體格檢查標(biāo)準(zhǔn)(心臟、胸、腹)-wenkub
2024-10-03 11 本頁面
【正文】 呼吸過緩、呼吸深度變化；潮式呼吸、間停呼吸、抑制呼吸、嘆息樣呼吸。10自心尖區(qū)（1分）開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)(1分)→主動(dòng)脈瓣區(qū)(1分)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)(1分)→三尖瓣區(qū)(1分)。叩擊后右手中指立即抬起（3分），在同一部位叩診可連續(xù)23下(3分)。（）(指點(diǎn)不正確不能得分)。（）。體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)—心臟檢查（100分）考生姓名： 得分：體檢內(nèi)容分值得分心臟視診被檢查者仰臥位（或坐位）（1分），正確暴露胸部，上至頸以下（1分），下至中上腹（1分），兩側(cè)至腋中線（1分）4考生站在被檢查者右側(cè)，其視線與胸部同水平開始視診（2分），仔細(xì)觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(dòng)，然后正俯視整個(gè)前胸，觀察心尖搏動(dòng)位置與范圍（2分）。10心臟觸診考生與被檢查者位置正確：被檢查者仰臥，考生站在被檢查者右側(cè)（2分）。4心臟震顫觸診（5分）：考生用手掌或手掌尺側(cè)小魚際平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無微細(xì)的震動(dòng)感。12左側(cè)：在心尖搏動(dòng)外23cm處開始叩診（2分），由外向內(nèi)至濁音出現(xiàn)（2分），逐個(gè)肋間向上（2分），直至第2肋間（2分）。每聽診區(qū)至少聽30秒以上（3分），聽診時(shí)間太短應(yīng)適當(dāng)扣分。上述各項(xiàng)提到各得1分，未提及不得分。4語音震顫檢查：①考生將左右手掌的尺側(cè)緣或掌面輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位（2分），告知被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“yi”長音（1分）。5叩診自鎖骨上窩開始（1分），然后沿鎖骨中線（1分）、腋前線（1分）自第一肋間隙（1分）從上至下逐一肋間隙進(jìn)行叩診（1分）；其次檢查側(cè)胸壁：請(qǐng)被檢查者舉起上臂置于頭部（1分），自腋窩開始沿腋中線向下叩診至肋緣（1分）；最后叩診背部：請(qǐng)被檢查者坐起告知其向前稍低頭、雙手交叉抱肘（2分）。然后告知被檢查者作深呼吸后在屏住呼吸的同時(shí)，沿右肩胛線繼續(xù)向下叩診（2分），當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)，做標(biāo)記（2分）。（考生邊演示邊指出聽診部位，聽診順序不對(duì)，不得分?。?支氣管肺泡呼吸音正常部位：胸骨兩側(cè)第2肋間（2分）、肩胛區(qū)第4胸椎水平（2分）以及肺尖前、后部的肺野部位（2分）。通過臍劃一水平線和垂直線，兩線相交將腹部分為四區(qū)（），即：左上腹（1分）、右上腹（1分）、左下腹（1分）、右下腹（1分）。檢查完一個(gè)區(qū)域后，考生的手應(yīng)提起并離開腹壁（1分），再以上述手法檢查下一區(qū)域（1分）。6液波震顫被檢查者仰臥，雙腿屈曲，放松腹肌，考生站在右側(cè)（1分）；考生以一手掌面貼于被檢查者一側(cè)腹壁（1分），另一手4指并攏稍屈曲（1分），用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁，如有大量液體存在，則貼于腹壁的手掌有被液體波動(dòng)沖擊的感覺（2分）?？忌谑龈贡诰o張度增加時(shí)觸診感覺：強(qiáng)直呈木板狀，不易壓陷（2分）；腹壁緊張度減低時(shí)觸診感覺：手指按壓時(shí)腹壁松軟無力，失去彈性（2分）。隨被檢查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣（2分）。然后將右手4指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，于與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部（1分），然后隨被檢查者呼氣，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前向上在
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