【正文】 訓。但有關(guān)實證研究分析表明：建立農(nóng)村醫(yī)療保險制度是一個漸進的過程，不可能立即在全國普遍建立起來，但在部分發(fā)達地區(qū)已經(jīng)具備建立農(nóng)村醫(yī)療保險制度的條件。農(nóng)村地區(qū)缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現(xiàn)象非常突出。但對于是否需要建立和如何建立農(nóng)村醫(yī)療保險體系，解決農(nóng)村地區(qū)人口及外來人口等弱勢人群的醫(yī)療風險問題，至今缺乏統(tǒng)一的認識，更不用說明確的思路和政策。從我國當前的社會經(jīng)濟發(fā)展狀況看，解決我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療風險問題，建立農(nóng)村醫(yī)療保險體系的思路主要有三，其一是改造舊的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，由農(nóng)民每年交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金，農(nóng)村集體組織和政府也相應投入一部分資金，共同形成專項農(nóng)村醫(yī)療保險基金，農(nóng)民就醫(yī)時可按一定比例報銷醫(yī)療費。而低水平的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度又是農(nóng)村醫(yī)療保險由社區(qū)保障向社會保障演進過程中的過渡形態(tài)。從我國當前的社會經(jīng)濟發(fā)展狀況看，解決我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療風險問題，建立農(nóng)村醫(yī)療保險體系的思路主要有三，其一是改造舊的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，由農(nóng)民每年交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金，農(nóng)村集體組織和政府也相應投入一部分資金，共同形成專項農(nóng)村醫(yī)療保險基金，農(nóng)民就醫(yī)時可按一定比例報銷醫(yī)療費。其次，是我國農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展為農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立提供了經(jīng)濟基礎(chǔ)。首先，是農(nóng)村合作醫(yī)療保險的實施積累了實踐經(jīng)驗和教訓。同時給農(nóng)村勞動力的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移、農(nóng)業(yè)資源的合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的實現(xiàn)產(chǎn)生嚴重障礙，限制了內(nèi)需的有效增長。農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度自80年代以來出現(xiàn)大幅度滑坡，使90％左右的農(nóng)村人口成為游離在社會醫(yī)療保障體系之外的自費醫(yī)療群體。其二是參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，建立相應保障水平的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度；其三是將農(nóng)村居民納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險體系，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。第一篇：農(nóng)村社會醫(yī)療保險問題研究[摘要]農(nóng)村地區(qū)缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現(xiàn)象非常突出。醫(yī)療保障制度的改革一直未將農(nóng)村人口納入思考的范圍，但農(nóng)村人口一直是我國總?cè)丝诘闹匾M成部分，使廣大農(nóng)村人員享受到醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險體系建立、乃至經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)。社會保障權(quán)是每一個公民的基本權(quán)利，為農(nóng)村提供醫(yī)療保障是國家職能的基本體現(xiàn)。既然建立農(nóng)村社會醫(yī)療保險制度具有重要的作用，那么，目前我國是否具備相應的條件呢？從西方國家社會保障制度建立的經(jīng)驗來看，社會保障制度的建立具有階段性，最初只覆蓋城市的雇員和公務員，隨后在社會、政治、經(jīng)濟、人口條件成熟后，才逐步擴展到農(nóng)村地區(qū)。我國自1986年在全國的大部分省市農(nóng)村開展了一種新的稱為“合作醫(yī)療保險”的社區(qū)保險項目的試點工作，到1998年末，我國已有712個縣建立了合作醫(yī)療保險制度。收繳醫(yī)療保險費用難是農(nóng)村醫(yī)療保險制度的致命傷。其二是參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，建立相應保障水平的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度；其三是將農(nóng)村居民納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險體系，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。隨著經(jīng)濟的發(fā)展、農(nóng)村城鎮(zhèn)化進程的加快和二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的改變，城鄉(xiāng)差別將逐步消除，建立具有社會保障性質(zhì)、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險體系將是我國社會醫(yī)療保障的發(fā)展趨勢。其二是參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，建立相應保障水平的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度；其三是將農(nóng)村居民納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險體系，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度自80年代以來出現(xiàn)大幅度滑坡，使90％左右的農(nóng)村人口成為游離在社會醫(yī)療保障體系之外的自費醫(yī)療群體。同時給農(nóng)村勞動力的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移、農(nóng)業(yè)資源的合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的實現(xiàn)產(chǎn)生嚴重障礙，限制了內(nèi)需的有效增長。首先，是農(nóng)村合作醫(yī)療保險的實施積累了實踐經(jīng)驗和教訓。其次，是我國農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展為農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立提供了經(jīng)濟基礎(chǔ)。從我國當前的社會經(jīng)濟發(fā)展狀況看，解決我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療風險問題，建立農(nóng)村醫(yī)療保險體系的思路主要有三，其一是改造舊的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，由農(nóng)民每年交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金，農(nóng)村集體組織和政府也相應投入一部分資金，共同形成專項農(nóng)村醫(yī)療保險基金，農(nóng)民就醫(yī)時可按一定比例報銷醫(yī)療費。而低水平的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度又是農(nóng)村醫(yī)療保險由社區(qū)保障向社會保障演進過程中的過渡形態(tài)。關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)療保險；現(xiàn)狀；存在問題；對策一、我國農(nóng)村醫(yī)療保險的現(xiàn)狀我們先了解一下目前各種醫(yī)療保障形式在我國農(nóng)村的情況：(一)社會醫(yī)療保險我國目前正在進行的醫(yī)療保險制度的改革，主要針對的是城鎮(zhèn)企業(yè)的職工和國家行政事業(yè)單位的工作人員，而作為人口大多數(shù)的農(nóng)民仍然被排除在制度安排之外。另外，由于政府并沒有以政策法規(guī)的形式強制農(nóng)民必須參加商業(yè)醫(yī)療保險，并且由于商業(yè)醫(yī)療保險的投保費一般比較高，因此農(nóng)民在做出選擇的時候就會非常慎重，他需要考慮自己是否承擔的起在醫(yī)療保險方面的花費。(二)城鄉(xiāng)收入差距擴大，農(nóng)民的經(jīng)濟能力下降我國由于農(nóng)民多，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力落后，農(nóng)村缺乏社會保障，這給勞動力的自由流動、農(nóng)業(yè)資源合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化造成農(nóng)村醫(yī)療保險嚴重障礙。應該指出的是，城鄉(xiāng)居民收入差距在一定程度上是由于工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品價格差別的影響而造成的不合理結(jié)果。農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導致的。(四)農(nóng)民被排擠在保障體系之外農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。然而，當前我國農(nóng)村醫(yī)療保障尤其是合作醫(yī)療的資金收集上依然存在很大問題。最后，不少農(nóng)民仍然持觀望甚至懷疑態(tài)度，農(nóng)民自愿參加的原則，不利于農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費的籌集。(三)監(jiān)督機制不完善長期以來，全國農(nóng)村大部分地區(qū)尤其是中西部省份，農(nóng)民法律意識淡薄，缺乏民主監(jiān)督的權(quán)利及意識。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，中專及以下和沒有學歷的人員比例達到63%，村級衛(wèi)生組織中這一比例高達90%，其中1/3村醫(yī)沒有學歷；人才下不去，也留不住，沒有真正形成為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜人才的有效途徑。為了遏制醫(yī)療開支的過快增長，各國都加強了對醫(yī)療費用的控制能力。(三)重視老年人的醫(yī)療服務隨著世界各國人口結(jié)構(gòu)的變化，老年人的比例日益增大，老年人的醫(yī)療需求也日益增大。五、改進和完善我國農(nóng)村醫(yī)療保險的思路與對策(一)改進和完善我國農(nóng)村醫(yī)療保險的總體思路改進和完善農(nóng)村醫(yī)療保險，既是我國農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展的客觀需要，又是廣大農(nóng)民群眾的迫切要求，它對保障農(nóng)村居民的基本生活權(quán)益，促進社會發(fā)展，維護社會穩(wěn)定，推動農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展與社會全面進步，都具有十分重要的意義?；谝陨戏治觯倪M和完善農(nóng)村醫(yī)療保險的總體思路是：建立農(nóng)民基本醫(yī)療保險制度要堅持國家支持的原則，從農(nóng)村實際出發(fā)，因地制宜，以保障農(nóng)民基本醫(yī)療為目標。(二)改進和