藥歷-社區(qū)獲得性肺炎-wenkub
2024-11-19 03 本頁面
【正文】 洛芬鈉片60mg po st降溫鹽酸氨溴索注射液45mg ivgtt qd祛痰愛普列特片5mg po bid鹽酸黃酮哌酯片 po tid鹽酸二甲雙胍緩釋片 po qd抗感染治療：患者胸片示雙肺感染，且診斷為雙肺肺炎，為院外獲得，因而為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。入院查體：T .℃ P. 110次/分 R. 24次/分 . 110/70mmHg。主訴：入院前1+天，患者無明顯誘因出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，最高體溫39℃，伴有輕微咳嗽、咳痰，咯白粘痰，當?shù)蒯t(yī)院就診（具體不詳）未見緩解，急診以“發(fā)熱待查：肺部感染”收入我科。治療原則：：一級護理。出院診斷：； ；；；（極高危組）；；；：多形性紅斑？臨床診斷要點：+天，患者無明顯誘因出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，最高體溫39℃，伴有輕微咳嗽、咳痰，咯白粘痰，當?shù)蒯t(yī)院就診（具體不詳）未見緩解。否認貧血、出血史。既往病史：10+年有腦出血、高血壓病史，目前未服用降壓藥，糖尿病病史服用二甲雙胍未監(jiān)測血糖，前列腺病史。否認肝炎、結核病史。既往用藥史：二甲雙胍家族史：無家族遺傳病史?；颊咭蛐袆舆t緩3+年，記憶力下降，生活不能自理1+年，加重伴反應遲鈍，胡言亂語于我院神經科就診診斷“帕金森綜合征 血管性癡呆 2型糖尿病 高血壓病3級（極高危組） 右側硬膜下積液 前列腺增生”，目前長期臥床。（急查血常規(guī)、血糖、腎功能、電解質、肌鈣蛋白，予生化全套、大小便常規(guī)、痰培養(yǎng)、有創(chuàng)前五項、凝血四項、心電圖、彩超等檢查）?；颊咭蛐袆舆t緩3+年，記憶力下降，生活不能自理1+年，加重伴反應遲鈍，胡言亂語于我院神經科就診診斷“帕金森綜合征 血管性癡呆 2型糖尿病 高血壓病3級（極高危組） 右側硬膜下積液 前列腺增生”，目前長期臥床。神志模糊，急性病容面容。社區(qū)性獲得性肺炎(CAP)是指在醫(yī)院外環(huán)境中由于微生物的入侵引起的肺部炎癥。其次是革蘭氏陰性桿菌，約占感染病原體的20%，其中最常見的是肺炎克雷伯桿菌和流感嗜血桿菌。氨溴索注射液靜脈滴注后可到達支氣管及肺泡，通過分解、稀釋痰液促進細菌隨痰液排出發(fā)揮抗炎作用，同時有研究表明其與青霉素及頭孢菌素類藥物合用可提高抗菌藥物在肺泡中的濃度，增強其抗炎作用，因而該兩類藥物聯(lián)用可起到協(xié)同抗炎1+12的作用，合理。根據(jù)病情監(jiān)護血常規(guī)、血糖、肌鈣蛋白、肝功能、腎功能、尿常規(guī)及大小便常規(guī)，710天復查胸部X片或CT，及時送病原學培養(yǎng)，以評估抗菌藥物的療效，及時調整抗菌藥物和藥物劑量，監(jiān)測體內電解質平衡。不反應監(jiān)護：①加強過敏反應監(jiān)測：β內酰胺類抗菌藥物可引起過敏反應，用藥前需詳細詢問過敏史；用藥過程中注意觀察病人，若有不適應停止給藥。本品與多數(shù)藥物存在配伍禁忌，建議本品不宜與其它藥物配伍，宜單獨使用。20150911T .37℃，P. 104次/分，. 110/70mmHg，一般情況差，神志清醒，急性病容，雙側呼吸運動對稱，肋間隙增寬，語顫對稱，肺部叩診呈過清音，呼吸音減弱，雙下肺聞及干濕羅音，胸膜摩擦音無，余查體未見異常體征。心臟彩超示左室舒張功能降低；二尖瓣輕度關閉不全。3. 治療方案修改①停用頭孢硫脒，更換為頭孢哌酮舒巴坦并聯(lián)合阿奇霉素抗感染治療；②患者雙手震顫結合帕金森病史，+?；颊?0年前腦出血，且有血管性癡呆，故使用茴拉西坦分散片，改善腦功能。頭孢菌素類藥物亦容易發(fā)生雙硫侖樣反應，必須告知患者用藥期間和用藥結束一周內切勿喝酒或飲用含酒精飲料和使用酒精外涂。在用多巴絲肼治療期間，不應當給病人服單胺氧化酶抑制劑。如這些癥狀與體征同時存在，則應由醫(yī)生嚴密監(jiān)護病人并給予及時適當?shù)膶ΠY治療。對嚴重腎功能衰竭的病人，每日劑量宜適當減少。3. 治療方案修改：加用茶堿緩釋片擴張支氣管。茶堿有效、安全的血藥濃度范圍應在6～15 mg/L 。 ：無。其通過拮抗迷走神經釋放的遞質乙酰膽堿而抑制迷走神經的反射。 藥物治
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