醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王麗萍-wenkub
2023-03-28 12:09:15 本頁面
【正文】 high level disinfection ? 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。 術(shù)語和定義 ? 中度危險性物品 semicritical items ? 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。 ? 中效消毒劑 ：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。 ? 清洗 washing ? 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 哈爾濱市第一醫(yī)院 感染管理科 王麗萍 范 圍 ? 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求：消毒與滅菌的基本原則 ；清洗與清潔，消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測等。 術(shù)語和定義 ? 消毒 disinfection ? 是指用化學(xué)和物理的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無傳播感染作用，即不再有傳播感染危險的處理。 ? 低效消毒劑 ：能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。 術(shù)語和定義 ? 低度危險性物品 noncritical items ? 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。 高度危險物品 滅菌水平 中度危險物品 中水平以上消毒 低度危險物品 低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染風(fēng)險高低選擇消毒毒滅菌方法的基本原則 消毒、滅菌基本原則 ? 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng) 首選 壓力蒸汽滅菌， 不應(yīng) 采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 ? 環(huán)境與物體表面，一般情況下先 清潔 ，再消毒 ；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時，先 去除 污染物，再清潔與消毒。 ? d) 殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。 ? c) 物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。 c)病房內(nèi)桌子、椅子、床頭柜用無明顯污染 情況下，清潔的濕抹布檫拭。 擦拭巾清洗干凈后在 250mg/L有效氯消毒劑中浸 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 直接接觸患者的床上用品如床單 、 枕套等 ， 應(yīng)一人一換；住院時間長每周更換；遇污染及時更換 。 空氣消毒 《 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 》 （ 2023年版 ） 空氣凈化方法： 通風(fēng) 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 空氣潔凈技術(shù) 紫外線消毒 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器 靜電吸附式空氣消毒器 化學(xué)消毒法 不同情況下空氣凈化方法 有人情況下可選用下列方法： a)普通病房 首選自然通風(fēng) ；自然通風(fēng)不良，宜采取機(jī)械通風(fēng)； b)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)； c)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； d)空氣潔凈技術(shù)； e)獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品 衛(wèi)生許可批件 、對人體健康無損害的其他空氣消毒產(chǎn)品。 （ 2）紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。 皮膚粘膜消毒 ? 穿刺部位的皮膚消毒方法： ? 用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭 2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、 PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng) 15cm。 ? 范圍 應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展 ≥ 15cm部位由內(nèi)向外擦拭。 ? 二氧化氯 ：適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面等消毒。 ? 就必泰（氯已定）：適用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、粘膜消毒等。為病人進(jìn)行各種醫(yī)療檢查、護(hù)理操作前均應(yīng)進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。 供應(yīng)室的消毒 ? 嚴(yán)格區(qū)分三類物品：污染物品、清潔物品、無菌物品，嚴(yán)格劃分三個區(qū)域：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū) (污染區(qū)指污物回收、分類的區(qū)域；清潔區(qū)也稱消毒區(qū)，指消毒、清洗、干燥、檢驗(yàn)、維修、包裝的區(qū)域；無菌區(qū)也稱潔凈區(qū)，指滅菌、儲存、發(fā)成的區(qū)域 )。 ? 各種包布； (例如治療包、器械包等包布 )要一用一洗一更換，保證無缺損。 ? 使用一次性輸液器，發(fā)放時要檢查有效日期，不得重復(fù)使用。 ?處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生 職業(yè)防護(hù) ? 不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下： a) 熱力消毒、滅菌 :操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時應(yīng)使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚的灼傷。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應(yīng)定期檢測空氣中的濃度，并達(dá)到國家規(guī)定的要求。 清洗與清潔方法 清 潔 ? 治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。 ? 對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。近年來，醫(yī)用紡織新材料得到廣泛應(yīng)用，如聚丙烯傷口敷布，無紡布等，使用方便，安全。 ? 壓力蒸汽滅菌：張力較高的非吸收型手術(shù)縫線可采用快速壓力蒸汽滅菌。 注意事項(xiàng) ? 待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。 低度危險性物品的消毒 ? 診
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1