核心制度與醫(yī)療安全-wenkub
2023-04-03 20:03:19 本頁面
【正文】 作。 死亡病例討論制度 凡死亡病例，一般應在病人死亡后一周內(nèi)組織病例討論，特殊病例應及時組織討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士及有關人員參加。 首診負責制度： ?是指第一位接診醫(yī)師 (首診醫(yī)師 )對所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責到底。 三級醫(yī)師查房制度 ? 即科主任、副主任醫(yī)師每周查房 1— 2次，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師、護士長和有關人員參加，節(jié)假日必須有副主任及以上職稱醫(yī)生堅持查房；主治醫(yī)師每日查房一次，應有本病房住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、實習醫(yī)生、責任護士參加；住院醫(yī)師對所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡視一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手術病人重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。訂出手術方案、術后觀察事項以及護理要求等。已進行尸檢病人的病例討論，待尸檢病理報告后進行，但一般不超過二周。 會診制度 ?凡疑難病例，均應及時申請科內(nèi)或科間會診。執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。 交接班制度 ? 各病室、急診科觀察室、急診科留觀病房均實行早班集體交接班，每晨由負責主治醫(yī)師 (或住院醫(yī)師 )或護士長召集全病室醫(yī)護人員開晨會，由夜班護士報告晚夜班情況，醫(yī)師或護士長報告病房工作重點和注意事項，經(jīng)管醫(yī)生提出新病人及重點病人之診療、手術及護理要點。 1醫(yī)療技術準入制度 ?根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等國家有關法律法規(guī)，凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，均應按照規(guī)定經(jīng)相關部門審核批準。報告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。 （一）手術室 ?人員管理：手術人員不得擅自換崗、換臺、離臺，禁止術中離臺接電話、打電話，手機、呼機禁止帶入手術間，禁止在手術間內(nèi)談笑風生，高聲喧鬧。 手術室、麻醉科內(nèi)服藥與外用藥應分柜存放，藥品標簽必需醒目，藥品必須定位、定量。應由手術護士將標本固定好，妥善放置，醫(yī)師填好病檢申請單，作好登記，指定專人送病理科。嚴禁任何人私自在備用的手術包內(nèi)拿取部分器械，若情況特殊，急需部份器械也應報告手術室護士長同意。 手術室護士責任重大，要認真執(zhí)行查對制度，術前再核對病人姓名、性別、年齡、手術部位和術式，手術用品與特殊器械要齊全，隨時了解病人生命體征和手術進展情況，掌握好輸液速度，對手術時間較大或術中變換體位的患者要注意管道、電刀情況。各?？漆t(yī)師不得以任何理由拒絕急診科醫(yī)師的會診請求，違者進行嚴肅處理。 門診部應作好管理及各科之間協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；對門診處方進行抽查、監(jiān)控，對不合格的處方應堅決予以處理。認真仔細的術前討論，充分估計手術困難、可能出現(xiàn)的問題、相應情況，采取何種措施，把手術風險降到最低。術中必須遵循以下原則；準確地確定病變部位，選擇合理術式，以不增加病員痛苦，減少組織損傷，穩(wěn)、準、輕、敏地進行操作，使手術達到良好的效果。 術后應密切觀察病人的生命體征，手術切口情況、引流管是否通暢、引流物的性質(zhì)、預防傷口感染，堅持無菌操作，嚴格掌握抗生素的用藥指征，防止并發(fā)癥發(fā)生。 （ 2）樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風、關心病人，耐心傾聽病人的
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