醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王麗萍(已修改)
2025-03-17 12:09 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 哈爾濱市第一醫(yī)院 感染管理科 王麗萍 范 圍 ? 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求：消毒與滅菌的基本原則 ；清洗與清潔，消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)等。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 術(shù)語(yǔ)和定義 ? 清潔 cleaning ? 去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。 ? 清洗 washing ? 去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 術(shù)語(yǔ)和定義 ? 消毒 disinfection ? 是指用化學(xué)和物理的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無(wú)傳播感染作用，即不再有傳播感染危險(xiǎn)的處理。 ? 滅菌 sterilization ? 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。 術(shù)語(yǔ)和定義 ? 高效消毒劑 ：能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。 ? 中效消毒劑 ：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。 ? 低效消毒劑 ：能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。 術(shù)語(yǔ)和定義 ? 斯伯爾丁分類法 ? 1968年 后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類，即 高度危險(xiǎn)性 物品（ critical items）、 中度危險(xiǎn)性 物品（ semicritical items）和 低度危險(xiǎn)性 物品（ non critical items）。 術(shù)語(yǔ)和定義 ? 高度危險(xiǎn)性物品 critical items ? 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 術(shù)語(yǔ)和定義 ? 中度危險(xiǎn)性物品 semicritical items ? 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。 術(shù)語(yǔ)和定義 ? 低度危險(xiǎn)性物品 noncritical items ? 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。 術(shù)語(yǔ)和定義 ? 滅菌水平 ? 殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無(wú)菌水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。 術(shù)語(yǔ)和定義 ? 高水平消毒 high level disinfection ? 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 術(shù)語(yǔ)和定義 ? 中水平消毒 middle level disinfection ? 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 術(shù)語(yǔ)和定義 ? 低水平消毒 low level disinfection ? 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 高度危險(xiǎn)物品 滅菌水平 中度危險(xiǎn)物品 中水平以上消毒 低度危險(xiǎn)物品 低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒毒滅菌方法的基本原則 消毒、滅菌基本原則 ? 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng) 首選 壓力蒸汽滅菌， 不應(yīng) 采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 ? 不耐熱、不耐濕：應(yīng)采用低溫滅菌方法。 ? 不耐熱、耐濕：應(yīng)首選低溫滅菌方法，無(wú)條件時(shí)可采用消毒劑浸泡滅菌。 ? 耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌法。 ? 環(huán)境與物體表面，一般情況下先 清潔 ，再消毒 ；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先 去除 污染物，再清潔與消毒。 消毒、滅菌方法的選擇原則 ? 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法： ? a) 對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品 , 應(yīng)采用 高水平消毒 或滅菌。 ? b) 對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用 中水平 以上的消毒方法。 消毒、滅菌方法的選擇原則 ? c) 對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品 , 應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。 ? d) 殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。 ? e) 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí) , 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。 消毒、滅菌方法的選擇原則 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法： ? a) 耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。 ? b) 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用 低溫 滅菌方法如 環(huán)氧乙烷 滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或 低溫甲醛蒸汽 滅菌等。 ? c) 物體表面消毒，應(yīng)考慮
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