【正文】 誰(shuí)誰(shuí)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé) 完成（完成（ Who)?資資 (總結(jié)、處理 )的第一個(gè)字母； PDCA循環(huán)是按照順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去。PDCA循環(huán)，是由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明博士提出的，又叫戴明環(huán)。 訪談 5名管理人員對(duì)質(zhì)量管理工具的掌握程度。并科室管理工作有持續(xù)改進(jìn)。關(guān)質(zhì)量管理技能?！荆痢糠?“Ｂ ”，并對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與評(píng)價(jià)，醫(yī)院管理 工作有持續(xù)改進(jìn)。 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 （ 2023 年版）4． 2． 5． 1 醫(yī)院與職能部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)接受全面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育，至少掌握 1～ 2 項(xiàng)質(zhì)量管理改進(jìn)方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，改進(jìn)質(zhì)量管理工作?！荆谩?1．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門(mén)管理人員接受全面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育。? 4．． 2．． 5．． 2 科室質(zhì)量與安全管理小組成員，具有相關(guān)質(zhì)量管理技能，科室質(zhì)量與安全管理小組成員，具有相關(guān)質(zhì)量管理技能，開(kāi)展質(zhì)量管理工作?！荆隆糠稀荆隆糠?“ＣＣ ”，并應(yīng)用質(zhì)量管理技能開(kāi)展質(zhì)量管理與改進(jìn)，并應(yīng)用質(zhì)量管理技能開(kāi)展質(zhì)量管理與改進(jìn) 活動(dòng)，有案例說(shuō)明。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 （ 2023 年版）? 有全員質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)。? 科室主任對(duì)質(zhì)量管理工具 PDCA、散點(diǎn)圖、魚(yú)骨刺圖等能夠熟練掌握。對(duì)日本制造業(yè)的崛起起到了杰出貢獻(xiàn)（戴明獎(jiǎng)）。 l PDCA是醫(yī)院質(zhì)量管理應(yīng)遵循的科學(xué)程序，分為 四個(gè)階段，八個(gè)步驟。驟驟 質(zhì)質(zhì) 量管理工具量管理工具 料料 什么什么 時(shí)間時(shí)間 完成（完成（ When)?如何完成（如何完成（ How)?各科室：培各科室：培 訓(xùn)記錄訓(xùn)記錄各科室、各位醫(yī)各科室、各位醫(yī) 務(wù)務(wù) 人人 員執(zhí)員執(zhí) 行、行、 實(shí)實(shí) 施并施并 記錄記錄C 檢查實(shí)檢查實(shí) 施效果施效果*直方直方 圖圖 、控制、控制圖圖 、 對(duì)對(duì) 策表策表；；相關(guān)相關(guān) 職職 能科室：每月督能科室：每月督 查記錄查記錄科室：自科室：自 查記錄查記錄相關(guān)相關(guān) 職職 能科室月、季、年能科室月、季、年 總結(jié)總結(jié) ，反，反 饋饋 意意 見(jiàn)見(jiàn)科室醫(yī)科室醫(yī) 療療 安全月、季、年安全月、季、年 總結(jié)總結(jié) ，反，反 饋饋 意意 見(jiàn)見(jiàn)A 鞏固成鞏固成 績(jī)績(jī) ，形成，形成 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化準(zhǔn)化制定或修改相制定或修改相 應(yīng)應(yīng)規(guī)規(guī) 章制度章制度相關(guān)相關(guān) 職職 能科室：整改措施（能科室：整改措施（ 獎(jiǎng)懲獎(jiǎng)懲 、再培、再培 訓(xùn)訓(xùn) ））科室：整改措施（科室：整改措施（ 獎(jiǎng)懲獎(jiǎng)懲 、再培、再培 訓(xùn)訓(xùn) ））提出尚未解決的提出尚未解決的 遺遺 留留問(wèn)題問(wèn)題 定義定義質(zhì)量管理七大工具常用質(zhì)量管理工具檢查表分層法直方圖控制圖因果圖排列圖散點(diǎn)圖流程圖對(duì)策表甘特圖 為了便于收集數(shù)據(jù)，使用簡(jiǎn)單記錄填記并予統(tǒng)計(jì)整理，以作進(jìn)一步分析或?yàn)榱吮阌谑占瘮?shù)據(jù)，使用簡(jiǎn)單記錄填記并予統(tǒng)計(jì)整理，以作進(jìn)一步分析或作為核對(duì)、檢查之用而設(shè)計(jì)的一種表格或圖表作為核對(duì)、檢查之用而設(shè)計(jì)的一種表格或圖表 . 它是一種 資料收集 工具，也叫調(diào)查表、核對(duì)表、點(diǎn)檢表、統(tǒng)計(jì)分析表記錄用點(diǎn)檢表記錄用點(diǎn)檢表 不良項(xiàng)目調(diào)查用不良項(xiàng)目調(diào)查用 不良事件調(diào)查用不良事件調(diào)查用 分布調(diào)查用分布調(diào)查用 — 滿意度調(diào)查用滿意度調(diào)查用 點(diǎn)檢用點(diǎn)檢表點(diǎn)檢用點(diǎn)檢表 設(shè)備點(diǎn)檢用設(shè)備點(diǎn)檢用 安全作業(yè)點(diǎn)檢用安全作業(yè)點(diǎn)檢用 整理整頓點(diǎn)檢用整理整頓點(diǎn)檢用 定義定義1. 檢查表（檢查表（ 點(diǎn)檢表）點(diǎn)檢表）門(mén)診病人未領(lǐng)藥的原因門(mén)診病人未領(lǐng)藥的原因 查檢項(xiàng)目查檢項(xiàng)目 查檢日期查檢日期 合計(jì)合計(jì)3月月 1日日 3月月 2日日 3月月 3日日 3月月 4日日 3月月 5日日藥價(jià)太貴藥價(jià)太貴 　　 　　 　　 　　 　　 　　不認(rèn)同醫(yī)生的處方不認(rèn)同醫(yī)生的處方 　　 　　 　　 　　 　　 　　取藥等候時(shí)間太長(zhǎng)取藥等候時(shí)間太長(zhǎng) 　　 　　 　　 　　 　　 　　醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好 　　 　　 　　 　　 　　 　　窗口人員服務(wù)態(tài)度不好窗口人員服務(wù)態(tài)度不好 　　 　　 　　 　　 　　 　　其他其他 門(mén)診環(huán)境安全工作日查檢表門(mén)診環(huán)境安全工作日查檢表 查檢項(xiàng)目查檢項(xiàng)目 狀態(tài)狀態(tài)3月月 1日日 3月月 2日日 3月月 3日日 3月月 4日日 3月月 5日日診室窗戶關(guān)緊鎖好診室窗戶關(guān)緊鎖好 　　 　　 　　 　　 　　出口標(biāo)志清晰可見(jiàn)出口標(biāo)志清晰可見(jiàn) 　　 　　 　　 　　 　　滅火器定位位置并有效滅火器定位位置并有效 　　 　　 　　 　　 　　走廊和門(mén)口無(wú)障礙物走廊和門(mén)口無(wú)障礙物 　　 　　 　　 　　 　　儀器清潔無(wú)塵儀器清潔無(wú)塵 　　 　　 　　 　　 　　診室整潔、物品擺放符合要求診室整潔、物品擺放符合要求 　　 　　 　　 　　 　　水供應(yīng)系統(tǒng)運(yùn)作正常，無(wú)滲漏水供應(yīng)系統(tǒng)運(yùn)作正常，無(wú)滲漏 　　 　　 　　 　　 　　電供應(yīng)系統(tǒng)運(yùn)作正常電供應(yīng)系統(tǒng)運(yùn)作正常 　　 　　 　　 　　 　　符號(hào)標(biāo)記：用 ○表示正?；蛄己?；用 表示未達(dá)要求 點(diǎn)檢表的正確使用法點(diǎn)檢表的正確使用法 1）點(diǎn)檢表的內(nèi)容要讓相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)的所有人員 了解 2）明確指定點(diǎn)檢負(fù)責(zé)人 3）公正，客觀的記錄事實(shí)及現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)檢事項(xiàng) 4）點(diǎn)檢后要立即記錄在點(diǎn)檢表上 5）點(diǎn)檢表要迅速匯報(bào)給相關(guān)人員 6）在點(diǎn)檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要迅速采取措施 7）點(diǎn)檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題點(diǎn)或改善事項(xiàng)必須要記錄在點(diǎn)檢表上 8）要讓相關(guān)的所有人員對(duì)點(diǎn)檢結(jié)果進(jìn)行的檢討根據(jù)數(shù)據(jù)的共同點(diǎn)，傾向，特征把數(shù)據(jù)加以分類(lèi)。即為了區(qū)別各種不同的原因?qū)Y(jié)果的影響 ,而以而以個(gè)別原因?yàn)橹鱾€(gè)別原因?yàn)橹?,分別統(tǒng)計(jì)分析的一種方法。數(shù)據(jù)如下表結(jié)論：由上表可知神經(jīng)外科的患者滿意度平均值達(dá)到結(jié)論：由上表可知神經(jīng)外科的患者滿意度平均值達(dá)到 ，未達(dá)到醫(yī)院對(duì)各科室患者分，未達(dá)到醫(yī)院對(duì)各科室患者滿意度達(dá)到滿意度達(dá)到 85分的最低要求，主要原因是三、四組醫(yī)療組的患者滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)院要分的最低要求，主要原因是三、四組醫(yī)療組的患者滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)院要求。意大利意大利 .1897年年朱蘭的朱蘭的 柏拉圖柏拉圖美國(guó)美國(guó)0 100%100%品質(zhì)特性的累計(jì)比率品質(zhì)特性的累計(jì)比率重點(diǎn)的少數(shù)瑣細(xì)的多數(shù)根據(jù)所搜集之?dāng)?shù)據(jù)，按不良原因、不根據(jù)所搜集之?dāng)?shù)據(jù)，按不良原因、不良狀況、不良發(fā)生位置等不同區(qū)分標(biāo)良狀況、不良發(fā)生位置等不同區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，以尋求占最大比率之原因，狀況準(zhǔn)，以尋求占最大比率之原因，狀況或位置的一種圖形。 由由 一個(gè)橫坐標(biāo)，兩個(gè)縱坐標(biāo)、幾個(gè)按高低順序排列的直方圖和一條累計(jì)百分比折線組成用途用途找出關(guān)鍵的質(zhì)量問(wèn)題 ；找出引起質(zhì)量問(wèn)題的關(guān)鍵原因。 ,可歸納成 “其它 ”項(xiàng)。打錯(cuò)針 斷針 用來(lái)表達(dá)結(jié)果（質(zhì)量問(wèn)題）與眾多原因之間關(guān)系的一種工具。是為了尋找某種質(zhì)量問(wèn)題的原因，采用召開(kāi)調(diào)查會(huì)的辦法將員工的意見(jiàn)反映在因果圖上。身份身份易了解分布狀