防控醫(yī)院感染保障患者安全(ppt117頁)-wenkub
2023-03-22 22:19:15 本頁面
【正文】 速手消毒劑 非接觸式水龍頭 用皂液取代固體肥皂 醫(yī)院的每張病床皂液的消耗量； 醫(yī)院的每張病床快速手消毒劑的消耗量 當(dāng)心醫(yī)院感染管理的誤區(qū) 頻繁進(jìn)行空氣和其他環(huán)境細(xì)菌培養(yǎng) 到病案室查病歷，填寫醫(yī)院感染發(fā)病率和漏報率等各種報表 帶著消毒箱到處做空氣、地面等環(huán)境的消毒 時刻穿戴帽子、口罩、手套、隔離衣和鞋套 。 抗生素合理使用監(jiān)測。 監(jiān)測內(nèi)容 醫(yī)院感染病例監(jiān)測。 監(jiān)測分類 按照監(jiān)測的范圍分為： 全面綜合性監(jiān)測 目標(biāo)性監(jiān)測 全面綜合性監(jiān)測 是連續(xù)不斷地對醫(yī)院所有單位、所有病人和醫(yī)務(wù)人員的所有感染部位及其有關(guān)因素進(jìn)行綜合性監(jiān)測。 ③ 、 免疫功能低下病人病原菌譜廣 ， 且 隨抗生素應(yīng)用或免疫功能缺損程度而有變遷 。 (3) 新生兒經(jīng)胎盤獲得 (出生后 48小時內(nèi)發(fā)病 )的感染 ， 如單純皰疹 ， 弓形體病 ， 水痘等 。 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、 TB桿菌等的感染。 醫(yī)院感染診斷原則 下列情況屬于醫(yī)院感染 無明確潛伏期的感染 ,規(guī)定入院 48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染； 有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 感染鏈為 :病原體 — 傳播途徑 — 易感宿主。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 2023年 3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生嚴(yán)重新生兒醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致 5例患兒死亡。 1998年深圳婦兒醫(yī)院的感染暴發(fā)事件， 166名手術(shù)切口的龜分支桿菌感染。（ WHO， 2023 ） 2023年國內(nèi) 193所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率為 4%— 8%。醫(yī)源性感染已成為第四位死因，每年導(dǎo)致 88000病人死亡（ MMWR， 2023） 。 2023年患者安全目標(biāo)行動大會 2023年患者安全目標(biāo)行動大會 中國醫(yī)院協(xié)會于 2023年 3月 19日在北京召開了《患者安全目標(biāo)》行動倡議大會，衛(wèi)生部醫(yī)政司、總后衛(wèi)生部醫(yī)療管理局、國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司、北京市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)參加了大會。各級護(hù)理管理者和廣大護(hù)理人員應(yīng)了解會議精神，用我們的行動去履行并實踐衛(wèi)生部的承諾。 2023年 11月 27日 ,中國參加“全球患者安全倡議 活動”的啟動儀式在北京新大都飯店召開 ,衛(wèi)生部黃潔夫副部長宣讀了衛(wèi)生部支持預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者安全的聲明 ,并與世界衛(wèi)生組織患者安全聯(lián)盟主席唐納森爵士舉行了聲明的簽字儀式。 防控醫(yī)院感染保障患者安全 在啟動儀式之后的“醫(yī)院感染與患者安全研討會”上，中外醫(yī)院感染控制專家共同研討應(yīng)對醫(yī)院感染，保障患者安全的策略。 黃潔夫代表中國衛(wèi)生部明確提出，將通過以下五項行動預(yù)防和控制醫(yī)院感染，努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的危險性： 一、重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項工作； 二、在國家層面開展有利于感染控制的各項活動； 三、不斷完善并實施預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、規(guī)范化； 四、堅持預(yù)防為主。至2023年 3月 19日全國已有百余家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽字參加此項活動。 全球死因分析中死于各種感染者占 38%。 2023年 — 2023年，北京在二、三級醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查，感染部位以下呼吸道為主，其次是泌尿道和胃腸道。 2023年 12月 11日 ,宿州市立醫(yī)院眼科為 10名患者做白內(nèi)障手術(shù) ,9人被單眼球摘除。 醫(yī)院感染引發(fā)醫(yī)療糾紛 醫(yī)院感染糾紛明顯增加： 醫(yī)源性感染、交叉感染醫(yī)院負(fù)有責(zé)任。 醫(yī)院感染是可以 預(yù)防和控制的，美國醫(yī)院感染控制效益研究（ SENIC）的調(diào)查研究顯示，通過預(yù)防、控制措施的實施， 1/3的 醫(yī)院 感染是可以預(yù)防的。 內(nèi)源性感染 病原體來自病人本身。 本次感染直接與上次住院有關(guān)。 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 (4) 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 ④、一種病原可引起多部位感染或一個部位有多種菌感染。這種監(jiān)測即可以提供醫(yī)院的總體情況，又能早期鑒別潛在的醫(yī)院感染的集聚性。 消毒滅菌效果監(jiān)測。 重點部門的醫(yī)院感染監(jiān)測。 1/28/2023 Bijie 48 美國醫(yī)院感染專業(yè)人員活動時間構(gòu)成： 干預(yù)活動的時間占 20％ 25%20%15%10%20%10%監(jiān)測 S u r v e i l l a n c e教育 Ed u c a ti o n項目管理 P r o g r a m A d m i n .暴發(fā)流行調(diào)查 O u tb r e a k I n v e s ti g a ti o n干預(yù) I n te r v e n ti o n s其他 O th e rSource: BJC HealthCare 2023 目標(biāo)性監(jiān)測 優(yōu)先監(jiān)測 感染部位監(jiān)測 部門監(jiān)測 輪轉(zhuǎn)監(jiān)測 暴發(fā)監(jiān)測等 目標(biāo)性監(jiān)測內(nèi)容 以部位為目標(biāo)的監(jiān)測 :手術(shù)部位感染監(jiān)測、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染監(jiān)測、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的監(jiān)測等； 以病房為目標(biāo)的監(jiān)測 :ICU醫(yī)院感染監(jiān)測、高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測、燒傷病房的監(jiān)測等； 以重點項目為目標(biāo)的監(jiān)測 :留置尿管病人的泌尿系感染護(hù)理項目監(jiān)測、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測、臨床抗菌藥物使用監(jiān)測等。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點 (1）即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； （ 2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人； （ 3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。 ?工作人員在房間內(nèi)戴高效口罩 ?病人只能呆在病房內(nèi) 額外預(yù)防 飛沫傳播 （ 飛沫 5um） ：如細(xì)菌性腦膜炎 、 白喉 、 呼吸道合胞病毒 ?病人住單人病房 ?工作人員戴口罩 ?限制病人活動 ， 如果病人離開病房應(yīng)戴外科口罩 隔離原則 高致病性傳染?。? 疑似患者、臨床診斷患者、確診患者均
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