【正文】 減分記錄 結(jié)構(gòu) 10分 有靜脈血栓栓塞癥形成疾病知識教育手冊 一處不符減 有預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理流程圖 有深靜脈血栓形成風(fēng)險評估記錄表 有?？谱o(hù)理質(zhì)量評價查檢表 過程 80 護(hù)士熟練掌握踝泵運動指導(dǎo)方法 一處不符減 護(hù)士及時準(zhǔn)確完成靜脈血栓形成風(fēng)險評估 護(hù)士根據(jù)風(fēng)險程度采取預(yù)防護(hù)理措施準(zhǔn)確到位 術(shù)前 1日、術(shù)日、術(shù)后 1日指導(dǎo)患者踝泵運動 患者知曉深靜脈血栓預(yù)防方法 患者掌握術(shù)后下肢踝泵運動及下肢主動運動方法 患者配合防血栓鍛煉 血栓風(fēng)險標(biāo)識醒目，及時掛床頭 血栓高風(fēng)險告知書告知全面，及時簽署 防血栓指導(dǎo)健康教育記錄完整 結(jié)果 10 高風(fēng)險患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防知識知曉率 ≥95% 高風(fēng)險患者無靜脈血栓栓塞癥發(fā)生 一處不符減 總分： 100分 合格分： 95分 合格率： ≥95% 檢查得分： 簽名： 11 有形成果 09 計劃申報院內(nèi)課題一項 09 =（改善后 改善前） /（目標(biāo)值 改善前） 100% =（ ） /（ ） 100% = / 100% = 101% 有形成果 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 =（改善前 改善后） /改善前 100% =（ ） / 100% =% 01 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 02 進(jìn)步率 09 評價項目 活動前 活動后 活動成長 正 /負(fù)向 合計 平均 合計 平均 和諧程度 16 24 ? 積 極 性 16 23 ? 責(zé) 任 感 15 24 ? 溝通配合 16 22 ? 愉 悅 感 12 20 ? 凝 聚 力 13 22 ? 解決問題能力 15 22 ? 品管手法 10 20 ? 注：由圈員 5人評分，每項每人最高 5分，最低 1分，總分為 25分 無形成果 09 個人價值 提供展示自我才能的平臺，極大地體現(xiàn)了個人價值，提升了自信心 凝聚力 團隊的凝聚力大大加強，帶動了整個科室的工作效率 病人滿意度 患者滿意度提高，病患對醫(yī)院更加的信任 無形成果 10 類別 名稱： 提高 VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率 QCC— 01 流程改善 提高質(zhì)量 臨床途徑 主管部門： 血管外科 病區(qū) 一 、 目的 ： 提升護(hù)士的 護(hù)理 質(zhì)量意識 ， 規(guī)范護(hù)士 對 VTE高危患者護(hù)理措施的落實 ， 提高護(hù)理人員的整體 專業(yè)能力 。 （ 2） 將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中 。 （ 5） 每月隨機抽查納入績效考核范疇 。 （ 1） 由圈員共同討論 、 制定防治內(nèi)容 、 由張燕榮制定出相應(yīng)的整改措施 （ 2） 由韋欽黨負(fù)責(zé)培訓(xùn)整改措施的使用規(guī)范 （ 3） 由高藝文負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果 （ 4） 責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行宣教 、 班班宣教 ， 并記錄患者掌握的情況 （ 5） 由買爾哈巴負(fù)責(zé)督促執(zhí)行情況 （ 6） 由護(hù)士長負(fù)責(zé)全面督查 具體改善方法的實施過程 （ 詳細(xì) ） : 實施負(fù)責(zé)人：買爾哈巴 實施地點：病房 實施時間： 03 .14 ~ 檢討與標(biāo)準(zhǔn)化 : （ 1） 經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策 。 06 進(jìn)行要因分析，根據(jù)查檢表得 真 因 為： 工作態(tài)度不認(rèn)真 病情掌握不全 護(hù)士工作量大 07 原因分析 對策方案 評價 選定 實施 計劃 負(fù)責(zé)人 提案 人 對策 編號 可行性 經(jīng)濟性 效益性 總分 護(hù)士工作態(tài)度不認(rèn)真 加強自我，增加責(zé)任心，改善工作態(tài)度 40 34 34 108 ? 對策一 每日由質(zhì)控小組的人員進(jìn)行質(zhì)控 30 26 28 84 把測量肢體周徑列為績效考核中 26 28 28 82 由大夫開具相關(guān)醫(yī)囑，進(jìn)行測量 24 26 24 74 病情掌握不全 每日詢問病人病情 34 36 36 106 ? 對策二 增加護(hù)士與患者的交流時間 24 24 22 68 增加護(hù)士的責(zé)任心 22 24 26 72 對策擬定 針對查找出來的真因，運用對策系統(tǒng)圖，進(jìn)行對策擬定。 對醫(yī)院而言 提高病人對醫(yī)院的滿意度和信任度，減少醫(yī)療糾紛。其中院外帶入的 VTE共為 770例，占全部 VTE的 ，我國的發(fā)病率尚無確切的統(tǒng)計資料，但有逐年上升的趨勢。 主題選定過程 02 預(yù)防措施落實人次 總調(diào)查次數(shù) 100% 預(yù)防措施落實率 關(guān)于主題 活動主題： 提高 VTE高危患者預(yù)防措施的落實率 名詞解釋 計算公式 [1]臨床血管外科第三版 VTE:靜脈血栓栓塞癥，是一種嚴(yán)重威脅生命的疾病。血管外科 匯報人：血管外科 張燕榮 提高 VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率 主題選定 擬定活動計劃書 現(xiàn)狀把握 目標(biāo)設(shè)定 解 析 對策擬定 對策實施與檢討 效果確認(rèn) 標(biāo) 準(zhǔn) 化 檢討與改進(jìn) 有效 計 劃 Plan 實 施 Do 確 認(rèn) Check 處 置 Action 無效 活動流程圖 01 圈 名： 凈栓圈 成立 時間 ： 2023年 1月 1日 成員人數(shù)： 5人 平均年齡： 圈 長 ：凈栓圈 輔導(dǎo)員： 王梅 所屬單位： 自治區(qū)人民醫(yī)院血管外科 聯(lián)系電話 ： 09918563366 圈員： 張燕榮、韋欽黨、高藝文、趙娜、買爾哈巴 活動 時間 ： 2023年 1月 — 2023年 7月 主要工作： 血管外科護(hù)士、醫(yī)師主要負(fù)責(zé)住院患者的治療和護(hù)理工作 序號 圈員姓名 職稱 圈內(nèi)職務(wù) 年