【正文】 決定病人收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。會(huì)診意見(jiàn)必須向邀請(qǐng)科室醫(yī)師書面交待。（四）首診醫(yī)師搶救急、危、重癥病人，在病人穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院；因醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，需轉(zhuǎn)院者，按 《 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度》執(zhí)行并對(duì)病人的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記備查。 首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度三、對(duì)急、危、重病人的處理（一）首診醫(yī)師對(duì)需要緊急搶救的病人，須先搶救，同時(shí)由病人陪同人員辦理掛號(hào)和交費(fèi)等手續(xù)，不得因強(qiáng)調(diào)掛號(hào)、交費(fèi)等手續(xù)延誤搶救時(shí)機(jī)。首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真書寫病歷。二、非急、危、重病人，如診斷明確，首診醫(yī)師應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn)；診斷尚未明確的病人應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。（二）首診醫(yī)師應(yīng)積極負(fù)責(zé)實(shí)施搶救，并同時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師或科主任主持搶救。（五）多發(fā)傷或涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負(fù)責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。五、兩個(gè)科室的醫(yī)師會(huì)診意見(jiàn)不一致時(shí)，須分別請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師，直至本科主任。七、凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過(guò)程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者，要追究首診醫(yī)師、當(dāng)事人和科室的責(zé)任。三、對(duì)急危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任（正、副主任醫(yī)師）臨時(shí)檢查病人。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問(wèn)題。（三）科主任（正、副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問(wèn)題；審查對(duì)新入院、重危病人的診斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定病人出院、轉(zhuǎn)院等。二、疑難病例討論會(huì)由科主任（正、副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 病例討論制度 — 術(shù)前病例討論一、對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。 病例討論制度 — 術(shù)前病例討論四、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、替代方案、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，病人思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況；主持人結(jié)論。病例討論制度 — 死亡病例討論一、死亡病例，一般情況下應(yīng)在死亡后 1周內(nèi)組織討論；特殊病例應(yīng)立即進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后 1周內(nèi)進(jìn)行討論。四、每例死亡病例討論的內(nèi)容，經(jīng)管醫(yī)師整理并經(jīng)討論會(huì)主持人審核后，詳細(xì)記錄在科室的 《 死亡病例討論記錄本 》 和病歷的死亡病例討論記錄。有條件的情況下與病理科聯(lián)合舉行時(shí)，稱 “臨床病理討論會(huì) ”。六、教學(xué)討論會(huì)會(huì)議記錄應(yīng)完整記錄在科室 疑難病例討論記錄本 或 死亡討論記錄本 中。應(yīng)邀科室應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)部主任原則上應(yīng)該參加，會(huì)診意見(jiàn)由主持人決定是否采納和執(zhí)行。l院外會(huì)診一般不準(zhǔn)攜帶本院設(shè)備、器械，特殊情況須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后方可攜帶，并交納 200元押金。l邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室要認(rèn)真做好會(huì)診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作并陪同院外專家認(rèn)真診察病人，確保會(huì)診效果。二、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何借口推遲或拒絕搶救，首診醫(yī)師必須做好搶救記錄；涉及多科搶救由首診科室負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室參加。危重病人搶救制度五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交代，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可離去。八、因糾紛，毆斗，交通或生產(chǎn)事故，自殺，他殺等原因致傷的病人及形跡可疑的傷病人，除積極搶救外，同時(shí)向醫(yī)務(wù)部、安全保衛(wèi)部匯報(bào)，必要時(shí)報(bào)告公安部門。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性，將手術(shù)分為四級(jí) (醫(yī)院手術(shù)分級(jí)目錄 見(jiàn)附件 )：一級(jí)手術(shù)：指技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。手術(shù)分級(jí)管理制度二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)：根據(jù)醫(yī)師的衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)以及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)，所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得臨床碩士以上學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以上者。手術(shù)分級(jí)管理制度三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)及以下手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。醫(yī)務(wù)部按照手術(shù)醫(yī)師受聘技術(shù)職務(wù)以及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限，對(duì)手術(shù)醫(yī)師下發(fā)相應(yīng)手術(shù)級(jí)別權(quán)限的審批單并逐年修訂。四級(jí)手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。（三）急診手術(shù)：預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示。（五）外出會(huì)診手術(shù)本院醫(yī)師受邀請(qǐng)到下級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)手術(shù)，必須按本院 《 會(huì)診制度 》 辦理相關(guān)審批手續(xù)。l (二 )一、二級(jí)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)，三級(jí)及以上手術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。進(jìn)修醫(yī)師值班時(shí)應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。l值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病人臨時(shí)情況的處理，并作好急、危、重病人病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。需行政領(lǐng)導(dǎo)解決時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)部 。l值班醫(yī)師不能 “一崗雙責(zé) ”，如既值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)由科主任調(diào)劑處理。l盡職盡責(zé)，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進(jìn)行。三、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則。該類醫(yī)療技術(shù)由湖北省衛(wèi)生廳制定，醫(yī)院向省衛(wèi)生廳申請(qǐng)，審批合格后方能實(shí)施（ 第二類醫(yī)療技術(shù) 目錄附后）。 （二）高風(fēng)險(xiǎn)。六、依法準(zhǔn)予醫(yī)務(wù)人員實(shí)施與其專業(yè)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)。十、準(zhǔn)予開(kāi)展的第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)至開(kāi)展之日起 2年內(nèi)，每年向醫(yī)務(wù)部報(bào)告臨床應(yīng)用情況，包括診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良