體格檢查訓練手冊-wenkub
2023-04-07 13:39:49 本頁面
【正文】 被檢者取坐位或臥位；檢查者位于被檢者右前側，讓被檢者面對自然光；檢查者伸右臂, 豎示指, 距受檢者左眼前約30～40cm處；囑被檢者注視示指的移動，并告之勿轉動頭部, 可用左手固定被檢者頭部；示指按水平向外、外上、外下、水平向內、內上、內下共6個方向進行?！绢^頸部檢查】（一）結膜、鞏膜的檢查被檢者取坐位或臥位；檢查者位于被檢者右前側，讓被檢者面對自然光；檢查方法：①囑被檢者眼睛下視，用右手示指和拇指捏住左上眼瞼中部的邊緣，輕輕向前牽拉，然后示指向下壓，并與拇指配合將瞼緣向上捻轉，翻轉上眼瞼；②觀察眼瞼結膜和穹窿結膜；提起上眼瞼皮膚，使眼瞼翻轉復原。, 右手指并攏, 掌面貼近胸壁向上直達腋窩頂部，將被檢者手臂放下靠攏身體，由淺入深滑動觸診；②然后依次觸診腋窩后壁、內側壁、前壁；觸診腋窩前壁時，注意拇指和四指的配合；③再翻掌向外, 觸診腋窩外側壁；④左手檢查右腋窩淋巴結，方法同前。同法觸摸右側頜下淋巴結。①用雙手指滑動觸診耳前、耳后、乳突區(qū)淋巴結。；檢查方法：①將橡皮袖帶展平，袖帶中部對著肱動脈，緊貼皮膚縛于上臂，下緣距肘窩2～3cm, 袖帶不宜過緊或過松，一般以能伸進1指為宜；②在肘窩肱二頭肌腱內側觸及肱動脈，將聽診器膜式體件置于肱動脈上，不宜將體件塞在袖帶下，并使測量點與腋中線同一水平；③右手以均勻節(jié)奏向氣袖內注氣，待動脈搏動消失，再升高20 ～30mmHg，然后緩緩放氣，使水銀柱緩慢下降，以每秒2mm速度為宜；④兩眼平視水銀柱平面，聽到的第一個搏動聲為收縮壓；水銀柱繼續(xù)下降至聲音突然變低沉，直至消失，此時所示壓力值為舒張壓；⑤同樣的方法測定兩次，間歇1分鐘左右，取最低值為血壓值；⑥解下袖帶，整理好后放入血壓計內；向右側傾斜血壓計約45176。腋測法：被檢者取坐位；取消毒過的體溫計，將水銀柱甩致35℃以下；將腋窩汗液檫干，把體溫計放在腋窩深處，囑被檢者用上臂將體溫計夾緊，放置10分鐘；10分鐘后讀數(shù)；正常值為36～37℃。為規(guī)范同學們的體檢手法，我們參考了人民衛(wèi)生出版社的第6版《診斷學》內容及全國診斷學咨詢委員會專家組審定并推薦的體格檢查的方法和步驟，結合本校學生的專業(yè)特點，把臨床常用的體檢方法做了具體分解，以便同學們學習。常用的器具有體溫表、血壓計、聽診器、叩診錘、直尺、手電筒、消毒棉簽、壓舌板、標記筆等。病房內查體，病人多取仰臥位。為便于記憶，首先要求操作順序格式化，即每一單項檢查分為4個步驟，分別為：①被檢查者所取體位；②檢查前的準備；③具體檢查手法；④宣告檢查結果。（二）呼吸被檢者取臥位；檢查者位于被檢者右側，充分暴露被檢查者前胸部；蹲下從側面平視，囑被檢查者平靜呼吸，計算胸廓起伏頻率，觀察呼吸的頻率和節(jié)律，計數(shù)30秒時間；復位，報告該被檢者的呼吸的頻率和節(jié)律；正常成人為1620次/分鐘，兩側對稱，規(guī)律。 ，使水銀柱內水銀進入水銀槽內后關閉開關。②請被檢者將頭轉向右側，用右手指觸診枕骨下區(qū)的枕后淋巴結。⑤請被檢者頭部稍前屈，用雙手指尖在鎖骨上窩內由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部，檢查鎖骨上淋巴結。復位，報告檢查結果。③按同樣方法檢查右上眼瞼；④用雙手拇指置于下眼瞼中部，請受檢者向上看，同時向下牽拉瞼緣，觀察下眼瞼結膜、穹窿結膜、球結膜及鞏膜。同法檢查右側眼球運動。②篩竇：將手下移，先用右拇指置于被檢者左側鼻根部與眼內眥之間，向后內方按壓，詢問有無壓痛；接著用左手拇指壓右側鼻根部與眼內眥之間，向后內方按壓，詢問有無壓痛。（四）扁桃體的檢查被檢者取坐位；檢查者位于被檢者右前側，讓被檢者面對自然光；取手電筒和消毒壓舌板；囑病人張大口并發(fā)“啊”音，手持壓舌板的后1/3，在舌前2/3與舌后1/3交界處迅速下壓，借助手電光觀察扁桃體和咽后壁。⑤同法檢查甲狀腺右葉?！痉尾繖z查】（一）視診被檢者取仰臥位；檢查者位于被檢者右側，被檢者充分暴露前胸部；視診皮膚，觀察①呼吸運動是否均衡,節(jié)律是否規(guī)整, 兩側是否對稱；②肋間隙是否寬度，胸壁靜脈有無曲張；③蹲下觀察并比較胸廓的前后徑與左右徑，注意胸廓外形的異常改變，如桶狀胸、佝僂病胸或局部隆起；④視診兩側乳房對稱性和乳房皮膚有無異常，乳頭的位置、大小和對稱性，男性有無乳房增生。肺下界叩診被檢者取仰臥位；檢查者位于被檢者右側；被檢者充分暴露前胸部，平靜呼吸；按右鎖骨中線、右腋中線、右肩胛下線順序叩三條線。（二）觸診被檢者取仰臥位；檢
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