【正文】 物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。 “危急值”項目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板計?shù)，白細(xì)胞計數(shù)，凝血酶原時間，活化部分凝血活酶時間等。 認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認(rèn)定制度。 落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。有鼓勵醫(yī)務(wù)人員報告的機(jī)制。 藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不 良反應(yīng)，邀請患者參與用藥時的查對。 （ 2） 只回答被問到的問題，并說你知道的。如不知道答案，不要回答“不知道”應(yīng)該說“我去查一下再回復(fù)您” 。 （ 7） 在評審專家面前不要表示和同事的答案不統(tǒng)一，或強(qiáng)調(diào)你個人的 不同意見或作業(yè)方式。在檢查日，不能說“今天有檢查團(tuán)你們不能如何如何 … .”而是要切實(shí)執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，并說明這樣做對患者有多少好處（如吸煙、陪客、圍觀者等等）。 全員正確使用滅火器 （ 1）手提滅火器下壓把（ 2）拔下保險鎖（ 3）噴嘴對準(zhǔn)火焰根部（帶噴管的應(yīng)手握噴管）（ 4）壓下壓把左右掃射。 13 （ 4） 臺賬內(nèi)容：制度 : 通科制度 +?？浦贫燃皶r更新 ,有修訂日期 流程：一般流程（入、出院流程、 轉(zhuǎn)床流程、轉(zhuǎn)科流程） 應(yīng)急流程 （停水、停電流程、 停氧流程、?？茟?yīng)急流程） 護(hù)士基本資料 :個人檔案（職稱、執(zhí)照、榮譽(yù)證書、學(xué)歷教育、學(xué)分證書、護(hù)士長對護(hù)士定期評價） 護(hù)士培訓(xùn)資料 : 有計劃、有落實(shí)、有內(nèi)容（專科、制度、應(yīng)急、儀器設(shè)備培訓(xùn)等）。 B 當(dāng)您給患者輸血時，您是如何查對的？ a 抽血，交叉配血查對 兩名醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼 好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、住院號（門急診為門診病歷號）、科別、床號、血 型和診斷，采集血樣。 獻(xiàn)血者的姓名、編號、 血型 （包括 Rh 因 子） 、血量、 交叉配血試驗結(jié)果、采血日期 。 (3) 輸血后查對 兩名醫(yī)護(hù)人員再次進(jìn)行三查十 對。 8) 你來科內(nèi)工作時有出過差錯嗎？屬于什么差錯？如何上報？有無整改、科內(nèi)討論分析？ （護(hù)士長會準(zhǔn)備 2020 年來的所有護(hù)理隱患和不良事件給護(hù)士掌握） 9) 問護(hù)士護(hù)士長的聘用制度是怎樣的？ 答： 相關(guān)制度已有 10) 提問你一天都做了些什么工作？（班次職責(zé)） 11) 你上班時突然停水、停電、停氧、你會怎么處理 ?（停水、停電停氧應(yīng)急預(yù)案） 12) 護(hù)士長知道護(hù)理部年度工作目標(biāo)，護(hù)士知道科室年度工作目標(biāo) 13) 你是哪一階段的護(hù)士 ?怎么成長起來？護(hù)士長是怎么對你進(jìn)行管理的（分級培訓(xùn)） 14） 交接班制度的落實(shí)情況 :，跟隨床頭交接班 ，交班者位于病人左側(cè)， 接班者位于病人右側(cè)，護(hù)士長在接班者后面，輔助護(hù)士及學(xué)生站病人床尾 19 交班內(nèi)容： 15）護(hù)士長對護(hù)士的評價通過績效考評、科內(nèi)理論、操作考核等各個項目，每季有具體評價，護(hù)士的考核制度已有 答：績效考核：按德、能、勤、績、廉五個方面進(jìn)行考核，由護(hù)士長負(fù)責(zé)，考核成績有匯總有反饋，每季考核一次 理論考核科內(nèi)每季一次，應(yīng)急能力考核每季度一次；操作考核科 內(nèi) 4 次，醫(yī)院 2 次，護(hù)理（疾?。┎榉棵考疽淮危荒?4 次，業(yè) 務(wù)學(xué)習(xí)每月一次 科內(nèi)護(hù)士按分級培訓(xùn)要求完成每月培訓(xùn)計劃。告知跌倒十知。 34) 危急值如何登記，常見危急值項目要掌握；十六種搶救藥物作用、副作用要掌握；六步洗手法要 掌握并落實(shí)；接換瓶帶治療盤；任何操作核對腕帶；其他檢查要求中涉及護(hù)士的檢查內(nèi)容 35) 常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥風(fēng)險預(yù)防 22 36) 口頭醫(yī)囑你是如何執(zhí)行的？ 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑， 因搶救急危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士須完整復(fù)述確認(rèn) 1 遍，在執(zhí)行時雙人核查，并保留用過的空安瓿，兩人核對后，方可棄去。 ? 在交接單上簽名，做好護(hù)理記錄。 ? 如為危重患者，有醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送患者，并攜帶必要的搶救物品（如氧氣袋、呼吸囊）。 39) 當(dāng)有危重患者需要轉(zhuǎn)到您的病房時，您是如何接待處理的？ ? 接到通知，詢問病情，備好床單位和搶救物品； ? 接患者時，首先妥善安置患者，核對腕帶信息，確認(rèn)患者身份； 23 ? 聽取對方護(hù)士交班，了解患者病情等； ? 評估患者：意識、生命體征、肢體活動、切口敷料、管道情況、皮膚情況、帶藥情況； ? 關(guān)照患者或家屬注意事項。 ? 由醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送患者，并攜帶必要的搶救物品（如氧氣袋、呼吸囊）。 ① 病情知曉情況 ② 健康教育落實(shí)情況 :口頭 +書面資料 ， 注意細(xì)節(jié) ③ 病人滿意度測評 ④ 詢問危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)時有無醫(yī)護(hù) 人員陪同，有無交接。（查看相關(guān)資料，隨機(jī)詢問相關(guān)人員：詢問護(hù) 理部相關(guān)人員、護(hù)士長或分管院長具體工作內(nèi)容 護(hù)理部例會記錄 備注：以上記錄有院長作指示的內(nèi)容 (4)有合理的護(hù)理管理人員配置、聘用和考核制度 完善護(hù)理管理人員配置、聘用和考核制度，各科室將制度分級傳達(dá)到護(hù)士并l、護(hù)理 護(hù)理 人員的配置及 聘用制度 。 護(hù)士長工作考核評估表 ， 護(hù)士長工作自評表（復(fù)印件） (5)護(hù)士長以上人員接受管理培訓(xùn)，有外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄 匯總護(hù)士長基本信息，包括學(xué)歷職稱，相關(guān)的管理培訓(xùn)記錄及培訓(xùn)復(fù) 印件。 (1)床位與護(hù)理人員之比在 1： 。培訓(xùn)要求：新制訂的制度需培訓(xùn)解讀后再實(shí)施。 （ 2）制度落實(shí)與考核：實(shí)行護(hù)理部、護(hù)理制度持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組、護(hù)士長三級管理網(wǎng)絡(luò)。護(hù)士知曉率達(dá) 100%。查看相關(guān)資料，隨機(jī)詢問各級各類護(hù)理人員（護(hù)士長及護(hù)士）。查看相關(guān)資料，隨 機(jī) 詢問相關(guān)人員（護(hù)士長及護(hù)士） l、護(hù)理制度培訓(xùn)落實(shí)考核 制定護(hù)士長查護(hù)理工作制度落實(shí)表格 護(hù)理部、護(hù)士長均做 PDCA *(5)建立健全護(hù)理管理會議制度，對存在的問題有分析、反饋及處理意見 護(hù)理部每月召開護(hù)士長會議，對全院存在的護(hù)理問題運(yùn)用 PDCA 進(jìn)行分析、反饋。 220：實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé) 任制 檢查要點(diǎn) 解讀及檢查方法 準(zhǔn)備資料 (1)護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定切實(shí)可行的目標(biāo)管理方案 制定護(hù)理部年工作目標(biāo)，科室制訂年工作目標(biāo)，分工明確，職責(zé)到人。目標(biāo)按層 次設(shè)置，明確誰做，如何做，落實(shí)情況，檢查反饋，持續(xù)改進(jìn) 護(hù)理部年度目標(biāo)管理方案 護(hù)理部有實(shí)施記錄 護(hù)理部對存在的共性 問題 運(yùn)用 QCC 改進(jìn) 護(hù)理單元年度目標(biāo)管理方案 護(hù)理單元實(shí)施過程中存在的問題進(jìn)行PDCA (2)在 實(shí)施方案過程中，各級護(hù)理管理部門根據(jù)職責(zé)分工，確定完成時間與要求 (3)按目標(biāo)與要求進(jìn)行考核與評價 *(4)對考核結(jié)果進(jìn)行反饋并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（使用合適的管理工具） 29 第二節(jié) 護(hù)理人力資料管理 221：有明確的護(hù)士管理規(guī)定和崗位培訓(xùn)計劃 檢查要點(diǎn) 解讀與檢查方法 準(zhǔn)備資料 (1)對護(hù)士實(shí)施分級管理 完善分級管理相關(guān)制度（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師）， 查看相關(guān)資料，隨機(jī)詢問相關(guān)人員：各級護(hù)士 各級職稱護(hù)士的職責(zé)資料（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師），各 級崗位職責(zé)（試用期護(hù)士、熟悉掌握階段護(hù)士、熟練階段護(hù)士、專科發(fā)展階段護(hù)士 、各病區(qū)護(hù)士長 ） 分層次培訓(xùn)資料（一年、 25年、 5 年及以上、主管及以上）及記錄及考核資料； 各級護(hù)理人員培訓(xùn)、考核考評成績匯總 。查看相關(guān)資料，隨機(jī)詢問相關(guān)人品。 221:(1)對護(hù)士實(shí)施分級管理 可能提到的問題有： 你 工作幾年 了？ 你 是 哪級護(hù)士，職責(zé)是什么？ 你醫(yī)院的護(hù)士有哪些級別？ 你每年接受哪些培 訓(xùn) ？ 你們醫(yī)院護(hù)士具體怎么培 訓(xùn) 的？ 護(hù)士長會對 你 怎么 考核 的？ 答案： 2：略。有管理類、專業(yè)類、制度類、法律、院感、溝通、心理等相關(guān)內(nèi)容。要求每位護(hù)士知道自己的具體考核要求。 (2)護(hù)理部組織崗前培訓(xùn)：本院護(hù)理架構(gòu)與護(hù)理宗旨、護(hù)理理念，及護(hù)理職業(yè)的要求與個人發(fā)展規(guī) 劃 ；護(hù) 理安全教育、護(hù)理常見的操作技術(shù)等。 (1)對象：主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師 (2)每年 參加省級或國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)，獲取 I 類學(xué)分5 分以上： (3)參加的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容每三年至少有一次是護(hù)理專業(yè)繼續(xù)教育。全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)在 l0 分以上。 護(hù)士檔案含（學(xué)歷、職稱、繼續(xù)教育、外出學(xué)習(xí)、發(fā)表論文等）。查看相關(guān)資料，隨機(jī)詢問相關(guān)人員 提供緊急人力資源調(diào)配制度； 調(diào)配流程； 調(diào)配預(yù)案（要有具體人員）及培訓(xùn)記錄 (3)各護(hù)理單元根據(jù)工作量變化實(shí)施彈性排班。 34 可能提到 的問題有： 1) 護(hù)理部調(diào)配的應(yīng)急情況有哪些？ 2) 護(hù)理部如何進(jìn)行緊急人力資源調(diào)配？ 3) 如遇重大緊急事件護(hù)士如何報告？ 護(hù)理部調(diào)配的應(yīng) 急 情況有 哪 些？ (1) 突發(fā)公共事件； (2) 緊急情況。 ③ 特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級上報或直接通知有關(guān)人員，也可向其他科室人員請求緊急援助。 222: (3) 各護(hù)理單元根據(jù)工作量變化實(shí)施彈性 排班。 第三節(jié) 臨床護(hù)理管理 223:根據(jù)分級護(hù)理的原則和要求，實(shí)施護(hù)理措施。實(shí)地查看，詢問護(hù)士詢問各護(hù)理級別的內(nèi)容及要求（結(jié)合病情案例訓(xùn)練護(hù)士回答問題） (4)護(hù)士對各級別患者進(jìn)行評估，并按要求落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施 實(shí)地察看 5 位病人，詢問 2 名護(hù)士、患者（詢問護(hù)士你給該患者所實(shí)施的護(hù)理措施，了解是否 與病情相符）。 一級護(hù)理適用于哪些病人？ (1) 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； (2) 手術(shù)后或者治療期間需 要 嚴(yán)格臥床的患者； (3) 生活完 全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； (4) 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 三級護(hù)理適用于哪些病人？ (1) 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； (2) 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 護(hù)理部行政查房、分級護(hù)理質(zhì)量小組、護(hù)士長夜查房、科室質(zhì)量改進(jìn)小組分別對分級護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、反饋、并運(yùn)用 PDCA 持續(xù)改進(jìn)。詢問護(hù)士危重患者護(hù)理常規(guī) (結(jié)合病人實(shí)際 )實(shí)地查看 ,查看相關(guān)資料，詢問患者、護(hù)士 。詢問護(hù)士。 l、壓瘡、跌倒管理制度、宣教制度 約束帶使用制度 (5)病情危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)時有醫(yī)護(hù)人員陪同，并有交接記錄 完善危重病患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程。 危重病患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程 病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記本 護(hù)理記錄 （ 6)有創(chuàng)護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險告知（如 PICC 等） 有有創(chuàng)護(hù)理操作的談話告知書。 l、危重患者質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)單 質(zhì)量檢查資料 40 224: (3) 有完善的交接制度并嚴(yán)格執(zhí)行 可能提到的問題有： 各班進(jìn)行交接時有什么要求（交接班要求） ？ 答：（ 1） 值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治 療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行。接 班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品與交待不符，應(yīng)立即詢問。注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基 礎(chǔ) 護(hù)理、?？谱o(hù)理是否符合要求。 交 班 時都交 哪 些內(nèi)容？ 答： (1) 病人動態(tài)；病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院 ）、手術(shù)（分娩）、 41 重危病人、搶救病人、一級護(hù)理、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病 人及死亡等情況。 哪 些 護(hù)士要參加床頭交接？ 護(hù)士長、交班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士（接班護(hù)士）、主班、護(hù)生。 1 （ 1) 必須 向約束病人和家屬講 明 使 用 約束具的目的，必要性； (2) 膠布寬度 (膠布寬度為 3CM)，縫 圈，松緊 度 合適， 每班定時評估約束部位血 液循環(huán)情況， 作 好必要記錄； (3) 約 束指征 消失后， 及 時取下病人身上的約 束 用具； (4) 為病人 實(shí)施約束時，必須有 禮貌 對待病人，保護(hù)病人 隱私（尤其外出檢 查 時）； (5) 正確使用所有的約束用 具 。 (4) 操作過程中出現(xiàn)需要改變操作方案等情況時，必須將相關(guān)新 情況告知被告知對象，并取得其同意和簽字后才能繼續(xù)相應(yīng)操作。 (2) 急救 與治療：①用藥及時準(zhǔn)確、安排合理（時間、順序、速度、方法）；②?？谱o(hù)理措施落實(shí)；③病情變化時，能及時給予相應(yīng)的護(hù)理措施；④能熟練掌握各種搶救儀器的使用；⑤能應(yīng)急處理?？萍本惹闆r；⑥能說出搶救藥物的作用及副作用。查看相關(guān)資料 。實(shí)地察看并詢問 2名護(hù)士。 輸血制度及流程 (5)按照規(guī)范進(jìn)行輸血過程的觀察，制定輸血反應(yīng)的處理預(yù)案 護(hù)理部／科室有輸血反應(yīng)的處理預(yù)案（過敏、溶血、發(fā)熱反應(yīng)等）實(shí)地查看，查閱相關(guān)資料及護(hù)理記錄，詢問護(hù)士 。對使用頻率每月少于 1 次的病區(qū)進(jìn)行搶救車封存管理， 每 月對搶救物資進(jìn)行一次全面檢查 。凡發(fā)現(xiàn)搶救車