輕時重，日久可影響患兒的生長發(fā)育。多見于3歲以下的虛胖小兒，往往有濕疹或過敏史。 輔助檢查：白細(xì)胞數(shù)正?；蚱撸喜⒓?xì)菌感染時可明顯增高。 X線攝片或透視檢查，示肺紋理增粗。肺實質(zhì)很少受累。：以咳嗽、發(fā)熱、氣促、鼻翼煽動為主癥。： 咳嗽不爽，痰黃粘稠不易咯出，鼻流濁涕，口渴咽痛，伴發(fā)熱頭痛，汗出惡風(fēng)，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。：干咳無痰或少痰，午后夜間咳甚，咽喉燥癢，面色潮紅，五心煩熱，盜汗，唇燥舌紅，苔少乏津，脈細(xì)數(shù)，指紋紫滯。加減：惡寒無汗者加麻黃；苔膩者加陳皮；腹脹便秘者加瓜蔞，枳殼；痰多者加半夏，萊菔子；有化熱之勢者加黃芩。加減：咽部紅腫者加牛蒡子，射干；氣粗口渴者加生石膏，天花粉；痰多者加瓜蔞，葶藶子；咳甚作嘔者加枇杷葉，竹茹。加減：久咳不止者加百部，款冬花；便秘者加玄參；衄血咯血者加茅根，茜草；聲音嘶啞者加桔梗，青果等。常用中成藥：祛痰靈：每次10～15ml，每日2次，1歲以下小兒每次5ml，日服2次。治法：養(yǎng)陰清肺，潤燥止咳方藥：沙參麥冬湯。 西醫(yī)治療 一般治療注意休息及護(hù)理，室溫宜恒定，保持一定濕度，嬰兒須經(jīng)常調(diào)換臥位，使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽頻繁妨礙休息時，可給鎮(zhèn)咳藥，有時需用適量的吐根糖漿，嬰幼兒每次2～15滴，年長兒每次1～2ml，每日4～6次，可使痰液易于咳出。呼吸音清晰，痰減少。元代朱丹溪首創(chuàng)哮喘之名?！驹\斷】（一）中醫(yī)診斷1．診斷要點（1）有前驅(qū)癥狀，或夜間突然發(fā)作，見氣緊、哮鳴、咳嗽、煩躁等癥。（5）血常規(guī)檢查，白細(xì)胞總數(shù)正常，若伴感染時白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高，嗜酸性粒細(xì)胞可增高，可疑變應(yīng)原皮試常呈陽性。兩肺聽診可聞及細(xì)濕啰音，X線可見片影。：（1）年齡≥３歲，喘息呈反復(fù)發(fā)作者（或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān)）；（2）發(fā)作時雙肺聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；（3）支氣管舒張劑有明顯療效；（4）除外其他引起喘息、胸悶和咳嗽的疾病。3．咳嗽變異性哮喘（兒童年齡不分大?。海?）咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞１個月，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、運動后加重，痰少，臨床無感染征象，或經(jīng)較長期抗生素治療無效；（2）氣管舒張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）；（3）有個人過敏史或家族過敏史，變應(yīng)原試驗陽性可作輔助診斷；（4）氣道呈高反應(yīng)性特征，支氣管激發(fā)試驗陽性可作輔助診斷；（5）除外其他原因引起的慢性咳嗽。 病程日久，咳喘反復(fù)，喘息痰多胸滿，端坐抬肩，不能平臥，動則喘息尤甚，面色晦滯帶青，畏寒肢冷，神疲納呆，小便清長，舌淡，苔薄白，或舌紅少苔，脈細(xì)弱。【治療】一 辨證論治（一）發(fā)作期 （1）治法：溫肺散寒，化痰定喘（2）方藥：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯或射干麻黃湯加減（3）中成藥：如小青龍湯顆粒等。 （1）治法：溫腎固本納氣（2）方藥：金匱腎氣丸加減（3）中成藥：如金匱腎氣丸等。（3）2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上?！颈孀C】1 營衛(wèi)失調(diào)證 反復(fù)易感，惡寒怕熱，不耐寒涼，平素多汗，肌肉松弛，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮無力，指紋淡而浮顯。3．腎氣虧虛證 發(fā)育落后，頭發(fā)稀疏，自汗盜汗，遺尿，肌松骨軟，或五遲，舌質(zhì)淡或紅，苔薄或剝脫，脈沉，指紋淡紫。2． 肺脾氣虛證2 治法：健脾益氣，培土生金3 方藥：玉屏風(fēng)散加減。（二） 西醫(yī)治療原則：西醫(yī)對本病尚未形成統(tǒng)一規(guī)范的防治方法，多采用免疫強化治療（和/或正?；┋煼ǎ饕欠翘禺愋悦庖咴鰪娬{(diào)節(jié)，常用丙種球蛋白、小牛胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、牛初乳等。中醫(yī)認(rèn)為嘔吐的病理關(guān)鍵所在是各種原因影響胃的功能，胃失和降，氣逆于上發(fā)生嘔吐。【診斷】（一）中醫(yī)診斷1 診斷要點7 食物殘渣、或清水痰涎，或黃綠色液體等經(jīng)口而出，一日數(shù)次不等，持續(xù)或發(fā)復(fù)發(fā)作。11 重證嘔吐者，有傷陰液竭之象，如飲食難進(jìn)，形體消瘦，神萎煩渴，皮膚干癟，囟門及眼眶下陷，啼哭無淚，口唇干紅，呼吸深長，甚至尿少或無尿，神昏抽搐，脈微細(xì)欲絕等。腹部灼痛不適、壓痛、食欲不振、頻繁惡心嘔吐，嘔吐嚴(yán)重者可有脫水或虛脫現(xiàn)象。4脾胃虛寒證 食久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物為清稀痰水或不消化乳食殘渣，不酸不臭，神疲面白，四肢欠溫，食少不化，腹痛便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。【治療】（一）辨證論治1．傷食嘔吐證 （1）治法：消食導(dǎo)滯，和胃降逆（2）方藥：傷于乳者消乳丸，傷于食者保和丸（3）中成藥：如小兒化食丸、化食消積口服液等。6． 適當(dāng)補液，糾正脫水，保持酸堿平衡。 本病西醫(yī)學(xué)也稱鵝口瘡，由白色念珠菌引起。 （4）取白屑少許涂片鏡檢見真菌的菌絲及孢子。舌、頰粘膜、咽、腭甚或食管、鼻腔等處覆蓋點片或膜狀白苔，不易擦去，如強行擦去可見到粘膜充血，應(yīng)排除白喉。2．虛火上浮證 口舌白屑散在，周圍淡紅，形體怯弱，面白顴紅，口干不渴，或低熱盜汗，或大便溏薄，舌質(zhì)嫩紅，少苔，指紋淡，脈細(xì)數(shù)無力。2006年4月厭 食厭食是指較長時期的食欲減退或消失，主要由于兩種病理生理因素導(dǎo)致。 1診斷 ，甚或拒食，而無其他疾病者。：以食欲不振為主癥，發(fā)病季節(jié)在夏季，有春夏劇，秋冬瘥的特點，伴全身倦怠乏力等特點。3 治療治法：和脾助運方藥：曲麥枳術(shù)丸加減。加減：伴脾虛痰多的加桔紅，半夏；汗多加炙黃芪，防風(fēng)，生牡蠣。用于脾胃氣虛證。 一般治療:主要改善不良的飲食習(xí)慣，飲食要有節(jié)制，吃零食，不喝冷飲，少吃甜食，按兒童年齡給予品種多樣、容易消化的食品。4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) （出自《最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》）（1） 痊愈：食欲顯著增加。發(fā)病年齡大多數(shù)在2周歲以下，一般預(yù)后良好。泄瀉的病因，主要有感受外邪，內(nèi)傷乳食或脾胃虛弱等。久瀉遷延不愈者，可轉(zhuǎn)為疳證或慢驚風(fēng)。大便稀薄帶水，呈黃或黃綠色混有小量粘液，有酸味，其中常見有白色或黃色小塊。體重很快下降。輕度：丟失體液占體重的5%以下。重度：丟失體液占體重的10～15%。大便稀薄呈水樣或蛋花湯樣，混有粘液，鏡檢有脂肪球及少量白血球霉菌性腸炎可見霉菌菌絲及孢子。：通過大便次數(shù)、量和大便性狀的改變，以及其他癥狀如腹痛、嘔吐等。再進(jìn)行必要的輔助檢查。：病程在2周～個月，常伴有營養(yǎng)不良。：一歲以內(nèi)小兒患痢疾可以無里急后重或粘液血便，但大便顯微鏡下可見較多的膿球、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。大便潛血實驗為陽性。腸鳴腹痛，或伴有發(fā)熱，鼻塞流涕，輕咳，口不渴，舌苔白潤，脈浮。：氣陰兩傷、陰竭陽脫重證，主要由于瀉下無度造成耗傷津液，陰損及陽。加減：腹脹腹痛明顯加木香、厚樸；嘔吐者加生姜。加減：發(fā)熱者加生石膏；濕重者加薏苡仁、茯苓；熱重者加銀花、連翹；口渴者加石斛；嘔吐者加竹茹；腹部脹滿者加木香、厚樸。治法：健脾溫腎，固澀止瀉方藥：附子理中湯加減：附子4g，干姜6g，黨參6g，白術(shù)9g。人參3g，烏梅4g，甘草3g，蓮子9g，山藥9g。加減：泄瀉不止加干姜，白術(shù)。在4～6小時內(nèi)分次小量飲入，每次服10～20毫升，兩次喂服時間應(yīng)間隔1～2分鐘。（2）維生素：可供給多種維生素，尤其是B族維生素。液體量：輕度脫水給60毫升/公斤，中度脫水給80毫升/公斤，重度脫水給100毫升/公斤。無休克病人不必分批給，累積損失全量可按8～10毫升/公斤/小時中速滴入。2）補充繼續(xù)丟失量，根據(jù)繼續(xù)丟失情況而定，原則上丟多少補多少，用1/3張溶液。4%碳酸氫鈉20毫升/公斤或1/6M（1。4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) （出自《最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》）（1）痊愈：輪狀病毒治療三天，大腸桿菌及空腸彎曲菌性腸炎治療5～7天，遷延性及慢性腹瀉治療7～10天，大便次數(shù)及性狀完全恢復(fù)正常，異常理化指標(biāo)恢復(fù)正常。中醫(yī)中藥治療療效評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：大便成形，全身癥狀消失。（3）無效：大便次數(shù)及水分不減少，或癥狀加重。 本病一年四季都有發(fā)生，多見于冬春兩季。因肺主皮毛屬衛(wèi)，邪毒入侵衛(wèi)分后使肺氣失肅，故初起時多有類似外感初起的發(fā)熱、流涕、輕微咳嗽等肺系癥狀。1診斷 臨床表現(xiàn)：臨床特征為皮膚分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂，常伴有不同程度的發(fā)熱。發(fā)熱大多在39℃以下，經(jīng)1～5日消退。較重病例可有痛感及奇癢，還可并發(fā)普遍性淋巴節(jié)炎。：皮疹分布特點為向心性，以軀干、頭皮、顏面及