【正文】 晚報(bào) 》 頭版頭條刊登， 《 健康報(bào) 》 也轉(zhuǎn)載） 評(píng)：教育加健康占 GDP貢獻(xiàn)率 50%以上（國內(nèi)外專家） ? 90％的個(gè)人或企業(yè)購買健康服務(wù)后醫(yī)藥費(fèi)用降至原來的 10％ ? 未購買健康服務(wù)的 10％人，醫(yī)藥費(fèi)比原來上升 90％ ? 有 7700萬人在 650個(gè)健康管理組織中享受服務(wù) ? 有 9000萬人成為 PPO（提供優(yōu)先服務(wù)組織）中享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) （美國資料） 投資健康 ? 投資健康已成為國際社會(huì)的共識(shí) ? WHO2023年組織 70個(gè)經(jīng)濟(jì)專家研究，寫出 《 宏觀經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生 》 一書，提出 1美元的健康投資可取得 6美元的回報(bào)。教育學(xué)是一門科學(xué)，健康教育有很多學(xué)問。 – “瀟灑活一生，不必講究”。致英年早逝。 ——根據(jù)楊功煥 《 中國人群死亡及其危險(xiǎn)因素流行水平、趨勢(shì)和分析 》 ? 評(píng)： 20世紀(jì) 8090年代我國逐漸進(jìn)入后醫(yī)學(xué)時(shí)代 環(huán)境時(shí)代 醫(yī)藥時(shí)代 生活方式時(shí)代 預(yù)防接種 磺胺 飲食平衡 20 建衛(wèi)生局 青霉素 經(jīng)常鍛煉 死 公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng) 抗結(jié)核藥 戒煙限酒 亡 外科消毒 減壓放松 率 ‰ 環(huán)境時(shí)代 10 醫(yī)藥時(shí)代 生活方式時(shí)代 1875 1 9 0 0 1 9 2 5 1 9 5 0 1 9 7 5 2 000 年 圖 1 美國衛(wèi)生世紀(jì)劃分 資料來源：（美 ） Vichery, . Life plan for your health, 1978 三個(gè)“自毀” ? 我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和習(xí)慣行為 ? 我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染 ? 我們自毀于容許有害的社會(huì)條件繼續(xù)存在 …… (美國衛(wèi)生部長 《 健康的人民 》 報(bào)告 .1979） 點(diǎn)評(píng)：須發(fā)展行為醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)。 ? 肺癌死亡率因素中，嚴(yán)重吸煙者患肺癌的可能性為不吸煙者 50倍，故吸煙是腫瘤的首要危險(xiǎn)因素，其次是飲食等。 ? 非人口因素中，交通事故占 88％，糖尿病占 77％，肺癌、冠心病占 60％以上。 ? 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)主任秦伯益院士指出，我國醫(yī)學(xué)科學(xué)研究存在四個(gè)誤區(qū)，重視明顯致病因素，忽視環(huán)境因素致病的潛在因素；重視治療，輕視預(yù)防的成果；重視微觀（如分子生物學(xué)），輕視宏觀戰(zhàn)略問題的研究；重視軀體性疾病，對(duì)精神性疾病關(guān)切不夠。其二，“治未病”比“治已病”具有更高的境界，具有更大的意義。一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只及于本鄉(xiāng)里。 ―治 未 病” ? 在戰(zhàn)國時(shí)期，一次魏文王問名醫(yī)扁鵲 :―你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，到底哪一位醫(yī)術(shù)最好呢”？扁鵲答道，“兄最好，中兄次之，我最差。 2023年 7月 26日，衛(wèi)生部部長陳竺到中國疾病預(yù)防控制中心調(diào)研，提出了公共衛(wèi)生要在重心下移、關(guān)口前移，搞好健康促進(jìn)的目標(biāo)下開展工作。 2023年 6月 15日 ... 陳竺在主題演講中提出，如果沒有有效的干預(yù)措施，中國慢性病可能將出現(xiàn)“井噴”?！蓖醭泽@地問 :―你的名氣最大，為何反長兄醫(yī)術(shù)最高呢？” ? 扁鵲慚愧地說 :―我扁鵲治病，是治病于病情嚴(yán)重之時(shí)。而我長兄治病，是治病于病情發(fā)作之前。陳竺指出發(fā)展“治未病”應(yīng)在實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)重心下沉，使兩者得到有機(jī)結(jié)合，廣大社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者，不僅要成為醫(yī)療疾病的全科醫(yī)生，更應(yīng)該成為養(yǎng)生保健、健體防病的指導(dǎo)員和督導(dǎo)員，使社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)真正成為預(yù)防保健的基地。 ? 醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長劉德培院士認(rèn)為我國醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移有四點(diǎn)，其中兩點(diǎn)是從重視診治到重視預(yù)防，對(duì)生命全程保護(hù)；從重視機(jī)體向重環(huán)境、心理、社會(huì)因素與機(jī)體相互作用的結(jié)合研究轉(zhuǎn)變。 ? 城市人群已經(jīng)顯示熱量攝入過多，體力活動(dòng)強(qiáng)度過低，超重肥胖比例增加的特點(diǎn)，導(dǎo)致心腦血管疾病和糖尿病增加趨勢(shì)。 ? 35歲以上人群僅 ％的人 1年內(nèi)測(cè)過血壓，控制體重比率低于 45％，國家干部高血糖和糖尿病檢出率比企業(yè)職工、醫(yī)務(wù)人員、教師、農(nóng)民都高。 英英 國國 ““ 國國 民民 健健 康康 ”” 新新 戰(zhàn)戰(zhàn) 略略健康觀 服務(wù)對(duì)象 自然科學(xué) N a t u r a l S c i e n c e 整體觀 H o l i s t i c V i e w 個(gè)體化 i n d i v i d u a l i s t i c 下游 ① 臨床為重點(diǎn) ② 集體化 c o l l e c t i v i s t i c ③ 上游 ④ 健康促進(jìn)為重點(diǎn) 資料來源 ： 引自《英國衛(wèi)生政策新情況：超越內(nèi)部市場(chǎng)》 （ 1997 年衛(wèi)生部長在議會(huì)的報(bào)告） 醫(yī)學(xué)的社會(huì)地位轉(zhuǎn)變產(chǎn)生后醫(yī)學(xué)時(shí)代 醫(yī)學(xué)時(shí)代與后醫(yī)學(xué)時(shí)代的主要區(qū)別 醫(yī)學(xué)時(shí)代 后醫(yī)學(xué)時(shí)代 時(shí)間 20世紀(jì)上半葉 20世紀(jì)下半葉 致病因素 疾病類型 應(yīng)對(duì)方法 醫(yī)患關(guān)系 衛(wèi)生部門的作用 醫(yī)學(xué)模式 服務(wù)類型 理化生物因素為主 傳染病、營養(yǎng)不良性疾病為主 醫(yī)療、預(yù)防 醫(yī)生權(quán)威性較大 主要靠衛(wèi)生部門努力 生物醫(yī)學(xué)模式為主導(dǎo) 藥物、手術(shù)、消毒、殺蟲等 行為社會(huì)環(huán)境因素為主 慢性退行性疾病為主 行為干預(yù) 醫(yī)患平等、朋友關(guān)系 主要靠非衛(wèi)生部門努力 生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式主導(dǎo) 健康教育和健康促進(jìn) 后醫(yī)學(xué)時(shí)代發(fā)展和提高醫(yī)學(xué)的社會(huì)地位和作用。人非機(jī)器，損害難以修復(fù)。瀟灑一時(shí)，痛苦一生。 – “健康教育是少數(shù)專業(yè)人員的事”。此成果 2023年聯(lián)合國秘書長安南向各國首腦通報(bào)。 提出口號(hào)：降低危險(xiǎn)，宣揚(yáng)健康生活！ 注： 2023年 WHO通過“飲食、運(yùn)動(dòng)與健康”的全球戰(zhàn)略，向肥胖挑戰(zhàn)?！? 影響健康的因素生活方式60% 遺傳 15% 社會(huì)因素 10% 環(huán)境7% 醫(yī)療 8% ? 不良的生活方式成為第一健康殺手， ? 生活方式病治療的費(fèi)用高，效果不甚理想。 ? 健康教育是決定健康狀況的關(guān)鍵因素。 ? 英國衛(wèi)生部長 1997年在議會(huì)上的報(bào)告認(rèn)為，健康促進(jìn)是上游戰(zhàn)略。 ? 香港的荃安醫(yī)院由院長、護(hù)士和廚師帶 40多名醫(yī)院?？偷浇纪馑厥陈糜?,教他們做不同式樣的素食以減少冠心病的危險(xiǎn)因素。醫(yī)務(wù)人員與服務(wù)對(duì)象互動(dòng)。 – 自我保健醫(yī)學(xué)時(shí)代。 – 從院內(nèi)擴(kuò)展到院外（社會(huì)）。 高血壓、心肌梗塞、糖尿病的危險(xiǎn)因素 ? 據(jù)國際專家研究，上述疾病均屬代謝綜合征。 二、經(jīng)常鍛煉： 防止“久坐綜合癥”和現(xiàn)代文明病、貴在恒、失于懶，因人因地制宜，創(chuàng)造條件。 WHO專家研究：行為干預(yù)可使 窮國延壽 10年，富國延壽 5年 ? 行為主要為飲食行為，性行為和習(xí)慣行為。 38年后 中風(fēng)死亡率下降 64％ 冠心病死亡率下降 59％ （資料來源：羊城晚報(bào)，鐘南山， ） WHO報(bào)告，改變不良的生活方式 4年后， 糖尿病發(fā)病率下降 58% 冠心病發(fā)病率下降 80% 癌癥發(fā)病率減少 1/3 （資料來源 《 中國慢性病防治與控制 》 ） 健康管理是可持續(xù)發(fā)展的最佳選擇 ? 70多年前，美國產(chǎn)生管理健康理念