院內(nèi)獲得性tdp防治20xx專家共識(shí)解讀-wenkub
2022-10-09 08:32:44 本頁面
【正文】 ? 性別： 女性 為男性的 2倍 ? 心臟?。焊鞣N基礎(chǔ) 心臟病 ? 服藥：同時(shí)應(yīng)用一種以上延長(zhǎng) QT間期藥物 ? 同時(shí)服用 影響肝臟代謝 的藥物 ? 靜脈 給藥 Tdp危險(xiǎn)因素 二、心電圖 1. QT間期： 原有 QT/QTc延長(zhǎng) 2. 心動(dòng)過緩 Tdp危險(xiǎn)因素 典型病例 典型病例 雖然轉(zhuǎn)復(fù)前 f波影響了 QT間期的測(cè)量，但仔細(xì)辨認(rèn)還是能發(fā)現(xiàn) QT間期延長(zhǎng)，與轉(zhuǎn)復(fù)后 QT間期大致相同 500ms 500ms 典型病例 三、電解質(zhì) 低鉀：改變了 Ikr通道的功能、 復(fù)極儲(chǔ)備 低鎂： Tdp危險(xiǎn)因素 ? 藥物蓄積 ? 代謝、排泄障礙：肝腎受損 ? 電解質(zhì)紊亂 Tdp促發(fā)因素 典型病例 ? 患者 女， 65歲 ? 胸悶、憋氣，不能平臥 2天，伴惡心嘔吐就診，診為“心力衰竭，陣發(fā)性心房顫動(dòng)、肺部感染，高血壓”。 ? 血鉀 入院 ，利尿后 ；補(bǔ)鉀后 ，補(bǔ)鎂 胺碘酮與 Tdp ? 胺碘酮誘發(fā) TdP較低（ 1%） ,未進(jìn)入 “ 誘發(fā) TdP藥物的黑名單” 臨床應(yīng)用 通用名 抗心律失常藥 達(dá)舒平（ Disopyramide） 多非利特（ Dofetilide） 伊布利特（ Ibutilide） 普魯卡因胺（ Procainamide） 奎尼?。?Quinidine） 索他洛爾（ Sotalol） 抗生素 克拉霉素（ Clarithromycin） 紅霉素（ Erythromycin） 施怕沙星（ Sparfloxacin） 抗精神病藥 氯丙嗪（ Chlorpromazine） 氟哌啶醇（ Haloperidol） 美索達(dá)嗪（ Mesoridazine） 甲硫噠嗪（ Thioridazine） 抗心絞痛藥 芐普地爾（ Bepridil） 抗瘧藥 氯奎（ Chloroquine） 鹵泛曲林（ Halofantrine） 癌 /淋巴瘤 三氧化二砷（ Arsenic trioxide） 胃腸動(dòng)力藥 西沙必利（ Cisapride） 鎮(zhèn)靜藥，止吐藥 氟哌利多（ Droperidol） 阿片制劑激動(dòng)劑類，鎮(zhèn)痛，麻醉劑依賴 左旋美沙酮（ Levomethadyl） 美沙酮 (（ Methadon） 抗感染藥，肺囊蟲，肺炎 戊雙脒（ Pentamidine） Tourette綜合
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