冠心病患者合并高血糖診治中國專家共識(shí)-wenkub
2024-10-02 02 本頁面
【正文】 病合并高血糖的現(xiàn)狀及診治原那么 ? 高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)、危害及治療 第二頁，共五十四頁。 冠心病合并高血糖 現(xiàn)狀與診治原那么 第三頁，共五十四頁。 Navigator研究： 高血糖者約占總?cè)藬?shù)的 2/3 在 43,509 例心血管高危人群中進(jìn)行 OGTT檢測(cè)： 合并高血糖 〔 糖尿病前期和糖尿病 〕 的人群約占總?cè)藬?shù)的 “ 2/3〞 〔 %〕 亞組分析說明：下述疾病狀態(tài)中高血糖約占 合并任一心血管疾病 合并急性冠脈綜合征史 接受過冠狀動(dòng)脈血管重建治療 合并周圍血管疾病史 因周圍血管疾病接受血管重建治療或截肢 合并卒中病史 僅合并心血管危險(xiǎn)因素的患者中 Poster on the 1st international prediabetes and metabolic syndrome congress in Berlin, 第七頁，共五十四頁。 歐洲心臟調(diào)查結(jié)論 ? 高達(dá) 2 / 3 的冠心病患者合并高血糖 ? 冠心病患者是糖尿病的高危人群 Bartnik M, et al. Eur Heart J 2024。 已知糖尿病 新診斷糖尿病 （ 經(jīng)空腹血糖診斷 ） 新診斷糖尿病 （ 經(jīng)空腹血糖診斷） 773 接受 OGTT檢查 420 已知糖尿病 41 1,234 急診入院 2,279 擇期入院 3,513 入組 3,687 篩選 733 56 1,490 接受 OGTT檢查 入組人群 DaYi Hu, et al. European Heart Journal 2024。 中國心臟調(diào)查結(jié)果的意義 ? 與西方研究結(jié)果一致的是： ? 多數(shù)冠心病患者合并高血糖 ? 冠心病患者合并的高血糖存在大量漏診 ? 既往單純檢測(cè) FPG〔空腹血糖〕，大多數(shù)高血糖個(gè)體漏診 ? 與西方研究結(jié)果不一致的是： ? 中國冠心病人群的高血糖比例更高 ? 中國患者負(fù)荷后高血糖的比例更高 第十四頁，共五十四頁。 ESC/EASD新指南診療流程圖 冠心病〔 CAD〕與糖尿病〔 DM〕 主要診斷 DM 177。 牢記共識(shí)三個(gè)常規(guī)， 盡早發(fā)現(xiàn)冠心病合并高血糖人群 ? 常規(guī)檢測(cè)空腹血糖 ? 當(dāng)空腹血糖 ≤7mmol/L，常規(guī)檢測(cè) OGTT ? 能看出糖尿病者，常規(guī)檢測(cè)餐后 2小時(shí)血糖 第十八頁，共五十四頁。26(11):31607. 高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn) FPG (mmol/L) OGTT 2小時(shí)血糖 (mmol/L) Combined Hyperglycemia IFHIsolated Fasting Hyperglycemia CH IIFG Isolated Impaired Fasting Glucose IFG+IGT IPH Isolated Post Challenge Hyper glycemia IIGT Isolated Impaired Glucose Tolerance NGT （血糖正常） 第二十一頁，共五十四頁。 真正預(yù)測(cè)心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)的是餐后血糖 (The DECODE Study Group. Diabetes Care. 2024。 DECODE 19991 太平洋和印度洋 19992 Funagata 糖尿病研究 19993 白廳、巴黎和赫爾新基研究 19984 糖尿病干預(yù)研究 19965 Rancho–Bernardo 研究 19986 檀香山 心臟方案 19877 4 Balkau B et al. Diabetes Care 1998 5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996 6 BarrettConnor E et al. Diabetes Care 1998 7 Donahue R. Diabetes 1987 1 DECODE Study Group. Lancet 1999 2 Shaw J et al. Diabetologia 1999 3 Tominaga M et al. Diabetes Care 1999 多項(xiàng)研究證實(shí)： 餐后血糖與心血管危險(xiǎn)密切相關(guān) 餐后血糖 CVD死亡 第二十七頁，共五十四頁。 在心血管疾病發(fā)生之前， 應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并處理 ， 全面控制 ， 防治 ！
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