xxxx0411圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥及ards預防策略(陳娟)-wenkub
2023-03-22 15:17:55 本頁面
【正文】 rbasa, Alexandre M. I180。 面罩模式 31176。鼻塞導管氧療 ? 37176。C 37176。6:1. 大劑量沐舒坦對 ARDS的預防作用 54例 ALI患者 – 沐舒坦500mg/day – 空白對照 沐舒坦 對照組 p ARDS發(fā)生率 % % 死亡率 % % 住院時間 (day) 177。 ) 天比 ( 177。3:189. ? 實驗組體外循環(huán)術(shù)后肺氧合指數(shù)明顯低于對照組，P ? 鹽酸 氨溴索可能通過促進肺表面活性物質(zhì)合成和分泌，抑制細胞因子等，預防 體外循環(huán)所 致急性 肺 損傷 49 應(yīng)對策略之四：預防肺不張 應(yīng)對策略之四：保護性肺通氣 ? 術(shù)中采取保護性肺通氣減少術(shù)后并發(fā)癥 小潮氣量 肺復張 適當?shù)?PEEP Futier E, Constantin JM, PaugamBurtz C, et al. A trial of intraoperative lowtidalvolume ventilation in abdominal surgery. N Engl J Med 2023。39(1):615. 呼吸急促，脈搏氧飽和度下降，需提高氧供， pH降低，酸中毒，動脈氧分壓下降 —— 充分供氧、改善通氣、糾正酸中毒 抗休克、及時處理感染灶、避免輸注血制品，限制液體復蘇，預防誤吸，預防 VAP…… Gajic O, Dabbagh O, Park PK, et al. Early identification of patients at risk of acute lung injury: evaluation of lung injury prediction score in a multicenter cohort study. Am J Respir Crit Care Med 2023。 :17:2715:17Mar2322Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023年 3月 下午 3時 17分 :17March 22, 2023 1行動出成果，工作出財富。 15:17:2715:17:2715:173/22/2023 3:17:27 PM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 2023年 3月 22日星期三 下午 3時 17分 27秒 15:17: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 , March 22, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強。 2023年 3月 22日星期三 3時 17分 27秒 15:17:2722 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 3月 22日星期三 下午 3時 17分 27秒 15:17: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :17:2715:17Mar2322Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 3月 22日星期三 3時 17分 27秒 15:17:2722 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 15:17:2715:17:2715:17Wednesday, March 22, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 下午 3時 17分 27秒 下午 3時 17分 15:17: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 :17:2715:17:27March 22, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 , March 22, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 369:428–437. 應(yīng)對策略之四：保護性肺通氣 A Serpa Neto， L Nagtzaam， MJ. Schultz： Ventilation with lower tidal volumes for critically ill patients without the acute respiratory distress syndrome: a systematic translational review and metaanalysis. Curr Opin Crit Care 2023； 20:25–32 大潮氣量引發(fā)肺部炎癥反應(yīng)，導致肺損傷 ?薈萃分析 ： 動物研究 25篇文獻，臨床研究 6篇文獻 ，其中 1篇隨機對照研究， 5篇為觀察性研究 ?動物研究和臨床研究均顯示，大潮氣量通氣與肺部炎癥反應(yīng)、肺損傷及 ARDS發(fā)生有明確關(guān)系 ?動物研究發(fā)現(xiàn)，無肺損傷動物機械通氣期間發(fā)生肺損傷，一定程度上依賴于潮氣量大小 ?臨床研究證明， ICU非 ARDS患者大潮氣量通氣與肺損傷相關(guān) 應(yīng)對策略之四：保護性肺通氣 作者 認為： ?如果小潮氣量通氣增加了鎮(zhèn)靜劑、肌松劑的使用，意味著增加了 ICU譫妄和獲得性肌無力的發(fā)生機會，以至于可能因此延長機械通氣時間和住 ICU時間，抵消了小潮氣量通氣帶來的益處 ?自主呼吸模式的患者是否應(yīng)該實施小潮氣量通氣，存在爭議 A Serpa Neto， L Nagtzaam， MJ. Schultz： Ventil
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