【正文】 時(shí) 代理 主治醫(yī)師工作。 4 (四 )總住院醫(yī)師崗位職責(zé) 1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師 指導(dǎo) 下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。 6. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查病員的醫(yī)療 護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 3. 掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要的問題，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。 8. 指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。 4. 擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。 注： 副 主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。 6. 督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。 2. 制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。 3. 領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。 7. 確定醫(yī)師輪班、值班、會(huì)診、出診，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。 2 (二 )臨床主任醫(yī)師崗位職責(zé) 1. 在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。 5. 定期參加門診工作。 注： 副主任醫(yī)師 參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。 4. 參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。協(xié)助護(hù)士長搞好病員管理。 2. 帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作的規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。 4. 協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。新入院病員的病歷，一般應(yīng)予病員入院后后 24 小時(shí)內(nèi)完成。 5. 住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，做好 交 班工作?？浦魅危髦吾t(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。 9. 隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。 3. 隨同科主任及主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新手術(shù)前、疑難病例和死亡病例的討論。 7. 負(fù)責(zé)管好病房，包括護(hù)理人員的合理分工，病房環(huán)境的整潔、安靜、安全，患者和陪 住、探視人員的組織管理、以及各類儀器，設(shè)備、藥品的管理。 。 4. 負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績。 2. 參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士 正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 5. 參加?jì)D產(chǎn)科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。 8. 協(xié)助護(hù)士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。 3. 做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。 6. 參加護(hù)理教學(xué)及科研，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士、護(hù)理員、衛(wèi)生員、配膳員的工作，并協(xié)助開餐。 10 (十 )助產(chǎn)士崗位職責(zé) 1. 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 5. 認(rèn)真做好分娩前、分娩中、分娩后的各項(xiàng)技術(shù)操作，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 9. 接產(chǎn)和產(chǎn)后隨診工作。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積 極治療或提出處理意見；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)， 及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院 時(shí) ，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件 有 限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。 3. 抽查醫(yī)囑、病歷及護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷，改正錯(cuò)誤，指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高醫(yī)療水平。 2. 對(duì)所主管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房， 確定診斷、治療方案以及手術(shù)方式和進(jìn)一步檢查措施，了解病情變化并進(jìn)行療效評(píng)定。 13 6. 對(duì)常見病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實(shí)際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。 、護(hù)理、生活飲食以及醫(yī)院管理等各方面的意見，協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。 4. 向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點(diǎn)、體檢方法、治療原則、手術(shù)步驟、療效判定及醫(yī)療操作要點(diǎn)。醫(yī)師應(yīng)簽全名。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號(hào)室填寫。 3. 每次診 察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。 7. 門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。如無實(shí)習(xí)醫(yī)師時(shí)則由住院醫(yī)師填寫病歷。 6. 病程記錄 (病程 日 志 )包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見、 治療過程和效果。 7. 科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。 。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。有條件的醫(yī)院與病理科聯(lián)合舉行時(shí)，稱“臨床病理討論會(huì)”。 5. 臨床病例 (臨床病理 )討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。討論前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)材料，必要時(shí)檢索文獻(xiàn)。 （ 2） 在每日下午交班前，主管醫(yī)師向科主任及質(zhì)量管理小組匯報(bào)病情進(jìn) 行進(jìn)一步討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療過程中的問題、調(diào)整治療方案。 2. 討論應(yīng)涉及：回顧患者發(fā)病整個(gè)過程及治療經(jīng)過，討論死亡原因。 19 六、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及圍產(chǎn)保健 質(zhì)量評(píng)審制度 主持人：科主任 參加人：全科醫(yī)生、護(hù)士長及相 關(guān)助產(chǎn)士、護(hù)士。 1. 從確診早孕開始建卡，系統(tǒng)管理填至產(chǎn)褥期結(jié)束。 5. 最終將保健卡匯總送至縣、區(qū)婦幼保健所統(tǒng)計(jì)分析。 3. 三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。 1. 住院醫(yī)師 1) 低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2 年以內(nèi)者。 3. 副主任醫(yī)師 1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)者。 2. 高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)。 6. 高年資副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。 2）二級(jí)手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報(bào)批手術(shù)通知單。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科主任決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長或必要時(shí)報(bào)院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。但在需緊急搶救生命情況下，在上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí) 24 醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)，也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。對(duì)重大的涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的手術(shù)項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。 2. 一、二級(jí)手術(shù)應(yīng)由術(shù)前小結(jié)，三級(jí)及以上手術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。 25 3. 主治醫(yī)師：按“各專業(yè)手術(shù)分類”參與甲、乙類手術(shù)，做助手；可完成丙、丁類手術(shù)。對(duì) 無主任醫(yī)師的專業(yè)，科室可根據(jù)副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀況，選擇一位可以完成主任醫(yī)師手術(shù)范圍的副主任醫(yī)師承擔(dān)主任醫(yī)師工作；若選擇不出，不可超范圍開展此類手術(shù)。 3. 在轉(zhuǎn)診病人途 中必須由醫(yī)師護(hù)送，并攜帶必備的搶救物品及藥品。 2. 孕期 檢查 的時(shí)間，應(yīng)從確診為早孕開始 ，除行雙合診了解軟產(chǎn)道及盆腔內(nèi)生殖器官有無異常外，必須測(cè)量血 壓做為基礎(chǔ)血壓，檢查心肺、測(cè)尿蛋白及尿糖，對(duì)有遺 傳病家族史或分娩史者 應(yīng)行絨毛培養(yǎng)或抽取羊水做染色體核 型分析，以降低先天缺陷兒和遺傳病 兒的出生率。包括血壓、體重、子宮長度、腹圍、 B 超測(cè)