【正文】 房制度（醫(yī)護辦公室） （一） 科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有下級醫(yī)師、護士長和有關人員參加。 1病人未經(jīng)同意不得離開病房，不得進入治療室，不得翻閱病歷記錄。 定期向病人宣傳、講解衛(wèi)生知識。庫 房應保持整潔，注意安全。病房內(nèi)不準吸煙。做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。轉(zhuǎn)入科應寫轉(zhuǎn)科接收記錄，并通知住院處。 病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。但急性傳染病、麻風病、精神病、艾滋病、癱瘓病人不得轉(zhuǎn)入外省市治療。 及時與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時告知家屬，必要時請家屬簽字，病危要簽病危通知單。 對危重病人搶救時必須做到檢查細致、診斷準確、處置妥善，并要嚴密觀察病情，記錄及時完整，注明詳細時間。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈，搶救室物品一般不外借，以保證應急使用。應指派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師和護士擔任搶救工作。 加強產(chǎn)科臨床知識訓練，臨床醫(yī)師輪換擔任總住院醫(yī)師，使之具有較豐富的臨床經(jīng)驗或較強的臨床思維能力，培養(yǎng)處理急診或會診能力，熟練掌握危重病人的診治，能獨立地完成常規(guī)的產(chǎn)科臨床操作。 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。 負責產(chǎn)婦計劃生育和新生兒預防接種及嬰兒喂養(yǎng)等衛(wèi)生宣教 工作，并進行醫(yī)學指導。 執(zhí)行產(chǎn)房醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)師接難產(chǎn)和新生兒窒息搶救及危重病人的轉(zhuǎn)院。 負責待產(chǎn)室和產(chǎn)房財產(chǎn)，藥物保管，清點補充。 隨時了解孕產(chǎn)婦的思想、生活情況，給于人文關懷，并征求孕產(chǎn)婦對醫(yī)療、護理工作的意見，不斷提高服務質(zhì)量。 密切觀察產(chǎn)程進展，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；預防產(chǎn)后出血、羊水栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。嚴格執(zhí)行首問、首診負責制。 認真進行檢查、診斷、治療，及時書寫醫(yī)囑，并檢查其執(zhí)行情況。嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作常規(guī)，嚴防差錯事故。 加強孕產(chǎn)婦健康教育，宣講安全分娩及產(chǎn)褥護理知識，指導新生兒護理、母乳喂養(yǎng)及預防接種。 做好產(chǎn)房各種用物及消毒。 負責接生，保持產(chǎn)房及待產(chǎn)室清潔、整齊 。 5 三、婦 產(chǎn) 科 查 對 制 度（醫(yī)護辦公室） 開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。 輸血前，需經(jīng)兩人查對床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果等無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察反應，保證安全。 進行臨床進修學習，使受培訓者能獨立完成如妊娠高血壓疾病、羊水栓塞、心衰、腎衰、肝衰的診斷和處理、識別妊娠高血 壓疾病的并發(fā)癥，孕產(chǎn)婦猝死的原因及診斷。重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報告醫(yī)務科或院長。 醫(yī)師未到前，護理人員應根據(jù)情況及時測脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。對危重病人應就 地搶救，待病情穩(wěn)定后才能移動。 急診科、臨床各科搶救完畢，對危重病人和經(jīng)搶救無效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結(jié)，完整填寫搶救登記簿或危重搶救（死亡）報告單中的各項內(nèi)容，并要做好消毒工作。 病人轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡者應留院處理。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記。 已經(jīng)科間會診同意轉(zhuǎn)科，但確屬病床緊張暫無法轉(zhuǎn)入時，雙方均應負責病治療，不得貽誤病情。 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每 日至少清掃兩次，每周清潔大掃除一次。 對病人態(tài)度熱情，關心體貼，使病人保持治療的最佳生理和心理狀態(tài)，做好家屬思想安慰工作，不得以醫(yī)謀私。 病人被服、用具按基數(shù)配給病人管理，出院時清點收回。定期召開座談會，征求意見，改進病房工作；表揚病人及陪伴人員的好人好事，發(fā)動他們共同管理好病房。 非探視陪護的院外人員，未經(jīng)同意不得隨意進入病房。科主任查房每周 1— 2 次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行，住院醫(yī)師對所管病人每日至少查房兩次。經(jīng)治住院醫(yī)師報告簡要病歷和當前病情并提出需要解決的問題。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反應；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化并征求對飲食生活的意見；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院問題。上級醫(yī)師查房批示應及時執(zhí)行。如未注明被邀請醫(yī)師，會診科室應指派當天在職班的最高年資的?？漆t(yī)師前去會診。 院內(nèi)會診：對危重、疑難、重大手術(shù)等病例要進行院內(nèi)會診，由科主任或正、副主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務科同意，商定 會診時間，并通知有關科室參加，一般由申請科主任主持，醫(yī)務科派人參加。會診一般由申請科主任或醫(yī)務科科長主持，特殊會診可由分管院長主持，必要時也可攜帶病歷陪同病人到院外會診。對復雜多科性疑難病例，有關科室應協(xié)商配合，協(xié)同診治處理。 經(jīng)治醫(yī)師在病例討論前要做好準備工作，整理有關資料；討論時要報告病歷，提出有關診斷、治療等方面的困難和問題。 13 十一 、 值班、交接班制度（醫(yī)護辦公室） 各科室在非辦公時間及節(jié)假日，須有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨或聯(lián)合值班。 值班醫(yī)師應對各項臨時性醫(yī)療工作和病人臨時情況進行處理，對急診入院病人及時檢查并書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。如有要事確需離開時，必須 向值班護士說明去向，并及時還回。對違章者視其情節(jié)及后果給予相應的懲處。對新病人、術(shù)后病人及危重病人加強巡視，精心護理，及時處理。樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，不斷改善服務態(tài)度。 發(fā)生醫(yī)療差錯事故及糾紛，必須及時報告醫(yī)務科（或護理部）及分管院長。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者有權(quán)復印規(guī)定的關關病歷資料。醫(yī)務科會同科室將關關情況如實向病人家屬通報、解釋。 發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛，臨床診斷不能明確死因者，須在死后 48 小時內(nèi)按有關規(guī)定進行尸體檢驗，并按尸體檢驗 制度執(zhí)行。 16 十 四 孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運急救制度 （醫(yī)護辦公室） 發(fā)現(xiàn)孕期的危重孕產(chǎn)婦要及時向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告并直接向“產(chǎn)科急救中心”轉(zhuǎn)診。 縣級醫(yī)療保健機構(gòu)都要履行高危產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診職能，凡不能正確診斷和處理的孕產(chǎn)婦，都要及時轉(zhuǎn)至“產(chǎn)科急救中心”進行診治。孕婦住院分娩時須將《湖南省孕產(chǎn)期保健手冊》交給產(chǎn)科，通知在檢查產(chǎn)婦后要向孕婦和家屬介紹產(chǎn)婦情況，耐心細致解釋分娩本身的安全性和風險性 ,提供咨詢服務，提倡和鼓勵自 然分娩，使產(chǎn)科醫(yī)生及時掌握孕婦孕期保健情況，記錄分娩情況，做好產(chǎn)后保健記錄以及產(chǎn)后入戶訪視的母嬰保健情況。 危重孕產(chǎn)婦的急救和轉(zhuǎn)診制度 （ 1） 急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡的建設 縣級以上衛(wèi)生行政部門，應負責規(guī)劃本行政區(qū)域內(nèi)的孕產(chǎn)婦急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡，建立母嬰安全綠色通道。各級醫(yī)療保健機構(gòu)按規(guī)定接納本機構(gòu)能診斷和處理的孕產(chǎn)婦，對規(guī)定服務范圍以外的高危孕產(chǎn)婦應及時轉(zhuǎn)至相應的上級醫(yī)院進行診治，各級醫(yī)療保健機構(gòu)應以積極主動的態(tài)度對待轉(zhuǎn)診，不能延誤或推諉。在偏遠地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應動員社區(qū)力量來解決轉(zhuǎn)診所需的交通工具和人力，如組織固定的擔架隊，在必要時一面利用人力轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦，同時通過電話與上級急救中心聯(lián)系，由上級醫(yī)院派出救護車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運時間，轉(zhuǎn)運的醫(yī)務人員和接診人員應有在轉(zhuǎn)運途中初步急救的能力。 責任護士要向住院孕產(chǎn)婦進行入院宣教，宣教內(nèi)容： (1)、入院須知； (2)、探視陪護制度；母嬰同室安全管理制度。 嚴格母嬰同室陪護和探視制度 為防止交叉感染，確保母嬰安全。 (二 )、住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。除產(chǎn)婦死亡或昏迷神智不清情況下由父親簽字認領外，單親母親和發(fā)生產(chǎn)婦死亡的情況時，才由其有血緣關系的親屬認領，一般情況不允許無血緣關系的其他親屬隨意認領嬰兒。同時，要做好有關情況的登記備案工作。住院病歷應當使用藍黑墨水、碳素墨水（禁用圓珠筆），門（急）診病歷和需復寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。 病歷書寫應當文字工整、字跡清晰、表達準確、語句通順、標點正確、層次分明、重點突出。每頁標明患者姓名、住院號及頁碼。進修醫(yī)務人員應當根據(jù)其勝任專業(yè)工作的實際情況認定后書寫病歷。 凡具備完全民事行為能力的患者入院時要填寫《知情選擇書》，由其自愿指定病情的被告知者和醫(yī)療活動同意書簽署者負責簽字。 22 二十、棄嬰處理制度 （醫(yī)護辦公室） 醫(yī)院內(nèi)或周邊發(fā)現(xiàn)棄嬰時，必須指定專人看管，并及時報告醫(yī)院領導，及時報告公安機關登記備案，及時轉(zhuǎn)送社會福利部門收養(yǎng)。 孕產(chǎn)婦搶救病例應書寫完整及時，一切搶救工作要準確、清晰、扼要、完整的做好記錄，并準確記錄執(zhí)行時間。 24 婦產(chǎn)科門診制度、職責 二十二 、 婦產(chǎn)科門診工作制度 (婦產(chǎn)科門診 ) 科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術(shù)指導。 科室派往門診的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科統(tǒng)一領導下進行工作，定期進行人員調(diào)換，科室應與醫(yī)務科共同商量。 門診工作人員要有高度責任感和同情心，關心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。做好門診分診、導診、咨詢服務和候診宣傳管理工作。門診藥房劃價、發(fā)藥必須做到準確無誤。 門診各科與病房加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計劃地收病人住院治療。 25 二十三 、高危妊娠管理制度 （婦產(chǎn)科門診） 各級醫(yī)療保健單位在產(chǎn)前檢查時，應認真篩查高危因素，并進行高 危評分。對重度癇子前期、子癇、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心、肝、腎、腦等重要臟器疾病及重度貧血、甲亢、糖尿病及其他診斷不明或鄉(xiāng)級條件有限，診治困難者均應轉(zhuǎn)到縣級醫(yī)療、保健單位診治。 26 二十 四、 圍產(chǎn)保健工作制度 (婦產(chǎn)科門診 ) 由主管領導牽頭，產(chǎn)科、兒科及有關科室負責人組成圍產(chǎn)保健質(zhì)量管理小組。 對產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦，應在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊封面用紅筆表明高危妊娠，做好高危因素的初評分和復評分工作。 產(chǎn)房、病房醫(yī)師或助產(chǎn)干要在《保健手冊》中認真填寫分娩記錄，并督促其家屬在 7 天內(nèi)將《保健手冊》送交戶口所在地的防保站，以便及時進行產(chǎn)后視訪。 按時參加市、縣圍產(chǎn)協(xié)作組會議和活動，如無特殊情況不得缺席。 工作人員應關心體貼病人，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)。 28 二十六 、妊娠 14 周以上終止妊娠手術(shù)管理制度（婦產(chǎn)科門診） 一、獲準開展妊娠 14 周 以上終止妊娠手術(shù)的計劃生育技術(shù)服務和醫(yī)療保健機構(gòu)嚴格實行憑證手術(shù)制度，凡接診要求施行妊娠 14 周以上終止妊娠手術(shù)對象，必須查驗并在《妊娠 14 周以上終止妊娠手術(shù)登記表》上登記相關證明材料。因突發(fā)事件，意外傷害等特殊情況可能危及孕婦生命安全而需緊急施術(shù)的。 29 二十七 、 高危妊娠門診工作制度（婦產(chǎn)科門診） 各級婦幼保健人員應按高危評分標準對孕婦定期進行高危因素篩查，做好評分記錄登記，《孕產(chǎn)婦保健手冊》應加蓋高危標記，實行專項管理。高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位進行系統(tǒng)管理。 30 分娩室制度、職責 二十八 、 產(chǎn)房工作制度（分娩室） 產(chǎn)房工作人員應主動、熱情接待每一位孕產(chǎn)婦，并認真做好分娩準備和相關記錄。 C，相對濕度為 50— 60%。嚴密觀察產(chǎn)程進展 ,按常規(guī)監(jiān)護胎心及產(chǎn)程、繪制產(chǎn)程圖。 31 二十九 、 急救藥品管理制度（分娩室） 專人保管，定量定位放置，逐班交接，工作人員不得擅自私用。 特殊藥品，按有關規(guī)定管理。 中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)院產(chǎn)前使用宮縮劑必須符合以下條件：至少有一名中級以上職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)師；經(jīng)準入能夠開展剖宮產(chǎn)手術(shù)；能熟練地進行子宮全切術(shù)；有輸血條件，而且能及時的得到血源；有識別及處理羊水栓塞的能力。宮縮劑用于催產(chǎn)時每 15— 30 分鐘記錄一次血壓、脈博、呼吸、心率、宮縮頻率及強度和持續(xù)時間、胎心率、羊水性狀、藥液滴速。 工作人員。無菌物品和非無菌物品應分別放置。工作人員面向無菌區(qū)域，用無菌鉗取無菌物品，手臂須保持在腰部水平以上，注意不可跨越無菌區(qū)域。懷疑無菌物被污染，不可使用。 急診、無肝功能測定結(jié)果、傳染產(chǎn)婦安排在隔離產(chǎn)房分娩，分娩后產(chǎn)房應進行終末消毒，盡量使用一次性用物，用后焚燒。參觀者每次不得超過 5 人 /次。 診療，換藥，外置工作前后均應洗手，必要時用消毒