7醫(yī)療保險個人賬戶研究-wenkub
2024-09-26 14 本頁面
【正文】 行。醫(yī)療保險個人賬戶研究 摘要。 關鍵詞：醫(yī)療保險；個人賬戶；社會統(tǒng)籌 一、醫(yī)療保險個人賬戶的設立 ，最早產生于新加坡。但由于社會經濟環(huán)境、醫(yī)療服務市場等因素的不同，各國對個人賬戶的應用存在諸多差異，其實際作用和影響并不完全相同。其中，個人賬戶借鑒了新加坡方案，起付標準以下的醫(yī)療費用，從個人賬戶中直接支付，賬戶不足則由個人支付。該模式個人賬戶、個人自付和社會統(tǒng)籌資金分別發(fā)揮作用，按照規(guī)定的順序承擔不同部分的醫(yī)療費用，其中，個人賬戶用來支付最低段的醫(yī)療費用。一是企業(yè)承擔職工的醫(yī)療費用，看病屬于“企業(yè)辦社會”的范疇，導致企業(yè)間、行業(yè)間醫(yī)療費用負擔畸輕畸重；二是支付主體在企業(yè)，個人基本不承擔付費責任，約束力不強，導致醫(yī)療資源浪費嚴重，且效率低下；三是對醫(yī)療機構缺少監(jiān)督，導致藥品虛開，服務濫用，醫(yī)療費用增長過快。三是通過個人節(jié)約使用賬戶資金，從而促進醫(yī)保個人賬戶的不斷積累，以應付將來年老、患大病時的醫(yī)療費用支付風險。而個人賬戶明確了個人的醫(yī)療繳費責任和個人醫(yī)療支付的責任，促進個人醫(yī)療行為的自我約束，提高醫(yī)療保障資金的使用效率。醫(yī)保個人賬戶資金的積累，一定程度上起到了平滑醫(yī)療費用的作用，可以應付將來年老、患大病時的醫(yī)療費用支付風險。（1）醫(yī)保個人賬戶社會互濟性差由于醫(yī)保個人賬戶歸個人所有，歸屬權較為明確，使得醫(yī)療風險無法在不同的參保人之間進行轉移，降低了醫(yī)療保險制度的互助共濟功能，這一定程度上違背了社會保險互助共濟的原則。但是這種互濟性作用非常有限，無法與社會統(tǒng)籌相比。二是存在冒用現象。（3）醫(yī)保個人賬戶“異化”使用現象嚴重目前，醫(yī)療保險個人賬戶的使用普遍缺乏監(jiān)管。 ，應該取消理由在于個人賬戶的保險機理與大病醫(yī)療費用統(tǒng)籌相悖。 ，應該保留這種觀點認為，個人賬戶存在缺陷和不足，但是“統(tǒng)賬結合”的醫(yī)療保險制度已經普遍建立起來，相當一部分參保者的醫(yī)保個人賬戶積累了資金，突然取消醫(yī)療保險個人賬戶是不現實的，醫(yī)保個人賬戶仍將在一定時期內繼續(xù)存在，可以通過改革制度運行中不合理因素以提高制度的效率。特別是隨著人口老齡化進程的加快，醫(yī)療壓力與日俱增，個人賬戶的資金積累在一定程度上起到了緩解作用，緩和了對醫(yī)療保險的統(tǒng)籌資金的沖擊，通過社會互濟保障與自我
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