兒童社區(qū)獲得性感-(2)-wenkub
2024-10-01 18 本頁面
【正文】 選用原那么上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即藥敏結(jié)果而定。診斷不能成立者，以及病毒性感染者，無指征應(yīng)用抗菌藥物。 第八頁，共三十七頁。抗菌藥物的使用可致菌群改變，使耐該種抗菌藥物的微生物引發(fā)新的感染。 第五頁，共三十七頁。 不合理使用的主要原因 ? 無病原學(xué)檢查經(jīng)驗(yàn)性用藥選擇不合理； ? 患者自己亂用抗菌藥； ? 醫(yī)生為了保險(xiǎn)起見抗病毒藥、抗菌藥物等多種聯(lián)合，到達(dá)覆蓋各種病原微生物的目的以求盡快治好患者，等等。 背景與現(xiàn)狀 ? 抗生素使用 74%~86% ? 超級(jí)細(xì)菌 ? 今天不行動(dòng)，明天無藥可用 ? 國家抗生素使用專項(xiàng)治理工作 第二頁，共三十七頁。 概念 ? 社區(qū)獲得性感染是指在醫(yī)院外患的感染性疾病，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病。 第四頁，共三十七頁。 濫用抗生素的危害 多發(fā)生在具有特異性體質(zhì)的人身上，其表現(xiàn)以過敏性休克最為嚴(yán)重。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素時(shí)較易發(fā)生二重感染。 抗菌藥物應(yīng)用指征 、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及局部原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。 第十頁，共三十七頁。 第十二頁，共三十七頁。 第十四頁，共三十七頁。 〔二〕耐受性和遺傳缺陷 藥物與人體相互作用，藥物的作用是相對(duì)固定的，人體因素個(gè)體差異較大。 〔二〕耐受性和遺傳缺陷 嬰幼兒肝腎功能發(fā)育尚未成熟，對(duì)抗生素的去除能力弱，容易引起蓄積中毒。 〔二〕耐受性和遺傳缺陷 抗生素系由細(xì)菌、真菌或其它微生物產(chǎn)生的具有抑制或殺滅他種微生物的藥物。 治療 社區(qū)獲得性細(xì)菌感染經(jīng)驗(yàn)性選用抗菌藥物時(shí)可以認(rèn)為感染細(xì)菌為敏感菌，使用抗生素時(shí)保證足夠的劑量和用藥療程及準(zhǔn)確的給藥方法，以求快速控制病癥，以免細(xì)菌耐藥性或疾病復(fù)發(fā)。有效、平安。 第二十頁，共三十七頁。 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用 社區(qū)獲得性感染通常單一用藥可有效治療，不需聯(lián)合用藥。 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用 炎或敗血癥等重癥感染。 第二十四頁，共三十七頁。 Ⅳ 類為慢效抑菌劑 僅具有抑菌作用。 第二十七頁，共三十七頁。 小兒呼吸道感染常用抗生素劑量及用法 ? 抗微生物藥物 劑量 mg/(〕 給藥間隔與途徑 ? 其它 ? 萬古霉素 10 q6~12h ivgtt ? 利福平 5~10 bid po
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