【正文】 22:17:0022:17:0022:173/22/2023 10:17:00 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 3月 22日星期三 下午 10時(shí) 17分 0秒 22:17: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等。 脫下口罩后，放入膠帶或紙袋內(nèi)包好，再放入有蓋的垃圾桶內(nèi)棄置。 另外接觸潛在感染性物質(zhì)，除了血液如粘膜和非完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴手套。 隨時(shí)消毒和終末消毒 。 污水、污物處理監(jiān)測 控制醫(yī)院感染措施、法規(guī)執(zhí)行情況監(jiān)測。 醫(yī)院感染的國內(nèi)外現(xiàn)狀 醫(yī)院感染率 國外醫(yī)院感染情況： 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家：感染率 5% 經(jīng)濟(jì)中等國家：感染率 10% 發(fā)展中國家： 感染率 15% 國內(nèi)醫(yī)院感染情況 床位數(shù)（張） 感染發(fā) 手術(shù)部位感 病率 （ %） 染率 （ %） ≤100 ≤7 ≤1 100— 500 ≤8 ≤ ≥500 ≤10 ≤ 醫(yī)院感染病原菌特點(diǎn) ① 、 90%以上為條件致病菌 。 醫(yī)院感染管理的目標(biāo) 降低引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素 減少醫(yī)院感染發(fā)病及其引發(fā)不良事件、醫(yī)療花費(fèi)和死亡 增加病人的醫(yī)療安全 醫(yī)院感染分類 外源性感染 病原體來自病人以外的地方。英、美統(tǒng)計(jì)，因醫(yī)院感染原因造成直接死亡 %，間接原因占 %；內(nèi)科 4： 1，外科重癥監(jiān)護(hù) 2： 1。防控醫(yī)院感染 保障患者安全 大竹縣人民醫(yī)院 申啟蘭 20231020 前 言 醫(yī)院感染公共衛(wèi)生問題 醫(yī)院感染廣泛存在，成為死亡率和發(fā)病率的重要原因，隨著相關(guān)影響因素的增強(qiáng)，醫(yī)院感染將成為日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。 延長病人住院時(shí)間 平均每例感染病人延長住院時(shí)間 15— 18天(國內(nèi) )； 外科傷口感染的病人住院日延長 ，產(chǎn)科手術(shù)延長 3天，普通外科手術(shù)延長 天，整形外科手術(shù)延長 （ WHO，2023）； 增加醫(yī)療費(fèi)用 美國每年因醫(yī)院感染增加 83~130億美元醫(yī)療費(fèi)用 中國平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費(fèi)用 3000元－ 醫(yī)院感染率居高不下 全世界每時(shí)每刻有 1400多萬人發(fā)生醫(yī)院感染 全球 55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均 %的住院病人發(fā)生醫(yī)院感染。其他患者、外環(huán)境、在檢查治療、手術(shù)、護(hù)理等操作過程中導(dǎo)致的感染。 ② 、 病原菌多重耐藥 。 1/28/2023 Bijie 47 美國已經(jīng)停止開展全面綜合性監(jiān)測 原因 – 已經(jīng)了解醫(yī)院感染發(fā)病率本底與危險(xiǎn)因素 – 全面監(jiān)測花費(fèi)人力顯著，干預(yù)花時(shí)減少 – 不同醫(yī)院和科室的監(jiān)測結(jié)果缺乏可比性 – 目標(biāo)性監(jiān)測具有針對性，省時(shí)省力 – 。 消毒方法 空氣消毒 物體表面消毒 地面清潔與消毒 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 污染物質(zhì)消毒 污水污物處理 手的清潔與消毒 手衛(wèi)生的重要性 : 不良的手部衛(wèi)生是引起衛(wèi)生相關(guān)感染，促使耐藥微生物的傳播，導(dǎo)致感染暴發(fā)的主要因素。 手套的滲漏性 手套質(zhì)量的可變性： 乙烯手套 4%63%滲漏 橡膠手套有 3%52%的滲漏 美國管理機(jī)構(gòu)對用于外科和檢查之用的新手套的泄露率要求是 不高于 4％ 。 最好每天更換，如有破損或弄污，應(yīng)立即更換。 用后的針頭丟在可以避免刺穿的容器內(nèi)，或利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置；也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器，以防刺傷。 。 :17:0022:17Mar2322Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 , March 22, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :17:0022:17:00March 22, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 ——WHO 防止銳器損傷 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被銳器劃傷。 脫下口罩時(shí)，應(yīng)盡量避免觸摸口罩向外部分 ，因?yàn)檫@部分可能已沾染病菌。 戴手套 美國國家職業(yè)安全和保健管理局（ NIOSHA） 要求在所有可能接觸到血液或可能污染的體液的病人護(hù)理工作時(shí)，均要戴手套。 疫源地消毒： 是指對醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場所進(jìn)行的消毒 。 重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染監(jiān)測。 (4) 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 醫(yī)院感染是可以 預(yù)防和控制的，美國醫(yī)院感染控制效益研究（ SENIC）的調(diào)查研究顯示，通過預(yù)防、控制措施的實(shí)施， 1/3的 醫(yī)院 感染是可以預(yù)防的。 全球死因分析中死于各種感染者占 38%。 2023年 11月 27日 ,中國參加“全球患者安全倡議 活動(dòng)”的啟動(dòng)儀式在北京新大都飯店召開 ,衛(wèi)生部黃潔夫副部長宣讀了衛(wèi)生部支持預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者安全的聲明 ,并與世界衛(wèi)生組織患者安全聯(lián)盟主席唐納森爵士舉行了聲明的簽字儀式。（ WHO， 2023 ） 2023年國內(nèi) 193所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率為 4%— 8%。 感染鏈為 :病原體 — 傳播途徑 — 易感宿主。 ③ 、 免疫功能低下病人病原菌譜廣 ， 且 隨抗生素應(yīng)用或免疫功能缺損程度而有變遷 。 1/28/2023 Bijie 51 一些目標(biāo)性監(jiān)測的理念改變： 由關(guān)注 “結(jié)果” 的監(jiān)測轉(zhuǎn)向關(guān)注 “過程” 的監(jiān)測 醫(yī)務(wù)人員手指帶菌數(shù)量監(jiān)測 手術(shù)部位感染的發(fā)病率 醫(yī)院感染發(fā)病率 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性觀測 預(yù)防 SSI的措施執(zhí)行，如抗生素應(yīng)用 減少醫(yī)院感染的措施執(zhí)行情況 關(guān)注 結(jié)果 的監(jiān)測 血流感染（ BSI） 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ VAP） 手術(shù)部位感染 （ SSI） 耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌 (MRSA)